孕期初體驗：煎熬與糾結

相信有不少人同我有一樣的經歷：因為有先兆流產的跡象而過著天天提心吊膽的日子，直到孕早期結束。我很幸運，我的小寶貝最終來到了我的身邊。

我有過一次胎停育的經歷，直到被迫流產，也未能明確胎停的原因。所以，這次計劃懷孕，我和老公都很謹慎。

受孕倒不難，沒過不久，Ta來了。

剛過月經日就去了婦產醫院檢查。掛號、驗血，查了孕酮和雌二醇，確認懷孕。這個結果并沒有讓我有多少欣喜，相反我心里有些忐忑，因為這次的受孕月份跟第一次懷孕時幾乎一樣。不一樣的是心態，第一次時懵懵懂懂、迷迷糊糊，還沒反應過來，我那小小的Ta就匆匆走了。這一次，我有了些經驗，事先做了許多準備工作，我一定要保住我的孩子！

恰逢“三八”婦女節，單位組織女員工足底按摩。但我聽說足底按摩有活血通絡的作用，應該不太適合早孕的婦女。安全第一！為了保險起見，不去！以前我走路風風火火、颯爽英姿，現在改了，咱一步一步走得穩當，都要當媽的人了，穩健持重是應該的。北京的媽媽當得不容易，上下班要換乘幾趟公交車，為了娃，只要沒有空位或特擁擠，我一概不上?！傊?，一切為了孩子，我要避免一些可能導致不良后果的因素，哪怕可能性只有百分之一?？扇绱诉@般，還是出了問題：孕5周時，出現了咖啡色分泌物。我心里一沉：自己怎么這么不順！

老公陪我第一時間趕去醫院，一查，HCG（人絨毛膜促性腺激素）翻倍正常，雌二醇增長正常，但孕酮由之前的30.21ng/ml降為24.56ng/ml。不出所料，醫生診斷為先兆流產，處方琪寧黃體酮和保胎無憂膠囊。

我平時經常在論壇上“逛”，特別留心先兆流產那些事兒。從我所了解的情況看，現在百分之六七十的孕婦都被“孕酮低”折磨著。醫生開黃體酮保胎就跟開鈣片補鈣一樣普遍。先兆流產的原因有很多，但到底哪些情況適合用黃體酮保胎呢？對此，我很迷惑。

我還清楚的記得上次懷孕，孕6周突然有鮮血，我乖乖遵醫囑服用了黃體酮，最后還是在孕8周確認胎停做了人流手術。我覺得孕育孩子就像種樹，樹苗要枯萎了，到底是土壤不好還是樹苗本身就有蟲害？我很想知道自己到底是哪種情況。我的迷惑只能算是瞎想。此時的我只能“謹遵醫囑”。

但是這一次，我吃了黃體酮后身體反應特別明顯，乳房脹痛得厲害，增長迅猛，幾個星期的時間一下大了兩個罩杯，脹痛的跟月經來潮前期一樣，碰都不能碰。我總覺得這都是服用黃體酮的副作用，可自己不是醫生，在沒有更好的辦法下，老老實實吃藥保胎是唯一的選擇。我盼著胎寶寶早日穩定下來，趕緊停掉這黃體酮。

接下來的日子更加煎熬，我幾乎分分秒秒都在關注分泌物的情況，白天上班時時時刻刻都擔心會不會又有分泌物了。我每天都在跟胎寶寶說：“寶寶加油?。『煤瞄L，媽媽等你！”

當時，每個星期都要去一次醫院檢查激素水平。那種令人呼吸困難的情景我仍歷歷在目。在人山人海的婦產醫院里，排隊、驗血、等待化驗結果，看那幾個指標的發展如何。我緊張地如同等待考試成績，焦灼地堪比守望股市大盤。

兩周的努力使孕酮微漲到38.91ng/ml，一直不理想。Hcg倒是早就到了14萬多。但分泌物時斷時續，并沒因此而減少，直到孕8周才徹底消失。

除了孕酮檢查鬧心，B超也讓我焦慮不堪、糾結不已。當我孕7周還有褐色分泌物的時候，我實在忍受不了心理上的煎熬， 7w+1天去做了B超。還好可見胎心胎芽，胎芽1.3cm，約7w+6天大，這就意味著我可以建檔了?。?/p>

