參與式分層管理模式在療養科中的應用體會

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(濟南軍區青島第二療養院干部一科,山東 青島 266071)

護理管理是醫院管理的重要組成部分，是以提高護理質量和加強工作效率為目的的活動過程[1]。參與式分層管理，即依據護士職稱、學歷、能力等綜合素質及科室工作特點將護士劃分為不同層次、分給不同的任務，讓其主動參與到相關護理管理工作中，共同制定管理目標并進行實施的管理方法，該方法有利于提高各層次護士的主觀能動性，激發護理人員的潛能和工作熱情。為有效提高科室管理效率和護理質量，2011年1月—2012年6月，我科采取參與式分層護理管理，取得了較好護理效果，現將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科共有護士13人，其中護士長1人，年齡22～42歲；學歷：本科11人，大專2人；工作年限15年以上1人，5～10年7人，5年以下5人；職稱：主管護師2人，護師7人，護士4人。

1.2 方法

本科室可分為6個質控小組，護士長為6組總長，選出6名業務精、能力強的高年資護士為質控小組的組長，其余6名護士每人均需同時加入2個不同的小組。每組由1名組長和2名組員構成。6個質控小組質量管理具體分為療區管理組、療養護理管理組、護理書寫管理組、消毒隔離管理組、急救藥品、器械管理組及科研、訓練管理組。成立護士長-質控組長-組員護理質量三級質控網，各級人員各盡其職，嚴格質量控制。制定各質控小組職責和要求，并根據院護理部下發的護理質量檢查標準進行護理質量檢查。具體做法為：將資質較低的護士作為各質控組的組員，實施第一層管理，按照每個項目質量控制要求分別檢查所負責項目的執行情況及完成質量，發現問題及時糾正，重要問題記錄在科內質量持續改進登記本上，讓每位護士隨時隨手翻閱，了解出現的各種問題及解決辦法；將資質較老的護理人員作為第二層管理，負責發現在項目進行中存在的問題，并對本組成員的工作完成質量進行監督[2]。及時記錄存在的問題，進行分析、評價與追蹤，形成書面報告，在例會上通報。護士長為第三層管理，每月1～2次對6個質控小組的工作進行檢查，下個月的5日前，召開護理質量分析會，將上月中各小組發現的質量問題總結后，制定出相關的整改措施，在下個月重點檢查整改的執行狀況，從而真正做到工作質量的提高。統計對比2010年1～12月(實施參與式分層管理前)和2011年1—12月(實施后)的護理質量情況。對本科室進行護理質量檢查的結果進行評價：包括療區管理、療養護理、護理書寫、消毒隔離及急救藥品、器械5個方面，每項100分。療養員滿意度調查滿分100分。

1.3 結果

與2010年相比較，2011年本療養科在護理書寫、療養護理、療區管理、消毒隔離、服務質量、療養員滿意度等方面評價結果均有顯著提高，差異有統計學意義(t=2.95～5.86,P<0.05)。見表1。

表1 2010年與2011年護理質量評價結果比較

2 護理體會

2.1 在療養科實施參與式分層管理的意義及必要性

參與式分層管理包含了參與式管理和分層管理兩層含義。參與式管理是指所有護理人員均需參加到所有項目的管理當中，每個人既是項目的執行者，也是項目的管理者。一方面能調動他們的積極性，另一方面也能在管理過程中提高自己[3]，兩者相輔相成，這就從根本上促進了護理人員的業務水平。另外，分層管理可以讓高年資護士對低年資護士進行正確引導，既能體現高年資護士價值，又能幫助低年資護士輕松解決問題，盡快提高他們的業務能力，從而持續改進護理質量。參與式分層管理在提高個人素質的同時，讓人人都參與到管理中來，從而達到提升整個團隊的目的。所以我們認為，在科室實施參與式分層管理是非常有必要的。

2.2 實施參與式分層管理可提升護理人員綜合素質

護士參與科室管理，既是實施者，又是管理者，可以增強護理人員之間的溝通與協調，能換位思考，加強自我管理；在參與式管理的實踐中能充分發揮他們的積極性，激發參與式管理的意識，培養他們臨床護理工作中運用科學的方法主動尋找問題、解決問題的能力，使他們綜合素質得到提升。

2.3 實施參與式分層管理可提高護理質量

提高護理管理者的素質是提高整個醫院水平的重要內容。本研究結果顯示，參與式分層管理實施后，本科室護理質量較往年有了較大的提高。每月質量控制分析會，既促進了護理常規的落實，也進一步完善了臨床護理工作的細節問題。質量反饋制度，可以使護士明白自身與標準的差距，針對缺陷不斷改進，完善工作制度和工作流程，滿足療養員的需求，推動護理工作不斷向深層次發展。

2.4 實施參與式分層管理可提高療養員滿意度

為療養員提供良好的服務是護理管理的終極目標，療養員滿意度是療養員對護理工作質量最客觀、最公正的評價，它真實地反映了療養員對護理工作一系列服務的體驗。本文結果顯示，2011年療養員滿意率顯著高于2010年，提示實施參與式分層管理，可提高療養員滿意度。總之，科室實施參與式分層管理可提高護理人員的自我控制、自我管理與自我完善能力，全面提高護理質量及護理人員綜合素質，值得推廣應用。

[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振,等. 現代護理管理學[M]. 北京：科學技術文獻出版社, 2004：3.

[2] 陸皓,李娟,向嵐,等. 實行護士分層級管理使用效果與發展方向探討[J]. 西北國防醫學雜志, 2011,32(4)：305-306.

[3] 張曉萍,盧根娣,周燕燕. 軍隊醫院護士分層管理辦法初探[J]. 解放軍護理雜志, 2011,28(19)：60-61,70.