別讓藥物傷了“心”

什么是藥源性疾病

要了解藥源性心臟病，首先要明白一個概念，什么是藥源性疾病。沈陽藥科大學講師、主管藥師邸東華解釋說，治病用藥，這是人人皆知的。但是，藥物是一把雙刃劍，合理應用有效而安全的藥物，可以治療和預防疾?。环粗?，如果用藥失當，比如不合理配伍用藥、濫用藥物等，藥物則可以給機體帶來損害甚至危及生命。這種損害產生的疾病，我們把它稱之為藥源性疾病。

藥源性疾病比藥物不良反應要嚴重一些，如果發現得早，治療及時，絕大多數可以減輕癥狀或者痊愈，但若不能及早發現，耽誤了治療和搶救，則可能引起不可逆性損害。大多數的藥源性疾病是由于不合理用藥引起的。不少病人自恃久病成醫，不在醫生指導下長期、大量地使用處方用藥，導致成為藥源性疾病的受害者，藥源性心臟病就是其中比較常見的現象。

藥源性心臟病多由心臟藥物所致

藥源性心臟病是指由藥物所引起的心臟的一系列異常改變，如心功能抑制、心肌病、心肌缺血、心瓣膜損害、心包炎等，甚至發生猝死。多數藥源性心臟病都是由治療心臟的藥物所致。比較常見的藥物包括以下幾種：

1.洋地黃、地高辛是治療心力衰竭的藥物。若用藥過量可引起洋地黃中毒，誘發心律失常、房室傳導阻滯、充血性心力衰竭，嚴重時會因心室纖顫而死亡。

2.奎尼丁是治療心律失常的重要藥物。當血液中的奎尼丁濃度超過每毫升6微克時，就會出現室性陣發性心動過速，甚至心室纖顫，也可誘發腦血管、冠狀動脈栓塞，造成突然意識喪失、四肢抽動致呼吸停止，這種現象稱為“奎尼丁暈厥”。

3.利多卡因常用于防治急性心肌梗死時的室性心律失常，但若用量過大或靜脈注射過快，會導致血壓下降或心臟驟停。

4.在臨床上用苯妥英鈉治療心律不齊，用量過大或靜脈注射太快，也可引起心動過緩、房室傳導阻滯、甚至心跳停止。

心臟病患者用藥更得謹慎

“除了上面提到的心臟病藥物，還有一些藥物對心血管系統也有損害作用，患者需要慎用?！臂|華說，氨茶堿應用過量或用于快速靜脈注射，可導致竇性心動過速等心律失常，對呼吸窘迫癥病人可引起室顫，因而伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病患者應當慎用。紅霉素、二性霉性B、磺胺類靜脈給藥，有引起血栓性靜脈炎和肺栓塞的危險。抗抑郁藥丙咪嗪、阿米替林、多慮平等，即使應用治療量也有20%的病人會出現心電圖異常，進而可發生各種嚴重的心律失常，它對于原有心臟疾患的病人，可誘發心肌梗死，應當慎用。

此外，優降寧、痢特靈不宜與利血平或胍乙啶合用，否則可引起去甲腎上腺素大量釋放，導致血壓急驟上升而發生危險。降壓藥六烴季胺等，由于具有對神經節的阻斷作用，使用后患者心輸出量往往減少，以致誘發心絞痛及心肌梗死，因而冠心病患者禁止使用。某些減肥藥、口服避孕藥，也會引發心臟疾病。

邸東華最后強調，為了預防藥源性心臟病的發生，患者應當在醫生的指導下用藥，并重視用藥劑量和治療時間及藥物的配伍禁忌，防患于未然。凡患有心、肝、腎功能不全的病人，或過去有低血壓及對某些藥物有過敏者、年老體弱者，在用藥時更應該提高警惕。