可我還是擔心：有了胎心胎芽，寶寶就會一直健康長下去么？尤其是我有過一次胎停的經歷，而且目前狀況還不穩定。我自己又不吐、不困、不疲乏，沒有任何早孕反應提示我Ta的存在。我恨不得時時刻刻都在做著B超看著Ta長大才放心。天哪，我是不是有點強迫癥？

老公倒是很冷靜，他總讓我放平心態，說我這種焦慮的心態對寶寶成長不好?？烧f起來容易做起來難??！終于捱到了孕9周，我自己悄悄跑到社區醫院去做了B超，胎芽2.7cm了，大約9w+4天大小?！昂脴拥?，寶貝！”我不由地歡欣鼓舞，心里踏實多了。

接下來的幾周情況比較穩定。我一邊在各大論壇瀏覽學習，一邊老老實實吃藥。

終于熬到了婦產醫院預約的12周B超的日子，檢查各項指標正常，約13w大小。瞧，歷次B超的結果都顯示，我的寶寶始終比實際孕周大一周呢！Ta，在茁壯成長！

至此，我這煎熬、糾結的孕早期算是正式結束了。而且，有了一個美滿的結果。我終于可以像其他孕婦一樣好好地享受這短暫而美妙的孕期時光了。

回顧我的孕早期，我仍對黃體酮感到迷惑。整個孕期我都泡在55bbs和播種網上看其它準媽的孕程故事，也時常去李瑋璟博士的博客學習。我發現服用黃體酮補孕酮到了很普遍乃至泛濫的地步。和我一樣對這種藥物敏感疑惑的準媽媽不在少數。

為什么現在生活好了，反而有更多的準媽媽們孕酮低？孕酮高低有個體差異嗎？到不了標準值就一定要服用黃體酮嗎？不吃黃體酮就保不了胎嗎？……準媽們不是專業人士，但她們都想順順利利見到自己的寶寶，所以誰都不敢不吃藥賭一把試試。希望有專業人士能對此做個科普。

我的孕早期并不美好，但我希望每個準媽媽們都順利，不要像我一樣有“孕酮低”的煎熬和吃不吃黃體酮的糾結。

專家答疑：北京協和醫院婦科高勁松

孕酮，也稱為黃體酮，它在調節月經周期、胚胎植入和維持妊娠中起到非常關鍵的作用。妊娠早期的孕激素主要由卵巢黃體分泌，它可以降低平滑肌的興奮性，抑制子宮收縮，此外，孕酮還可調節免疫反應，抑制母體對胚胎這一外來物的免疫排斥反應，有利于胚胎在宮內生長發育，因此孕激素從多個方面起到維持妊娠的關鍵作用。

如果發生先兆流產，應用黃體酮保胎，可能降低子宮的敏感性，減少出血并抑制子宮收縮，對于某些原因（如黃體功能不足、子宮敏感性高等）導致的先兆流產可能有效。但由于自然流產很多時候是由于胚胎本身存在問題，流產是對不良胚胎的自然淘汰，因此，黃體酮保胎并不總是成功的。在日常的門診工作中，經常有這樣的情況，有些孕婦懷孕后檢查血孕酮，發現孕酮低，就每天打黃體酮，一個星期后再檢查血孕酮的水平，結果正常了，便非常高興。但結果并不總是完美的，有些人保住了，有些人最終還是流產了，同樣的治療，結局卻迥然不同，這就是不同的原因造成的差別。

目前用于保胎的孕激素多為天然孕酮，尚沒有發現其對胚胎有致畸性。補充孕酮的途徑包括：肌肉注射、口服、陰道用藥。肌肉注射是最傳統的用藥方法，缺點是注射部位的疼痛，并有可能發生注射部位的感染和膿腫；口服用藥時，藥物通過腸道吸收后首先通過肝臟，由于肝臟代謝了大多數的藥物（又稱為肝臟首過效應），因此真正起效的藥物只是服藥的一小部分，所以口服用藥量較大，并有導致頭暈嗜睡的副作用；陰道用藥主要是采用微粉化黃體酮，陰道吸收后首先通過子宮，在子宮局部的濃度較高，而對全身的副作用小，但有陰道活躍出血時對陰道用藥有顧慮。