糖尿病人：生活避誤區

一些糖尿病病人，出現了嚴重并發癥后才就醫；有些糖尿病病人，不控制飲食、不堅持治療，導致發生了并發癥，甚至殘疾或死亡。

提起糖尿病，有的人十分緊張，有的人滿不在乎，以至于臨床上這樣的現象屢見不鮮：一些糖尿病病人，出現了嚴重并發癥后才前來就醫；還有一些糖尿病病人，不控制飲食、不堅持治療，導致發生了無法醫治的并發癥，甚至殘疾或死亡。

以下是糖尿病人在日常生活中經常會有的十大誤區——

1、不吃主食、不吃糖，多吃肉類、豆類

最多見的現象是病人嚴格控制碳水化合物類的主食，而不控制肉類“輔食”；更有甚者，早餐油餅、炒肝；只在正餐時，桌上的食物尊重醫生的建議；零嘴、小吃不離口。這種現象說明對飲食治療的意義不明確，或根本未掌握控制熱量的原則。

糖尿病人應認識到，飲食治療的原則是控制膳食總熱量，而不僅僅是控制糖和主食。因為，糖尿病病人是胰島素絕對缺乏或相對缺乏，而胰島素不僅參與糖的代謝，也參與蛋白質和脂肪的代謝。所以，糖尿病膳食治療是控制總熱量，限制范圍不僅包括主食和糖類，還包括肉類、蛋類、奶類、油脂類等。

2、生病或不舒服時，吃不下飯，可以不用降糖藥

有的病人今天不舒服或感冒發熱，不愿意吃飯，就不服降糖藥或不注射胰島素。很多糖尿病人將降糖藥和胰島素看成是幫助消化食物的藥物，與進食食物密切等同起來看待。這一觀點當然是錯誤的。

胰島素促泌劑類降糖藥和胰島素需要在餐前服用或注射，因此，省略服用降糖藥或不注射胰島素，會使得1型糖尿病病人很快出現導致威脅生命的酮癥酸中毒。2型糖尿病病人可能導致血糖進一步升高，甚至同樣會發生酮癥酸中毒。

3、體型不胖或消瘦者不需限制飲食

人不胖也需要控制飲食，甚至消瘦的糖尿病病人也不能想吃什么，就吃什么。這是因為飲食控制不只是為了減肥，而且是為了控制好血糖、血壓、血脂和血液粘稠度。不注意控制飲食，我們對這所謂“四高”就束手無策。另外，胖與不胖只是相對的，今天雖然不胖，但如果不控制飲食，將來就有變胖的機會。當然如果不胖，特別是消瘦的人，在總熱量控制的嚴格程度上比超重或肥胖者可以適當放寬，特別是含蛋白質較多的食物。在治療過程中必須經常測量體重，一旦體重達到超重水平，就需較嚴格地限制熱量的攝入。

4、少喝水，可以降體重

有的糖尿病人認為，他們多飲、多尿的糖尿病癥狀，是因多喝水造成的體液反復循環的結果，即多尿，所以為控制好糖尿病，在控制飲食的同時，就嚴格控制飲水。人如果幾天不進食可以勉強生存，但要幾天不喝水，將導致體內因缺水而死亡。

糖尿病病人口渴的原因，是機體為了維持內環境穩定而產生的保護性的生理調節。糖尿病病人在血糖過高時，刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴，飲水后可使下降滲透壓下降或恢復正常，此時口渴消失。此外，病人因血糖過高，必須增加尿量使糖份從尿中排出，造成病人尿量多，即身體內水分丟失多。因此病人多飲、多尿是由于血糖過高引起的癥狀，是機體自我保護的反應。

如糖尿病病人有意少喝水，其結果會形成血液濃縮，血糖高、血粘度高，血液中其他含氮廢物無法排除，就會使病情加重，并可引發酮癥酸中毒或高滲性昏迷，甚至危及生命。

因此，糖尿病病人應該做到：水要喝夠，汗要出透，便要排清，保持體重。水要喝夠指經常注意補充水分，未渴先飲水，感覺口渴時體內已缺水5％以上，飲水有利于體內的廢物充分排除。一般人一天的飲水量為2200～2800毫升左右，每次應控制在250～300毫升左右，分2～3次飲。飲水以白開水為好，飲水的時機在每天清晨、臨睡前、勞動或活動后、飯前后半小時內；吃飯中不宜大量飲水，并可根據病人的體重、身高情況增減。對于心、腎臟功能不全，伴有水腫的病人，應適當限制飲水量，必要時咨詢醫護人員，制定適合個體的每日飲水計劃。

5、胰島素像鴉片，會產生依賴

目前1型糖尿病病人為生存需要，對胰島素的接受程度已較為普遍。當前問題是，說服2型糖尿病接受胰島素治療，是讓許多醫務人員頭疼的事。其原因是病人對胰島素藥物有錯誤認識和舊觀念。

