不咳嗽不發(fā)熱，也可能是肺炎

老年人由于機(jī)體防御機(jī)能下降，免疫功能低下，使得他們?cè)诜尾堪l(fā)炎的情況下，可能不出現(xiàn)咳喘等應(yīng)有的應(yīng)激反應(yīng)。

70歲的王老先生胸疼了一個(gè)月，做了胃鏡、心臟彩超、肝膽胰脾彩超等一系列檢查，都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，他也就沒(méi)當(dāng)回事兒。不想胸部越來(lái)越疼，于是，王老先生來(lái)到醫(yī)院就診，醫(yī)生讓他去拍胸部CT。結(jié)果胸部CT顯示，王老先生患了肺炎。他和家人都很奇怪，既不咳嗽，也不發(fā)燒，怎么就患了肺炎呢？

眾所周知，肺炎一般會(huì)有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，為啥王老先生的肺炎癥狀卻如此不典型呢？

據(jù)河南省中醫(yī)院肺病科主任孟泳主任醫(yī)師介紹，近年來(lái)，肺炎在老年人中發(fā)病有增加的趨勢(shì)。而老年人由于機(jī)體防御機(jī)能下降，氣管黏膜的凈化功能及咳嗽反射受到抑制，排痰功能低下，使得氣管內(nèi)分泌物滯留，鼻腔及呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白減少，免疫功能低下，使得他們?cè)诜尾堪l(fā)炎的情況下，可能不出現(xiàn)咳喘等應(yīng)有的應(yīng)激反應(yīng)。他們很少有咳喘、憋悶、吐鐵銹樣痰等典型癥狀，或僅有咳嗽、胸痛，或伴有惡心、嘔吐，易被誤診為感冒或胃腸疾病。有的還因癥狀不典型，而被忽視。而老年人一旦發(fā)生肺部炎癥，不僅療效差，不易痊愈，而且常導(dǎo)致肺功能不全或心力衰竭，甚至造成死亡。

冬春季節(jié)是老年性肺炎發(fā)病率最高的季節(jié)，所以，老年人要注意防寒保暖，預(yù)防感冒；應(yīng)適量、合理地鍛煉身體，使機(jī)體逐漸適應(yīng)天氣冷熱變化；居室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新；平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多吃一些營(yíng)養(yǎng)高、易于消化的食物，比如煮粥中加入薏米、百合、枸杞子、山藥適量，一周兩次，可起到滋陰潤(rùn)肺、健脾理氣的作用；多飲水，以利痰液稀釋排出；晚上睡覺(jué)前，用熱水泡泡手和腳，使之溫?zé)岢溲?0分鐘左右，這樣能通過(guò)神經(jīng)反射使上呼吸道、鼻咽部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流增加，局部抵抗力增強(qiáng)。最后還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，老年人及呼吸道免疫力低下的人群，最好在每年入冬之前提早注射肺炎疫苗及流感疫苗。

建議有以下情形者及時(shí)進(jìn)行胸片或胸部CT檢查，以排除老年人不典型肺炎：上腹痛、胸痛、背腰痛以及無(wú)法解釋的嘔吐、腹痛、不思飲食、腹瀉，要考慮老年人肺炎的可能；精神萎靡不振、不明原因的神志改變，也要考慮老年人肺炎的可能；原有慢性肺部疾病的老年患者，突然出現(xiàn)痰量增多，即使沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽，也要考慮老年人肺炎的可能；對(duì)于各種原因所致的長(zhǎng)期臥床患者，因呼吸系統(tǒng)防御機(jī)能下降，尤其是咳嗽中樞防御機(jī)能下降，痰液引流不暢，極易導(dǎo)致墜積性肺炎，即使無(wú)明顯癥狀，也有必要定期進(jìn)行檢查。