甘肅省亞健康人群中醫(yī)基本體質(zhì)類型的流行病學(xué)研究*

萬生芳，于興旺

(1.甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000； 2.蘭州市康復(fù)中心醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050)

亞健康是介于健康和疾病之間的嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的一種狀態(tài)，由于其發(fā)生率高而引起國內(nèi)外學(xué)者的重視[1]。世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球性調(diào)查表明：真正健康的人只占5%，而患有疾病者占20%，75%的人處于亞健康狀態(tài)。人的體質(zhì)由先天稟賦與后天因素共同作用下形成，且決定個(gè)體對某種致病因素的易感性[2]。為了了解甘肅省部分企、事業(yè)單位職工亞健康人群分布狀況，以及該類人群的中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)和規(guī)律，課題組開展了以下研究工作。

1 一般資料

調(diào)查對象：選擇2009年1月—2011年7月在甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院健康體檢中心、甘肅省中醫(yī)院健康體檢中心參加健康體檢的甘肅省6家企、事業(yè)單位(甘肅中醫(yī)學(xué)院、蘭州中農(nóng)威特科技股份有限公司、蘭州城市學(xué)院、甘肅省農(nóng)村信用合作社、甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院)20～55歲在職職工3328人為研究對象。其中男性1639人，平均年齡(40.44±8.13)歲；女性1689人，平均年齡(39.10±8.36)歲。男、女人群平均年齡對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方 法

2.1 健康體檢

所有調(diào)查人員在健康體檢中心進(jìn)行常規(guī)體檢，采集身高、體質(zhì)量、血壓、心電圖等信息，同時(shí)進(jìn)行腹部超聲波、胸部X線、尿常規(guī)以及血液大生化檢測，女性配合常規(guī)婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞刮片及乳腺紅外線檢查等，以排除各類重大疾病患者。

2.2 亞健康問卷調(diào)查

亞健康調(diào)查問卷參照文獻(xiàn)[3]，分為軀體癥狀、情志狀況、精力狀況、生活狀況、稟賦狀況、社會環(huán)境狀況等6個(gè)部分，共計(jì)124項(xiàng)。

2.3 亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前，亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一[4]。美國診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為：只要日常活動(dòng)減少一半以上即可確診慢性疲勞綜合征。我國目前對于亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)為[5]：持續(xù)3個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退，但能維持正常工作，無重大器質(zhì)性疾病及精神心理疾病。

2.4 亞健康篩查計(jì)分方法

調(diào)查問卷中所有項(xiàng)目涉及因素分別分為5 個(gè)等級，按0～4分計(jì)分，選項(xiàng)中完全沒有(或很好)計(jì)0分，很少有(或好)計(jì)1分，有(或不好也不壞)計(jì)2分，多數(shù)有(或很差)計(jì)3分，幾乎總是(或極差)計(jì)4分。按照美國慢性疲勞綜合征(亞健康)診斷標(biāo)準(zhǔn)，人體出現(xiàn)半數(shù)以上不適癥狀即可診斷。課題組選擇調(diào)查問卷中最能反映職工健康狀況的48項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分值加權(quán)統(tǒng)計(jì)，綜合項(xiàng)目總數(shù)；有各類癥狀24項(xiàng)以上即可診斷亞健康；取其不超過60%的比例進(jìn)行計(jì)算，總分值74分以下(含74分)為健康，74分以上為亞健康。

2.5 中醫(yī)體質(zhì)辨識

參加體檢人員自愿填寫中醫(yī)體質(zhì)辨識表，由治未病中心工作人員結(jié)合體質(zhì)辨識表內(nèi)容以及中醫(yī)四診資料，參照文獻(xiàn)[6]進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié) 果

3.1 調(diào)查人群健康狀況分析

通過常規(guī)健康體檢，亞健康問卷調(diào)查，選擇48項(xiàng)進(jìn)行分值加權(quán)統(tǒng)計(jì)。全體調(diào)查人員健康與疾病、亞健康對比情況，見表1。