由于胰島素是體內的正常激素，因為需要，正常人每天要產生并分泌大量的胰島素。1型糖尿病自身不能產生胰島素，而導致胰島素絕對缺乏，需要終身使用外來胰島素治療以維持生命；2型糖尿病體內胰島素是相對不足，因此開始可用口服藥物促使胰島B細胞分泌體胰島素，以達到降血糖的作用；但終因長期藥物刺激使人體胰島功能衰竭，需用外來的胰島素治療。因此胰島素治療完全是因病情的需要，且胰島素是正常人體激素，不能以“鴉片”來形容。

2型糖尿病使用胰島素后，仍能再次撤掉胰島素。長期在口服藥物刺激下的人體胰島，使用外來胰島素后，可得到很好的休息，胰島功能恢復一段時間后，部分病人仍可能繼續接受藥物刺激，發揮分泌胰島素的作用。

6、飲酒可減少降糖藥量、還可少吃飯

有的糖尿病人認為酒要少喝，但酒可減低降糖藥和胰島素用量，并且還可以少吃飯，這樣就能達到控制血糖的目的，這完全是一種誤解。少量酒雖有舒筋活血的作用，對延緩大血管病變有所幫助，但總的分析飲酒對糖尿病病人是弊大于利。酒內幾乎不含任何營養素，酒中含有乙醇，乙醇對肝臟代謝可產生一系列影響。

研究證實：酒精可升高血清高密度脂蛋白（HDL-C）水平；飲酒對甘油三脂（TG）的影響主要是增加TG的合成。所以限制飲酒是控制高TG血癥，尤其是高VLDL-C？血癥病人的首要治療措施。糖尿病病人飲酒導致高血脂，其高血脂血癥持續時間長。原因是酒在肝臟內氧化時常伴有脂肪酸氧化的抑制及四肢末端組織脂肪分解，促使游離脂肪酸增加，使肝內極低密度脂蛋白（VLDL）和膽固醇升高。糖尿病飲酒允許量為，一般每周1～2次，每次應控制在30度，白酒40ml；啤酒200ml；葡萄酒100 ml。實際飲酒宜減半或更少。

7、吸煙與糖尿病無關

其實，吸煙對人體是有百害而無一利的，對于糖尿病病人則害處更大。

首先，煙堿刺激腎上腺素分泌，腎上腺素是升高血糖的激素，可造成心動過速、血壓升高、血糖波動，對病人十分不利。

其次，糖尿病病人最大的威脅就是血管病變，特別是阻塞性血管病變。糖尿病病人血管內壁常不光滑，血液粘稠度大，紅細胞變形能力下降，極易發生血管栓塞；吸煙會造成血管進一步收縮，易造成7c4a82d2bf39e9f562ba8fdfdc5d6beba0a3fbdb54a318352a332caffc3012f9血栓阻塞血管。阻塞心臟血管就會發生心絞痛或心肌梗塞，阻塞下肢血管就會發生下肢缺血甚至壞死，阻塞了腎臟或眼底血管，就會加重糖尿病腎病或嚴重影響視力，后果嚴重。

此外，吸煙會影響機體對營養吸收，吸1支煙可以破壞25～100毫克的維生素C。研究表明，吸煙抑制胰島素注射后皮下的吸收，影響療效；同時吸煙者需要補充很多的營養素，如維生素A、C、E硒等抗氧化營養素的補充。因此，糖尿病病人不能吸煙，有吸煙習慣的糖尿病病人必須盡快戒煙。

8、中醫中藥可根治（治愈）糖尿病

目前世界各地的醫學界尚未找到根治糖尿病的方法，中醫同樣如此。目前比較共同的認識是：中醫、中藥對糖尿病慢性并發癥的防治有一定作用。但糖尿病病人也不可盲目相信那些自稱能根治糖尿病的“中醫”，而停止正常治療，否則其結果往往是人財兩空。

9、為降血糖不吃早餐

新的研究顯示，每天吃早飯的人患肥胖癥和糖尿病的危險會降低。一項研究對2681名25～37歲的年輕人追蹤隨訪八年，期間他們出現過各種健康問題，包括胰島素耐藥、肥胖癥、2型糖尿病和心血管疾病的危險。結果顯示，每天都吃早飯的人患肥胖癥和胰島素耐藥性癥狀危險降低35～50％。結果還顯示，除早飯頻率外，其質量也很重要，尤其以谷類為主的早飯能降低患病的危險。原因是進早餐后能夠更好地控制食欲，減少白天過度進食的可能。研究人員總結認為：該研究結果可使人們很好地認識飲食結構與肥胖癥及糖尿病等疾病發生的危險因素。

10、以家務勞動替代運動治療

有的糖尿病病人以家務勞動或其它活動替代運動治療，而不愿意參加運動鍛煉，最大的理由是活動量夠了，此觀念屬誤區。有研究表明，家務勞動雖然繁瑣、累人，但實際消耗熱量卻很少，屬于輕體力勞動。家務勞動與運動治療比較，后者病人能愉快的勝任，感覺輕松，有益于健康的。反之，如家務勞動過于繁重，使病人精神和體力不堪重負，對身體則有害無利。