中醫藥發展應從國家層面推進

國粹中醫藥在醫療界占有重要地位。然而，中醫藥出口到國際市場如何實現標準化？如何解決中醫從業者待遇低的問題？如何讓百姓在基層享受中醫治療？這都是亟待解決的問題。

兩會期間，全國政協委員、國家中醫藥管理局局長王國強接受《中國經濟周刊》記者獨家專訪，對這些問題進行了深入解答。

中醫藥推廣，亮點在社區

《中國經濟周刊》：中醫藥服務能力提升建設工程今年有沒有新舉措、新進展？

王國強：強基層、建機制，一直是醫改非常重要的工作。去年，在充分調研的基礎上，根據國務院醫改辦的要求，國家中醫藥管理局聯合衛生部、人社部、發改委、國家食品藥品監督管理局（下稱“藥監局”），推動了“基層中醫藥服務能力提升工程”，目前已經在六個省啟動，其他的省區市也準備在兩會之后啟動。

一年來，已經看見了很好的成效。現在，在很多社區衛生服務中心，中醫是亮點。很多在社區里尋求醫療服務的人，患的都是慢性病、老年病和常見病。拿老年病患者來說，去三甲醫院，要排很久的隊，折騰一天，治療效果也就不能令人滿意。如果在社區衛生服務中心，用中醫療法，不用出遠門，不用排隊，隨時能看病，很方便。

另外，夯實中醫的群眾基礎很重要。中醫就來自基層，要讓它回歸基層，回歸民間，讓更多基層的鄉村醫生、社區醫生掌握中醫和西醫兩種方法為老百姓服務，這也是有中國特色的探索。

標準化急不得

《中國經濟周刊》：中醫藥出口是不是未來的趨勢？

王國強：現在國外對中醫藥的需求越來越大，出口是必然趨勢。這說明中醫藥在國際市場上受歡迎。但是也要思考，國內究竟有多少藥材？好的藥材都出口了，中國人用什么？因此，國家在這方面應該進行統籌協調，應該先國內后國外，要先保障中國人用藥。

《中國經濟周刊》：中醫藥出口，標準化是個重要問題，您曾經提到關于中醫藥標準化的規劃，現在進展如何？

王國強：國家中醫藥管理局法監室已經在制定關于中醫藥標準化的發展規劃，關于我國到2020年甚至更長時間里如何推動中醫藥標準化有一個詳細的統籌。

中醫藥要走出去，就必須標準、規范，否則就很難被國際社會公認。標準化是很重要的工作。但在推動過程中，要處理好一個關系——要大力推動標準化進程，但也不能過分強調標準化而磨滅了中醫的個性。

中醫講究辨證施治，強調因人而異，不能像西醫一樣，治感冒就是ABC，中醫治療風寒感冒和風熱感冒用藥都不一樣。這種情況下，標準化就不是件簡單的事。但中醫藥并不是不能標準化。比如張仲景的《傷寒論》，里面傳到現代的200多個經典藥方，每個都是經過很長時間、對不同人群和不同病癥總結出來的，他認為哪些人的病癥可以用這種藥治，其實就是個標準化的過程。

標準化的路徑比較長，工作量也很大。需要一個梳理、臨床實踐、不斷總結南北方不同地域流派方法理論的過程。在標準化過程中，應該方向明確，步驟穩妥積極，多聽取各方面意見。不能出現一個標準，政府定出來了，大家不承認。這樣標準就沒法用了，也沒意義了。

應從國家戰略層面推進中醫藥發展

《中國經濟周刊》：我們的記者調查發現，在一些中藥產地和流通地，如河北安國和安徽亳州，中藥造假嚴重，藥品價格波動幅度也很大，是否有相關管理措施？

王國強：中醫藥的造假和價格波動，確實是個問題。但這有體制上的原因，有時我們只是在積極配合藥監局的工作，而忽略了其他方面。

市場經濟條件下，中藥材價格的確難以擺脫牟利性，一些人一旦發現市場有需要，就想方設法哄抬價格，甚至造假。如何打擊這些不法分子，需要認真思考。

今年全國兩會，我有個提案，呼吁把中醫藥發展作為國家戰略來整體推進。中醫藥不僅是優質的醫療保健資源，也是科技創新資源，具有中國的原創性和知識產權。現在很多國外的大制藥企業都在集中精力研究中藥，可見中醫藥的生命力很強大。因此，中國應該保護好、開發好中醫藥，把中醫藥放到國家戰略的層面整體推進是很有必要的。

農民種藥，是中醫藥產業鏈上的重要一環。要提高中藥質量，必須調動農民的積極性，中藥的性價比高、附加值高，是很好的致富手段。現在安徽亳州農民種藥材的積極性就很高。

中藥是民族工業，產業鏈很長，拉動面也很寬，產生的效益很大。中國在走向國際的過程中，比如在世界各地創辦的孔子學院，如果能夠把中醫養生保健知識和漢語教育結合起來，將有助于提高中醫藥在國際上的認知度。同時，應該調動更多部門來參與推動，把中醫藥的發展放到國家發展戰略的層面上來。

