淺析醫院財務管理

摘要：醫院的財務管理是醫院管理的重要組成部分，對醫院的正常經營有著非常重要的作用。基于此，結合醫院目前財務管理中存在的問題提出相應的對策，以期促進醫療衛生事業的健康持續發展。

關鍵詞：醫院財務管理；對策；建議

中圖分類號：F235 文獻標志碼：A 文章編號：1000-8772（2013）03-0143-02

財務管理是企業管理的重要組成部分，醫院既是追求利益的醫療服務供給者，又是社會福利產品的供給者。財務管理直接關系到企業的生存與發展。為醫院經營管理決策提供科學的、具體的、定量的數據與信息，保證經營決策的科學性、合理性、及時性，降低經營風險、減少經營成本，提高經營績效。完善醫院財務管理體制，“建立財務管理機制”加強對財務資源的有效管理，保障傷病員健康需要促進醫療衛生事業發展，為社會效益的提高奠定基礎。

一、醫院財務管理中存在的主要問題

1 管理觀念落后，對醫院財務管理的重要性認識不夠。我國多數院長都缺乏財務管理的經驗，沒有將財務管理納入醫院管理的有效機制中。醫院財務管理人員素質偏低、水平不高，會計信息在醫院經營決策中也難以充分發揮作用。

2 醫院財務管理不嚴，資產賬實不符，支出隨意性大。主要表現在：部分設備已經報廢，但缺乏完善的記賬手續；部分設備已經轉移，但沒有任何轉移手續等。內部管理不規范，非成本性支出難以控制，損失浪費嚴重。

3 預算編制與控制存在問題。許多醫院財務預算流于形式，預算編制的內容在實踐中沒有起到應有的控制作用。財務預算的編制方法和過程不科學，缺少科學的分析和計算。

4 成本核算的目的不明確，核算方法不科學，未能執行全成本核算。不少醫院推行成本核算的主要目的是為了內部分配獎金，因此核算范圍不清，核算口徑不一致，間接成本沒有分攤或分攤不科學。

5 醫院會計監督不力。有些醫院因受局部利益或個人利益的驅動，財務工作違規違紀，弄虛作假現象時有發生，造成會計工作秩序混亂，會計信息失真，嚴重阻礙了醫院的發展和國家的調控管理。

二、加強醫院財務管理的對策

1 全方位轉變醫院財務管理理念

首先，要加強醫院領導財務管理知識的培訓，使其充分掌握財務管理的理論和方法，從思想上認識到財務管理對醫院發展的重要性。其次，樹立人本化理財觀念，規范財務人員的行為，建立責權利相結合的財務運行機制。

2 加強醫院資財管理并嚴格控制資金支出使用

（1）建立健全資產清查制度，明確財產清查的范圍、組織形式、清查的期限和方法，規范各項財產物資的轉移、調入、調出、收發、領退、盤盈、盤虧、報廢的管理制度，確保醫院資產賬實相符，確保國有資產的保值和增值。

（2）借鑒科學的財物管理方法進行投資管理，提高資金的投資回報率。醫院項目投資前要進行財務可行性分析，建立投資分析、論證、報批制度，避免投資的盲目性，以確保投資的安全性和收益性。

（3）科學地編制計劃年度的財務預算，真正發揮預算的計劃和控制作用。要考察預算的執行情況和預算編制的合理性，衡量現在的經營狀況，并預測未來的發展趨勢。

3 強化財務內部控制制度

財務人員必須熟悉醫院業務流程，設定控制目標，鑒別控制點，確定控制措施。首先，要實行財務統一管理，統一安排資金，嚴格用款計劃。其次，各業務部門每月必須向財務部門呈報月用款計劃，由財務部門根據輕重緩急安排資金。再次，各核算科室應實行獨立核算，按內部銀行結算辦法，歸口管理，保證資金的合理使用；要發揮內部銀行的控制、監督、結算等職能。按價值規律的客觀要求加強資金的核算和管理。

