什么是國家基本藥物？

我們經常可以聽到“某某藥物是國家基本藥物”的說法。什么是國家基本藥物？對普通百姓生病拿藥來說，國家基本藥物有什么意義呢？

基本藥物的由來

早在20世紀70年代，世界衛生組織（WHO）提出了“基本藥物”的理念，并由此制定了基本藥物示范目錄，以及標準治療指南和處方集。其目的是促進和保證基本藥物的公平可及、安全有效、合理使用。

WHO將基本藥物定義為：最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。公平可及、安全有效、合理使用是基本藥物的三個基本目標。

我國從1979年開始引入“基本藥物”的概念。在我國，基本藥物是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。

目前，全世界已經有160多個國家制定了本國的《基本藥物目錄》，其中105個國家制定和頒布了國家基本藥物政策。

基本藥物：安全、必需、有效、價廉

基本藥物特征是：安全、必需、有效、價廉。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。

2009年，新醫改方案對基本藥物的含義作了進一步明確，基本藥物是指適應基本醫療衛生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應、公眾可公平獲得的藥品。

“適應基本醫療衛生需求”是指優先滿足群眾的基本醫療衛生需求，避免貪新求貴；“劑型適宜”是指藥品劑型易于生產保存，適合大多數患者臨床使用；“價格合理”是指個人承受得起，國家負擔得起，同時生產經營企業有合理的利潤空間；“能夠保障供應”是指生產和配送企業有足夠的數量滿足群眾用藥需要；“公眾可公平獲得”是指人人都有平等獲得的權利。

實行基本藥物制度，實現三個愿意

政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措。

通過制定相關政策措施，推動基本藥物配備使用，使醫療機構愿意配，醫務人員愿意開，就診人員愿意用，切實減輕人民群眾用藥負擔。

基本藥物對普通百姓的意義

國家基本藥物制度是為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權益而確立的一項重大國家醫藥衛生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎，涉及基本藥物遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等多個環節。

國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫療衛生機構實施，主要內容包括國家基本藥物目錄的遴選調整、生產供應保障、集中招標采購和統一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫保報銷、財政補償、質量安全監管以及績效評估等相關政策辦法。

我國幅員遼闊，城鄉、地區發展差異大，在全國范圍內建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；有利于維護群眾的基本醫療衛生權益，促進社會公平正義；有利于改變醫療機構“以藥補醫”的運行機制，體現基本醫療衛生的公益性；有利于規范藥品生產流通使用行為，促進合理用藥，減輕群眾負擔。

什么是《國家基本藥物處方集》

為積極推進國家基本藥物制度，指導基層醫務人員合理使用基本藥物，根據國務院醫改領導小組《關于2009年實施國家基本藥物制度工作方案》的要求，由衛生部和國家中醫藥管理局組織編寫了《國家基本藥物臨床應用指南（基層部分）》和《國家基本藥物處方集（基層部分）》。

《國家基本藥物處方集（基層部分）》（簡稱《處方集》）根據《國家基本藥物目錄·基層醫療衛生機構配備使用部分》（2009版）編寫，其目的是用于指導和規范基層醫務人員合理使用基本藥物治療基層常見病、多發病，也可作為其他醫療機構醫務人員使用基本藥物時的參考資料。

《處方集》滿足基本利潤小

從《處方集》目錄遴選范圍和需求來看，《處方集》能滿足基層醫療機構的基本醫療需求，并不能滿足大中型醫院的診療需要，也與列入新農合報銷目錄的藥品和各地區基本醫療保險藥品目錄的品種有較大不同。因此存在“不夠用”的反映。

另外，有些收載品種價格低廉，不利于提高基本藥物的可獲得性。目前，多數基本藥物處于微利或者微虧狀態。由于原材料價格上漲，企業合理的利潤空間壓縮了，其生產供應勢必面臨很大的困難，致使基本藥物的可及性較差。出現了“用不上”的問題。

雖然如此，制定《處方集》的意義依然重大。《處方集》是合理使用國家基本藥物的指導性文件，也是建立和實施國家基本藥物制度的重要技術指南，主要用于指導和規范基層醫務人員合理使用基本藥物治療基層的常見病、多發病，也可供其他醫療機構醫務人員參考使用。尤其是其內容重點突出收載藥品對基層常見多發病的藥物治療，簡明扼要，深入淺出，能幫助基層醫務人員建立科學規范的用藥觀念和習慣。

劉麗萍，解放軍第三〇二醫院藥學部副主任，主任藥師。主要研究方向：臨床藥學、藥學情報和藥學信息化及藥品供應管理工作。