家庭藥箱的“可持續發展戰略”

上期《打造骨灰級家庭藥箱》一文備受讀者關注。有讀者來信或打電話反映，文章實用，說的“就是我正考慮的事兒”，并且希望能夠深入談談家庭藥箱建立之后的科學管理。

藥箱好不容易建立了，自然要好好維護，不然今天建立的藥箱，過不了多久就會被遺忘在角落里。

家庭藥箱的管理原則是既保證緊急用藥的供應，又盡可能減少安全隱患和藥品浪費，達到安全、有效、經濟的目標。按照這一原則，應采用下列方法來管理家庭藥箱。

選購篇：有的放矢，不輕信廣告

首先要到正規的藥店或醫療機構購買，處方藥應先由醫師確診后憑處方購買，不要盲目看廣告購藥，更不能隨便輕信街頭的游醫藥販，以免上當受騙。

購買時應仔細查看藥品包裝和標簽上是否有批準文號（“國藥準字××”字樣）、注冊商標和生產批號及有效期、規格等項目，如無上述標記或批準文號為“食健字”、“食用字”或“衛妝準字”等的，不要購買，他們不具有治療、診斷和預防疾病的作用或功效。

注意藥品是否超過有效期，過期藥品千萬不能購買使用，尤其是購買抗生素類藥品更應注意。同時還應注意藥品有效期的長短，一般有效期不足一個月的藥品，由于到期后使用不完，為避免浪費，應慎重購買。

購買藥品有下列問題時，不要購買：

片劑有花斑、潮解、裂片、發霉的情形；

丸劑有發霉、硬結的情形；

散劑有結塊、生蟲、受潮的情形；

酊水劑有混濁、分層、沉淀、發霉、發酸、變色、異味的情形；

膠囊劑有漏油、漏粉、粘塊霉變、異味的情形；

粉針劑有粘瓶、結塊、發黑等色澤變化的情形。

藥品外包裝出廠時一般經過標簽封口，如選擇藥品的封簽已撕毀，表明該藥品已被拆封過，建議購買時應問明原因再做購買。外包裝破損的藥品，不應購買。

管理篇：借鑒醫療機構藥品管理方法

建立藥品登記表

藥品登記表能幫助我們及時了解藥物的消耗情況，詳細記錄適應證、用法用量和有效期，可以有效避免藥物濫用和藥品過期浪費。藥品登記表還具有索引定位功能，可以設立“序號”、“藥品名稱”、“規格數量”、“適應證”、“用法用量”、“有效期”、“注意事項”和“存放位置”等字段。家庭存放的藥品最好用原包裝，如果原包裝破損，一定要重新標注藥物的名稱、適應證、用法用量以及有效期等，避免緊急情況下吃錯藥。

分類分開管理

為最大限度地減少藥品應用差錯，醫療機構的藥品是按成人藥與兒童藥分開、急救藥與常規用藥分開、內服藥與外用藥分開管理的。家庭藥箱也應該這樣管理。藥品必須按國家規定的用途使用，否則就會帶來危害，老百姓不能嘗試新的治療用途。適應證和使用方法要醒目標示，特別是對視力有問題的獨居老人，要用大號字體醒目地標示在外包裝上。

做到以下4種藥品如何分開管理：

1、內服藥品和外用藥品分開

這是醫院藥品管理的基本原則，也是最大限度保障用藥安全的措施之一，家庭儲存藥品也要借鑒。

2、兒童和成人用藥分開

這是為了保護兒童或未成年人免受成人藥品的傷害，有些藥品對兒童的生長、發育有影響，是兒童應該避免應用的，比如避孕藥、氟喹諾酮類抗生素等。

3、計劃生育用藥和普通藥品分開

主要是防止在匆忙中誤服了外包裝類似的藥品，造成避孕失敗，或者未成年人誤服避孕藥等。

4、同一品種不同批次的藥品分開

不能把相同的藥品合并到同一個盒子里，因為藥品批次不同，有效期也不同，沒有了原外包裝，我們無法區分藥品的有效期。藥品最好保留原包裝，便于識別，也便于掌握用法、用量和有效期。

儲存篇：說明書保存也很重要

有些藥物見光易分解失效或者產生有毒物質，要裝在棕色瓶中避光保存。有些藥品容易潮解，要密封或者置于干燥地方保存。有些藥物對溫度敏感，則要求在４攝氏度左右保存。

保存藥品要注意以下幾點：

1、家庭常備藥品不宜過多，用完之后再補充，防止過期失效；

2、避免讓藥箱受陽光的直接照射，避免放在高溫和濕潤的環境；

3、避免讓藥品落上灰塵，用后應包好蓋嚴，防止風化、潮解、變質等；

4、不要遺失藥品使用說明書；

5、藥箱應妥善保管，防止兒童翻動。藥品的保存方法不完全相同，特殊藥品應按要求的溫度、濕度保存；

6、特別該注意的是，外用藥應與口服藥物分開放置保存，并作出明顯的標記，以防誤服。

放在冰箱里的常備藥（如某些眼藥、生物活性藥品等），至少應一年做一次清點。把那些過期、變質變色或渾濁的藥品處理掉。

關于藥品的保質期，一般藥品都會在包裝上表明生產日期和保質期，一般為2～3年。將要到期的藥品和已經過期的藥品要及時處理。

有些藥品即使沒有到保質期，但由于儲存不當，容易發生變質（如瓶裝藥片蓋口不嚴等），通過以下方法可以識別藥物是否變質，如果不包衣的藥片變黃（維生素B片等原本帶顏色的除外），顏色變深，藥片表面有花斑、發霉、疏松、表面粗糙、潮濕或有結晶析出等，說明藥片已經變質。

要特別提示注意的是，如果藥品說明書中有特殊的要求，比如：藥物需要臨用前溶解，溶解后一定時間內用完，過期不能再使用了。一般來說，這類藥物溶解后容易降解，或者藥物在水中會產生其他化學變化，是藥物的療效減弱而毒性作用增強。

中藥不能用鐵鍋煎制，防止中藥中的微量元素和鐵鍋中的鐵起化學反應，降低中藥藥效。

過期藥篇：不同劑型分別處理

對于家庭過期藥品，應該像回收廢舊電池一樣，納入專門的收集銷毀系統。

片劑、丸劑、膠囊劑型的藥品，應先用紙包好，再投入密閉的紙筒內丟棄；

滴眼液、外用藥水、口服液等液體制劑的藥品，應在彼此不混雜的情況下，分別倒入下水道沖走；

軟膏制劑藥品，應將藥膏從容器中擠出，收集在信封內，封好后丟棄；

噴霧劑類藥品應在戶外空氣流通較好的地方，在避免接觸明火的條件下，徹底排空；

針劑、水劑類注射藥品切勿擅自開啟，應連同其完整外包裝一起，投入密閉的紙筒內丟棄。

（欒兆琳整理）