兒童白血病不是絕癥

總體臨床治愈率接近70%

中國醫科大學附屬盛京醫院血液病治療中心副主任王歡說：白血病就是老百姓常說的“血癌”，按照發病率來說，發病率為10萬分之2～4，位居兒童惡性腫瘤首位。兒童白血病99%是急性白血病，其中以急性淋巴細胞白血病常見，占85%，其余是急性髓細胞白血病（或者叫急性非淋巴細胞白血病）。任何年齡都可以發病，尤其以2-8歲為多。白血病可以說是高度惡性腫瘤，進展迅速，不進行治療只能平均存活2個月左右。但大多數兒童白血病對于化療非常敏感，化療方案日臻完善，國內的化療方案早已與國際接軌，積極進行正規治療已經使越來越多的患兒獲得臨床治愈。規范性化療（足量+足療程）已經使兒童白血病的總體臨床治愈率接近70%。

環境污染加劇成白血病“推手”

而對于現在兒童白血病為什么越來越多，王主任說：可能和幾方面有關系。首先，現在醫療技術提高了，只要到醫院就診，白血病都能夠確診，幾乎沒有漏診和誤診；第二，白血病越來越受到關注，治療愿望提高了，經濟水平也有提高，絕大多數患兒都能夠在確診后堅持正規治療；第三，白血病治療效果逐年提高，兒童白血病的總體臨床治愈率達到70%，越來越多的患兒能夠存活下來，使得累計病例增多，血液科病床數也隨之而增多。最后，這也是很重要的一點，就是可能與環境污染加劇及接觸化學性物質有一定關系，隨著人類生存環境的破壞，各種惡性腫瘤的發病人數都在逐年增加。

裝修污染可能為致病因素

有專家了解到鄧鳴賀在患病前一年家里裝修，這可能導致他患病，那環境污染是不是兒童白血病發病的主因呢？王歡主任說：任何一種腫瘤發病原因都是不確定的，也可以說是多因素的，白血病也是一樣，沒有確切的病因，可能與環境污染、病毒感染、化學藥物以及個人體質有關，裝修只是其中一個可能的因素。一般來講，白血病的發生與先天或后天多種因素有關，比如基因缺陷或宮內感染病毒細菌等微生物、遭受射線輻射或藥物影響等先天性因素有關，還有可能和接觸有毒物質（如油漆等化學物品）、遭受射線照射（如大量接觸X線、家庭裝修用大理石等含有射線的天然石材）等都有關。而蔬菜水果中殘存的農藥，預防禽類發病的抗生素等，也都可能導致兒童白血病，吸二手煙、肥胖亦與兒童惡性腫瘤有關。

反復鼻出血要及時就醫

兒童白血病雖然是威脅兒童生命的“頭號殺手”，但是如果能夠及時有效地救治，療效是非常好的。所以，能夠及時發現病情就極為重要，家長們一定要注意。王歡主任說：白血病的癥狀主要有幾個：發燒、出血、面色蒼白和白血病細胞浸潤引起的骨痛及肝、脾、淋巴結腫大。骨痛常常表現為腿痛、后背痛或者腰痛，甚至嚴重到影響走路。重度肝脾大表現為腹脹甚至腹部包塊。所以當孩子出現皮膚出血點、反復鼻出血、臉色發白或者不容易控制的發燒，必須化驗血常規，絕大多數情況通過血常規就可以初步判斷白血病的可能性。一旦懷疑白血病，通過骨髓穿刺就可以確診。

多數不用骨髓移植

我們常常看到電視上演的白血病需要進行骨髓移植，那么這是治療兒童白血病的必要手段嗎？王歡主任說：其實80%～90%的兒童白血病化療效果是比較理想的，這部分白血病可以獲得80%甚至90%的長期存活率，無疑這部分白血病不需要進行骨髓移植。只有少數兒童白血病單純化療效果不好，極其容易復發，需要在化療的基礎上通過骨髓移植來延長長期存活率，對于這部分高危白血病來說，骨髓移植是更好的治療選擇。骨髓移植按照造血干細胞來源分為骨髓血、外周血和臍帶血三種方式。由于臍帶血中造血干細胞數量不能滿足成人或大體重兒童的需要，所以目前國內臍帶血提供的骨髓移植只占20%左右。現在有保留臍帶血的說法，它保留的目的有兩個：其一是進入自體庫，以防萬一，為了自己家庭的孩子或者兄弟姐妹需要，其二是進入公共庫，為了其他家庭患有白血病的患兒需要。

現在兒童白血病的治愈率不低，但是很多家長也會擔心孩子長大成人后還會不會復發？對此王歡表示，理論上，任何一種惡性腫瘤終生都有復發的可能性。醫學上把白血病化療后達到的理想狀態稱之為完全緩解，持續獲得完全緩解超過5年的白血病復發率低于5～10%，而且完全緩解期越長，復發率越低，完全緩解超過20年的白血病復發率不足1%。