4 強化醫院預算管理

隨著醫院收支規模的擴大，要求醫院必須實行財務預算管理和資本預算管理。要加強預算執行的分析評價，及時、定期向院領導匯報，做到適時監督和及時控制，醫院首先要更新預算管理觀念，通過制度安排使財務預算的編制與執行成為一種規范和機制。財務部門要把預算的編制細化到部門和項目，根據年度預算經費的額度層層分解下達，逐級執行把關。使預算執行具有較強的可操作性和可控性，并有時間表，以便監督；預算內經費支出仍然要履行審批手續，審批權限可根據額度的大小，分級授權控制。預算外經費支出和追加預算必須由部門提出書面申請，經職能部門論證，由醫院行政辦公會議討論通過。對預算執行情況要建立考核、報告制度，并將考核結果定期向預算執行部門通報。

5 加強會計基本技能培訓

醫院會計要實行持證上崗制度，加強職業道德教育和會計基本技能培訓，實行規范化管理。要提高財務管理人員的業務水平，改進財務管理手段，提高財務管理效率。

三、醫院財務管理的幾點建議

1 以價值管理為特征，重視資本運營管理

價值管理是財務管理的基本特征，它要求醫院在經營活動中要以資本保值、增值為核心，以經濟效益最大化為目的，注重投入產出效率。一方面，醫院在籌資、投資、營運、分配活動中要以經濟效益最大化和資本增值為目的，以價值管理為特征，通過對內部經營要素的優化配置，對醫院全部資產進行綜合有效地經營管理，并按照“風險與所得平衡”的原則，運用財務杠桿的調節功能，開展有效的風險控制，達到既回避風險又利用風險的目的。另一方面，要利用一切融資手段擴大利用資本份額，通過控股、參股、兼并、聯合和組建醫療集團等途徑實行資本擴張，將內部資源和外部資源結合起來進行有效配置，以獲得更大的資本價值增值。

2 改進財務管理，提高財務管理效率

醫院應配備專業的、高素質的財務管理人員，廣泛地運用電子管理技術，建立通暢的信息流，將計算機技術與財務管理理論相結合，使先進的財務管理模型發揮實際效用。并以計算機為紐帶，推行網絡財務，實現財務與業務、部門、社會的協同，實現網上報表、網上審計、網上知識查詢、網上信息交換，從而極大地延展財務管理能力。

3 加強審計工作，維護財經法紀

（1）分清服務對象，把握工作重點。醫院內審部門必須把握住加強醫院管理、提高效益這個重點，在對各科室部門的審計中，應根據歷年有關社會需求的發展變化情況，進行綜合分析，提煉一些潛在的反映未來發展趨勢的信息，進而提出措施方案，以便服務與服務對象相適應。

（2）樹立內審威信，發揮職能作用。要本著“依法審計，實事求是”的原則，堅持“一審二幫三促進”的工作方針進行。首先，內審工作離不開領導的重視和支持。醫院領導要支持內審機構依法辦事，對查出的問題要認真研究解決。其次，內審部門要拿出客觀、準確、可靠的數據，及時提出改善管理和提高效益的建議。

（3）健全內審制度，提高服務水平。醫院領導和各個部門要在全力配合內審部門順利開展工作的同時，對其進行有效監督，以保證醫院內審工作的正常運轉，并使之走上法治化、制度化和規范化的軌道。

四、總結

綜上所述，加強醫院財務管理是醫院管理工作的核心。醫院所有的經營決策都必須以財務核算為依據，都必須依賴準確的會計數據、前瞻的財務預測和周密的財務分析；在經營決策實施過程更離不開財務部門合理地財務控制。因此，提高醫院財務管理水平是保證醫院持續健康發展的要件之一。筆者認為，建立科學合理的醫院財務管理制度，健全財務管理系統是當前解決醫院財務管理中存在問題的必然選擇，其對提高醫院的經濟效益和社會效益，保證醫院可持續穩定的健康發展意義深遠。另外，這也要求醫院的財務工作人員要有較高的業務素質、熟練的操作技能和法制觀念，以適應新的工作任務要求，協助醫院領導管好、用活有限的財力資源，變規模數量管理為質量效益控制，走優質、高效、低耗、便捷、可持續發展的道路，在促進醫院發展的建設中做出應有的貢獻。

（責任編輯：趙媛）