是藥三分毒，中藥照樣傷肝

藥物性肝損害分兩類

【本刊記者】 中藥的安全性很少受到質(zhì)疑，但近幾年中藥的不良反應卻時有發(fā)生，嚴重的還可以導致肝損傷。曾經(jīng)有這樣的一個報道：一個15歲女孩因臉上起青春痘非常自卑，吃了幾個月祛痘中藥，結(jié)果痘沒見少，人卻越發(fā)沒勁，惡心厭食，皮膚和眼睛都開始發(fā)黃。送到醫(yī)院時，被確診為“藥物性肝損害”。看來，中藥真的沒有我們想象中的那么安全。

【邸東華】 中藥大部分是天然藥物，有效成分比較復雜，如生物堿、皂素、鞣酸質(zhì)，揮發(fā)油等。但既然是藥，都會有不同程度的副作用，尤其在超劑量、使用不當?shù)惹闆r下可引起嚴重的不良后果，而藥物性肝損害就是其中之一。國內(nèi)多項臨床研究表明，引起藥物性肝損傷的藥物中，中藥也是常見的因素之一。

絕大多數(shù)藥物都要經(jīng)過肝臟代謝，中藥也不例外。無論是中藥導致的肝損害，還是西藥化學藥導致的肝損害都分兩大類，第一類是藥物本身或者藥物代謝產(chǎn)物直接損害到肝細胞里面的結(jié)構(gòu)，這個是中毒引起的機制；第二類是特異質(zhì)性的肝損害，不是藥物直接傷肝，而是藥物作為半抗原經(jīng)過體內(nèi)的免疫活性細胞加工，誘發(fā)機體免疫反應，導致肝細胞受損。

能引起肝損害的常見中藥

【本刊記者】 大多數(shù)人都因為缺乏藥理知識而盲目用藥產(chǎn)生不良反應，那么請您為我們介紹一下能引起肝損害的比較常見的中藥有哪些？

【邸東華】 我們先說說單味藥。常見的包括：1.黃藥子。抗腫瘤的病人，比如乳腺癌的病人會用到這種藥，有明確的毒理性研究證明它有肝損害，也有臨床病例報道。2.雷公藤。它在臨床上也有抗腫瘤的作用，還有免疫調(diào)節(jié)的作用，它對肝的損害也是非常確切的。3.何首烏。這個大家可能比較熟悉，它是可以用來生發(fā)，讓白頭發(fā)變黑的一味藥材，何首烏導致肝損害的報道也比較多。4.川楝子，過去認為有疏肝理氣的作用，實際上它的肝損害的副作用也是很確切的。5.蒼耳子。中醫(yī)認為它有通鼻竅的作用，很多鼻病的患者用藥中含有蒼耳子的成分，它具有肝損害的危險，可以導致肝細胞變性、壞死。此外，像番瀉葉、五倍子、千里光、土三七也都有可能會引起肝損害。

除了單味中藥，中成藥同樣也有可能導致肝損害。中成藥使用中出現(xiàn)不良反應的一個主要原因就是長期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子等，過量服用即可中毒。我們比較常見的像治療皮膚病方面的中成藥，克銀丸、消銀片、復方青黛丸，還有一些抗腫瘤的中藥，比如消核片、增生平、百消丹、華佗再造丸、大活絡丹，都可能引起肝損害。

如何避免中藥傷肝

【本刊記者】 看來中藥的毒副作用真是不能小覷，那么我們該如何規(guī)避它呢？

【邸東華】 使用中藥不能隨意。對于用藥的患者而言，不要輕信“純天然”、“純植物”這樣的藥品宣傳，不是中草藥都沒有毒副作用。開中藥必須到正規(guī)醫(yī)院等機構(gòu)，不要盲目相信偏方、民間驗方等，不要到非正規(guī)的小診所看病。用藥前了解其不良反應，需要長期服用中藥的患者，一定要定期隨診，做好肝腎功能的相關(guān)檢查，不要隨意增加劑量，延長療程。

事實上，單憑病人提高安全用藥的意識還不夠。從中藥最開始的栽培、儲存、加工，到加工以后作為成熟的藥，再到醫(yī)生開藥給患者，各個環(huán)節(jié)的工作都做好才能最大限度地避免中藥引起的肝損害。比如，栽培的時候盡可能標準化，避免受到重金屬、真菌毒素等污染，儲存環(huán)節(jié)當中別讓它發(fā)霉，加工過程當中使用正確、安全的炮制方法。