跟痛癥，中醫治療很可靠

在一些人的眼中，跟骨刺是跟痛癥的罪魁禍首，其實，近些年的研究表明，跟痛癥和跟骨刺沒有必然的聯系。要先查明病因，進行有針對性的治療。

足跟痛是由一系列疾病導致的足踝部疼痛癥候群，好發于中老年人，運動員及肥胖者發病率也較高。近些年的研究表明，跟痛癥和跟骨刺沒有必然的聯系，而且在X片上的跟骨刺，實際上并非骨刺，而是一條增生的骨脊，也就是說，在X片上顯示是“刺”狀，真正切開后發現是一種“棱”狀骨性突起，多是足底跖筋膜長久牽拉的結果。跟痛癥的病因有很多，一般認為與以下致病因素有關：

足底跖筋膜炎

跖筋膜是足底的重要結構，對維持正常足弓有重要意義。在長期負荷，特別是肥胖、運動勞損等情況下，跖筋膜容易產生無菌性炎性損傷，特別是在其跟骨附著部，從而誘發跟痛，跖腱膜的跟骨附著處常有明顯的壓痛點。

脂肪墊病變

跟下脂肪墊具有吸引應力、緩沖震蕩的作用。隨著年齡的增大，脂肪墊會發生退行性改變，使脂肪墊萎縮，減少對跟骨結節的保護，引起跟骨結節骨膜炎而發生足跟痛。

跟骨高壓癥

凡是能造成跟骨血液動力學改變的因素，均能導致跟骨高壓癥。跟骨內動靜脈血液淤積，跟骨內壓增高，致使周圍血管及骨內血管擴張，毛細血管通透性增加，間質水腫刺激痛覺神經纖維釋放神經遞質，從而引發足跟痛。

足底外側神經第一分支卡壓癥

此神經分支支配跟骨內側結節骨膜、跖長韌帶、小趾展肌和屈肌短肌。當此神經支從足的內側由砪展肌和趾方肌內側頭深部筋膜間通過時，從垂直方向變為水平方向，此時神經分支易受卡壓而引起足跟部疼痛，常在砪展肌和趾方肌起點之間有明顯壓痛。

跟腱炎

可分為非止點性跟腱炎和止點性跟腱炎。非止點性跟腱炎主要內因是跟腱與距骨止點下2～6cm處是相對缺血部位，此處跟腱周徑最細，易損傷。外部原因是跟腱過度受力和反復微小的損傷。另外，服用喹諾酮類藥物、血脂異常、風濕性關節炎、痛風等都可誘發此病。

跟痛癥主要以外治為主，主要有以下幾種方法。

中藥熏洗：

以海桐皮、威靈仙、丹參、元胡、防風、桂枝各30g，煎水200毫升，超熱燙洗患處，每天兩次，一療程（8天）內癥狀基本可消失（骨刺仍可存在）；也可以丁香、狡香、小茴香、豨薟草、附子、桂枝、艾葉、川芎、紅花、花椒、獨活組成丁香浴足散熏洗，此法在減輕足跟痛疼痛及局部消腫方面有獨特的療效。

小針刀治療

臨床觀察顯示，采用小針刀治療跟痛癥，其近期療效與局部封閉療效未見明顯差別，但遠期療效明顯優于局部封閉組。小針刀松解治療可以從根本上解決跟痛癥的癥狀改變。小針刀作為一種微創治療，在減低張力、延ba6UwVrziWyOa/DiMNKnKQ==長攣縮、降低腔隙內壓、解除相對運動受限、緩解軟組織疼痛等方面具有獨特優勢。

針灸療法

在對足跟痛患者進行針灸治療時，臨床醫師應該清楚引起本病的病因，才能辯證選穴。單純的軟組織損傷、神經卡壓，針灸療效好，但是由骨性病變、跟腱損傷等原因引起的跟痛癥，針灸療效仍需臨床長期觀察。

針灸治療主要以局部取穴，輔以循經遠端取穴相結合，在減輕疼痛方面療效肯定。選穴昆侖、仆參、阿是穴，配合川烏10g，草烏10g，川芎20g，川牛膝30g，威靈仙30g，木瓜20g，沒藥20g，透骨草20g， 雞血藤20g，中藥外洗，早晚各2次，7天為一療程。

手術治療

對反復發作或經保守治療效果不明顯者，可以選擇手術治療。手術主要以微創的方法行跖筋膜松解或部分切斷或行骨刺磨除等為主。

也可以配合內治的方法。根據患者癥狀進行辨證論治，主要分為兩型：

氣滯血瘀型

癥見局部刺痛，有時呈放射樣。局部皮膚有瘀點瘀斑，舌質紫暗，脈澀。治以行氣活血、化瘀止痛。選用桃紅四物湯加減（黃芪、川牛膝、雞血藤、威靈仙、桃仁、紅花、白芍、當歸、川芎、乳香、沒藥、土鱉蟲、延胡索、甘草）。

肝腎虧損型

此型是因年老體弱、房勞精傷、導致精、氣、血運化失常，髓空精少，筋骨失養致足跟部發生退行性改變，產生疼痛，行走困難，伴有口舌干燥，耳鳴，舌紅，脈細數，以六味地黃湯化載融用左歸丸加減治療。