表1 全體人員健康狀況對比 例數(shù)(%)

3.2 中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果

除調(diào)查人群中各類患病者以外，其他健康和亞健康成員全部參與中醫(yī)體質(zhì)辨識。各類人群體質(zhì)類型分布狀況見表2。由表2可知：總?cè)巳壕佑谇?5位的體質(zhì)類型分別是平和體質(zhì)(29.67%)、陽虛體質(zhì)(14.80%)、痰濕體質(zhì)(14.51%)、陰虛體質(zhì)(10.75%)及氣虛體質(zhì)(13.38%)。亞健康人群居于前5位的體質(zhì)類型分別是痰濕體質(zhì)(19.05%)、陽虛體質(zhì)(17.19%)、陰虛體質(zhì)(14.71%)、氣虛體質(zhì)(13.38%)及平和體質(zhì)(11.03%)。亞健康人群體質(zhì)類型與總?cè)巳罕容^，差異明顯，平和體質(zhì)比例顯著下降，各種偏頗體質(zhì)比例均出現(xiàn)不同程度的上升。

表2 各類人群體質(zhì)類型對比表 例數(shù)(%)

4 討 論

亞健康狀態(tài)是指機(jī)體雖無明確的疾病診斷，卻過早表現(xiàn)出疲勞增加，活力、反應(yīng)能力降低，適應(yīng)能力減退，介于健康與疾病之間的一種健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗(yàn)[1]。體質(zhì)是指個(gè)體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)[2]。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)，健康必須是人與自然及社會之間處于一種動(dòng)態(tài)平衡，即所謂 “陰平陽秘，精神乃治”。亞健康的中醫(yī)病因病機(jī)多是在素體體質(zhì)偏陰偏陽基礎(chǔ)上，情志失調(diào)加之勞倦、飲食起居不節(jié)而致臟腑氣機(jī)升降失常，陰陽失衡，以致氣滯、血瘀、痰濕等病理產(chǎn)物蓄積，進(jìn)而出現(xiàn)各種虛實(shí)證候[7-8]。

本研究中，男性亞健康比例占66.14%，女性亞健康比例占69.39%，此與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[9-10]。作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該多考慮如何防治亞健康或者干預(yù)亞健康，以提高職工的生活質(zhì)量。

此外，男、女性群體中的平和體質(zhì)均占30%左右。男性痰濕體質(zhì)比例較高，占20.77%，提示男性職工在體質(zhì)量、生活方式、飲食嗜好等方面要多注意；而女性陽虛體質(zhì)比例較高，占18.94%，提示女性在日常生活中要多注意顧護(hù)陽氣、防寒保暖、少食生冷、多食溫補(bǔ)之品以助陽氣。亞健康人群居于前5位的體質(zhì)類型分別是：痰濕體質(zhì)(19.05%)、陽虛體質(zhì)(17.19%)、陰虛體質(zhì)(14.71%)、氣虛體質(zhì)(13.38%)及平和體質(zhì)(11.03%)。由此可見，亞健康人群中平和體質(zhì)所占比例較總?cè)巳褐兴急壤陆担佑诘?位；而偏頗體質(zhì)比例均不同程度上升。

本研究中，亞健康人群在調(diào)查總?cè)巳褐姓加休^高比例，偏頗體質(zhì)在亞健康人群中亦占較高比例。針對亞健康人群的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)，如何進(jìn)行預(yù)防保健，是眾多中醫(yī)“治未病”工作者面臨的重大課題。今后我們要以中醫(yī)“治未病”理論為指導(dǎo)，系統(tǒng)總結(jié)有關(guān)亞健康人士的養(yǎng)生保健措施，找出切實(shí)可行的操作方法，讓廣大亞健康人士能真正培養(yǎng)并建立一種健康的生活、行為和工作方式，注重膳食結(jié)構(gòu)的合理性，性情開朗，起居有常，勞逸結(jié)合，從而走出亞健康，遠(yuǎn)離亞健康[11-13]，從根本上解決亞健康問題。

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