國醫大師比院士更有影響力

《中國經濟周刊》：很多中醫院的工作人員表示，勞動報酬和社會地位都很低。對此您怎樣看？

王國強：我們正在積極呼吁，使中醫藥的服務和它的技術勞務價值配套更合理。你在中醫院里做按摩，又治病又費力氣，結果只收費20多元，但到街上洗腳店里按個腳就花七八十塊，甚至上百元。這就是中醫治療的收費“不合理”現象。如果大夫掙的錢連自己都沒法養活，如何有工作熱情？

但不能提到收費就讓老百姓來承擔，需要通過其他方式，既不增加群眾的負擔，又能調動醫生工作的積極性。比如北京正在采取一些補助的方法，醫院里中醫特色項目做得多，政府就給補助，既能讓老百姓不受漲價影響，又能調動醫生的積極性。

在提高社會地位方面，我們在2009年6月進行了國醫大師的評選。以前國家從來沒有給過中醫社會層面的褒獎，這是第一次。評出30個國醫大師后，反響非常好。

《中國經濟周刊》：在國醫大師的評選中，如何避免發生論資排輩的現象？

王國強：國醫大師剛剛評選過一屆，并沒有出現論資排輩的現象。

關于國醫大師評選制度的問題，我已經寫入《中醫藥法》草案里。國醫大師主要是考察臨床，看臨床經驗、臨床案例，在評選時也會考慮到年齡，有年長的，也有年輕一些的，這樣能夠形成一個梯度。另外我們也鼓勵各省區市評選省級名醫。

國醫大師隊伍中不一定沒有院士，但我認為，國醫大師比院士更有影響力，因為他們都是來自老百姓，直接給群眾看病，院士做實驗、搞科研，作用當然也很大，但主要還是研究方面的貢獻。如何轉化研究的成果，就需要中醫實踐。國家應該有多種鼓勵人才的方式，不能只走一條路，評選國醫大師就是很好的例子。

全國人大代表、奇正藏藥董事長雷菊芳：

藏藥歸入大品類有助于平復市場波動

目前市場上的藏藥原料中，90%以上是野生的，能夠成規模種植的非常少。西藏目前能夠做到的是將藥材“半野生”，在整個高原地區，有某些草木或者灌木藥材生長面積很大，就可以進行一些人工干預，比如采摘大的，留下小的，讓小的生長，同時收一些種子，在原地采摘后補種上，保證一些藥材的可持續性。

藥材產業化的前提是要進行品種保護。應該按照聯合國野生植物保護的原則，將環保理念灌輸到研發階段、藥材篩選階段，那種用葉用花大的藥材可以產業化生產，用根的，應該限制大規模采挖，以免引起種類稀缺。

我認為將藏藥歸入大品類進行研發有助于有針對性地去實施品種的保護以及進一步地產業化。因為，歸入大品類就方便企業掌握需要哪種藥，用哪個部位。這樣就不用每年到處去購買幾百種藥材，也可以有針對性地進行規模化種植，避免由于藥材的緊缺引起的市場波動頻繁。

全國人大代表、步長藥業董事長趙步長：

道地藥材從種植到炮制應有嚴格標準

建議把中醫藥的特色優勢轉化為國家優勢。由國家、院校、企業共同參與設計制定有關道地中藥材種植及炮制規范標準。新版《藥典》取消了道地藥材和中藥材產地標注，一定程度上給市場帶來了混亂。一方面，中藥材以及后續飲片質量均與藥材產地密切相關，如不嚴格標注產地，會讓中藥材市場魚目混珠。另一方面，隨著藥材行情上漲，進而催生很多中藥材人工培植的新產區，藥材質量良莠不齊。國家應根據當前實際，制定道地藥材從種植到炮制的嚴格標準。建立各方參與、共同受益的聯合機制。根據道地性和其他指標建立藥材分級標準，對采用高標準藥材的廠家，國家在藥品定價、招標等方面給予優惠，鼓勵企業采用高等級優質藥材，對藥品市場是一種優化和提升。

建議將中醫藥文化作為傳統文化教育的一部分，進學校、進課堂，在全社會形成尊重中醫藥和傳統文化的氛圍。另外，建立國家級的中醫藥博覽園和中醫博物館，通過現代化的展覽手段，把文物展示、中藥種植、炮制加工、養生保健知識宣講等有機結合，成為向社會、向全世界宣傳中醫藥的重要窗口。

全國人大代表、廣西梧州中恒集團股份有限公司董事長許淑清：

加強中藥資源保護和合理利用

近20年來，由于藥用資源在食品、飲料、保健品、其他衛生產品和出口貿易中的不合理和過度的擴展利用，對原有瀕危物種產生威脅，同時也導致了中藥資源的短缺。面對這種情況，建議開展中藥資源普查，摸清我國中藥資源的現狀，在此基礎上，進一步規范對中藥的開采和利用，對瀕危的中藥品種進行保護性利用；建立中藥種質資源庫，加強中藥材科學研究；戰略性地挖掘和利用國外藥用資源。建議由中央政府牽頭，組織有關部門和科研院校，對挖掘和利用國外藥用資源進行專項研究，并將其作為一項戰略工程加以籌劃。籌劃和實施時可分兩步走：一是派出科考組到非洲尤其是南非、南美洲等地區進行實地考察和收集樣品；二是對所收集的樣品按中醫藥理論進行研究，包括中醫臨床研究、中藥藥性研究、藥理研究、種植栽培研究等。