小兒癲癇能治愈嗎

有些病像肺炎、痢疾，通過打針、吃藥，可以很快恢復健康；有些病病因不明，很難去掉“病根”，醫師只能用藥物來控制癥狀，讓它不表現出來。大多數癲癇屬于后者。

孩子得了癲癇，家長盼望盡快治愈，總愛問醫生：“孩子的病能治好嗎？”“能去根嗎？”

首先，我們對“治愈”這個詞要有正確的認識。有些病像肺炎、痢疾，通過打針、吃藥，把致病的細菌消滅，孩子就可以很快恢復健康，病也就徹底治愈了。但有些病病因不明，很難去掉“病根”，醫師只能用藥物來控制癥狀，讓它不表現出來。大多數癲癇屬于后者。

對癲癇這個病來說，經過正規的治療使病兒不再發作就可以叫治愈了。國外一些研究指出，小兒癲癇如經過合理的正規治療，75%～80%的病兒能夠治愈。國內一些醫院目前也能達到這種水平。

其次，癲癇的治愈也是有條件的，需要經過較長時間的觀察。如果經過治療2～3個月沒有發作，就輕率地宣布已經治愈是不負責任的，也是危險的。近年來，對癲癇的診斷、治療都有了很大的進步，抗癲癇藥也不斷出現，使小兒癲癇的治療效果有了很大的提高。

抗癲癇藥的治療：

1．藥物的選擇：如何選擇抗癲癇藥物是治療癲癇的關鍵，要想取得良好的療效，應在神經專科醫師指導下，根據癲癇發作類型用藥。不同的發作形式用藥不同。例如強直-陣攣發作，可選用魯米那或丙戊酸鈉等；而失神發作就應首選丙戊酸鈉；若是部分性發作則首選卡馬西平；肌陣攣發作首選氯硝安定或硝基安定。妥泰為廣譜抗癲癇藥，可用于各種癲癇治療。

2．盡早、長期、規律用藥：臨床確診者必須盡早用藥，原則上選用單一藥物，并堅持長期規律服藥，保證療程，發作控制后繼續用藥2～3年，甚至更長，停藥時應逐漸減量。

3．遵醫囑按時按量服藥，服藥期間要注意藥物的療效及副作用，如出現皮疹、嘔吐及皮膚黃疸等異常情況，應及時請醫師檢查。

4．定期復查腦電圖、肝腎功能，必要時查藥物在血中的濃度，以協助調整藥物及劑量，提高療效。

盡可能清除病因（如積極治療引起癥狀性癲癇的原發疾病），避免誘因，如不要讓患兒長時間看電腦、電視，避免高熱，情緒不要大起大落，睡眠充足，莫過度疲勞等。

手術治療：對于藥物難以控制的癲癇，可酌情考慮手術治療。

常見的但可避免的錯誤：

1．對發作形式認識不正確或不完全，導致藥物選擇不當，如混淆了短暫的復雜部分性發作與失神發作。

2．選擇了針對發作類型的藥物，但該藥可能對患兒不適合，如給患兒服用苯妥英鈉。

3．癲癇診斷及藥物選擇均恰當，但給予患兒的劑量過低（如只用初始劑量）或很快給予高劑量（如開始服用卡馬西平時）。

4．癲癇患兒的發作被藥物控制，但當出現副作用時仍未改變治療。

5．癲癇患兒的發作被藥物控制，但療程未達到2～3年即認為治愈而自行停藥。

專家簡介：

胡家勝，武漢市兒童醫院神經內科主任醫師，擅長小兒癲癇、白質腦病、中樞神經系統感染性疾病及神經系統遺傳代謝病等的診斷及治療。門診時間：周四全天。