內服加外調 巧治“牛皮癬”

牛皮癬，中醫和西醫有著不同的概念。中醫所說的“牛皮癬”，相當于現代醫學當中的神經性皮炎；而西醫所說的牛皮癬（現代稱銀屑病），相當于中醫所指的“白疕”。因此，當有人提到牛皮癬，首先應搞清楚，這到底是中醫的名稱，還是西醫的概念。

中醫認為，“牛皮癬”是一種皮膚肥厚而堅硬（狀如牛頸之皮）的慢性瘙癢性皮膚病。時輕時重，夏季重，冬季緩解。發病部位大多見于頸項部、額部。常呈對稱性分布，亦可沿皮神經皺摺或皮神經分布而呈線狀排列。皮損初起有聚集傾向的扁平丘疹，干燥而結實，皮色正常或淡褐色，表面光滑。久之融合成片，逐漸擴大，皮損增厚干燥成席紋狀，稍有脫屑。日久，搔抓可致皮膚浸潤肥厚，嵴溝明顯，呈苔蘚化。局限型皮損僅見于頸項等局部，泛發型分布較廣泛，可泛發全身各處。自覺陣發性奇癢，入夜尤甚，搔之不知痛楚。每當情緒波動時瘙癢加重。從癥狀來看，這與西醫所說的神經性皮炎相差不多。

患者由于平素風濕熱之邪阻滯肌膚，或硬領等外來機械刺激；或情志不遂，郁悶不舒，肝火郁滯；或緊張勞累心火上炎，致氣血運行失職，凝滯肌膚；或病久，陰液耗傷，營血不足，血虛生風化燥，皮膚失養，最終發為牛皮癬。

對于“牛皮癬”，中醫治療方法是在辨證論治的基礎上采取內服外調兩種方法。

★風濕蘊膚證：皮損淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢，夜間尤甚。

治療以祛風利濕、清熱止癢為主，方藥選用消風散加減：當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術、牛蒡子、石膏、甘草、木通等。

★肝郁化火證：皮疹色紅，伴心煩易怒，失眠多夢，眩暈，心悸，口苦咽干。

治療以疏肝理氣、清肝瀉火為主，方藥選用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、澤瀉、當歸、車前子、木通、甘草等。

編者注：方中的龍膽草、木通（特別是關木通）用量大時對腎臟有損害，應嚴格按醫生的處方用藥）。

★血虛肝旺證：皮損色淡或灰白，狀如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月經不調。

治療以養血潤燥、熄風止癢為主，方藥選用當歸飲子加減：當歸、川芎、白芍、生地、防風、白蒺藜、荊芥、何首烏、黃芪、甘草等。

以上是內服用藥。外治法如下：在皮疹早期，色紅癢甚者用三黃洗劑外擦，每天3～4次；病程日久，皮損肥厚，遲遲不消者，用油膏外涂后加熱烘療法；將醋泡雞蛋的蛋黃與蛋白攪勻，用棉棒蘸其液外搽數次。

如有神經衰弱癥狀及瘙癢劇烈者，可應用鎮靜劑及抗組織胺藥，局部用苯海拉明、普魯卡因皮下浸潤注射，隔日1次。還可配合針灸治療。

平時應避免精神刺激，保持情緒穩定；少食辛辣食物，忌飲酒、忌喝濃茶、咖啡；禁用手搔抓及熱水燙洗，避免硬質衣領摩擦。