告別“胰島素恐懼癥”

胰島素治療只存在需要與不需要，不存在依賴與成癮的問題。采用胰島素治療也并不意味著要終身與它為伴。

胰島素會不會引起體重增加而影響身材？聽說胰島素會成癮，是不是一旦注射這輩子就停不下來了？建議我胰島素治療是因為我病情惡化了嗎？胰島素治療會導致并發癥，是否意味著治療失敗或病情加重呢……

或許，您也詢問過醫生類似的問題吧。盡管胰島素已成為治療糖尿病的重要常見手段，但很多患者卻被“胰島素恐懼癥”折磨，對胰島素充滿疑慮，甚至因此影響治療。

現在，就讓我們幫您打消胰島素顧慮。

大量的研究表明，早期良好的血糖控制非常重要，尤其是糖尿病起病10年內的血糖控制，是預防和延緩各種并發癥的關鍵階段。不管是1型還是2型糖尿病，胰島素治療都是非常重要的。

1型糖尿病患者需要注射胰島素替代控制血糖，并依賴胰島素生存。而2型糖尿病，是因胰島素抵抗和胰島素相對分泌不足，引起血糖增高的。部分2型糖尿病患者，在胰島β細胞尚有一定分泌功能，且無并發癥的情況下，若口服降糖藥能達到控糖效果時，可暫不考慮胰島素治療。不過，多數2型糖尿病患者，隨著病情加重，胰島β細胞功能逐漸減退甚至完全衰竭，此時只有通過補充外源胰島素才能平穩地控制血糖。對于部分初發的2型糖尿病患者，使用胰島素強化治療可迅速降低血糖，緩解高血糖毒性和高滲性，減少糖尿病急、慢性并發癥。

可見不管是1型糖尿病還是2型糖尿病，胰島素治療都很重要。但許多糖友面對胰島素仍然猶豫不決。下面的這些問題是很多糖友經常會問到的，很有代表性。

胰島素會讓我變胖嗎？

胰島素可促進糖的吸收和利用，促進蛋白的合成，增加脂肪組織脂質合成而使患者肥胖。但合理使用胰島素，配上科學的飲食、運動，能將體重控制在理想范圍之內。

飲食上，要保證合適的糖、蛋白質、脂肪搭配比，保證一定的蛋白質攝入量以增加飽腹感，堅持低脂低熱飲食。務必要吃早餐，雖然不吃可減少熱量攝入，但同時新陳代謝也減緩，人體會本能地反射性儲存食物，反而增加體重。運動方面，建議餐后運動半小時至1小時，增加熱量消耗協助降血糖。

其實，消瘦者應用胰島素增加體重無疑是一種最佳選擇。有患者因害怕體重增加而自行降低胰島素用量，這是非常危險的，可能會因胰島素量不足而使血糖升高，導致高血糖與低血糖波動。

胰島素會導致并發癥嗎？

胰島素注射與并發癥之間沒有必然的因果關系，相反，適當時機采用胰島素能預防并發癥。2型糖尿病是漸進性疾病。隨著時間流逝，糖尿病患者胰島β細胞分泌胰島素的能力會下降，糖尿病相關并發癥逐漸出現，心腦血管疾病甚至惡性腫瘤的風險可能增加。此時，注射胰島素已成必須，它通過控制血糖，進而達到降低某些并發癥的風險。

可見，應用胰島素并不意味著治療失敗，也并不意味著病情加重。

注射胰島素會成癮嗎

胰島素治療只存在需要與不需要，不存在依賴與成癮的問題。采用胰島素治療也并不意味著要終身與它為伴。

對于初發的2型糖尿病患者（尤其是空腹血糖大于11.1mmol/L的），由于葡萄糖毒性作用等因素導致胰島β細胞功能暫時受抑制，采用胰島素泵強化治療，可使患者自身的胰島細胞得到修復。一段時間后可能可以停用胰島素注射，靠飲食和運動控制即可。

此外，患者體重減輕后機體對胰島素的需求減少，也可逐漸改為口服降糖藥。可見，采用胰島素治療并不會成癮，也無需終身注射的。

用胰島素意味著病情加重嗎？

不少糖尿病患者誤認為，只有糖尿病病情惡化到最后階段了，才用胰島素，這也是錯誤的。疾病早期使用胰島素治療，可延緩并發癥的發生。如果等到晚期才用，并發癥可能已不可逆轉，療效也就不那么好了。

注射胰島素時會很疼嗎？

目前注射胰島素的專用針頭有非常細且光滑的外涂層，加之通常注射部位神經末梢較少，注射時幾乎不會感到疼痛。當然，初次注射可能難免會害怕，但形成習慣后就不會有害怕或疼痛的感覺了。

胰島素能治愈糖尿病嗎？

不能。

至今尚未出現可徹底治愈糖尿病的治療方案，許多患者寧愿相信一些中藥偏方，也不相信科學的治療方法，這是很令人遺憾的。

胰島素注射也只是治療糖尿病的一種有效手段，盡管非常有效，也只在使用的過程中起作用。隨著人們對胰島素認識的不斷加深，它對糖尿病的治療有了新發展，患者應以積極的眼光看待。

用上胰島素后就可以隨便吃了嗎？

有些患者對胰島素抱有的期望很大，以為用上了就什么都可以吃了，也不用運動了，把血糖控制全交給胰島素了。這也是不對的。如果吃喝太隨便的話，可能導致熱量和升糖物質攝入過量，血糖升高，引起肥胖，進而干擾治療。所以，在接受胰島素治療時，飲食和運動控制同樣是不可或缺的。

最后要說的是，胰島素治療必須慎重。醫生應結合患者的年齡、基礎合并疾病、血糖、并發癥情況、認識水平和自我血糖監測能力等，具體分析患者是否需要胰島素治療，并給出最佳的治療方案。

專家簡介

王玉環，西安交通大學醫學院第二附屬醫院內分泌科副主任醫師，副教授，碩士研究生導師。擅長于糖尿病及其并發癥、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病、風濕性疾病及骨代謝疾病等的診治。門診時間：周四全天。