抗糖保衛戰

世界衛生組織和國際糖尿病聯盟將每年的11月14日定為世界糖尿病日，其標志是一個藍環—圓環象征著生命與健康，象征著聯合與合作；藍色是天空的顏色，也是聯合國旗幟的顏色，表達各國政府攜手抗擊糖尿病的決心。

今年的聯合國糖尿病日主題是“糖尿病的教育與預防”，意思是，健康生活方式在預防和控制糖尿病方面發揮著越來越重要的作用。

來自國際糖尿病聯盟的數據顯示，目前全球已有3.71億人患有糖尿病，此外，還有2.8億人是糖尿病高危人群。如不進行干預，到2030年，預計糖尿病患者人數將達到5億。

2007～2008年，中華醫學會糖尿病學分會對我國糖尿病流行病學的調查研究顯示，20歲以上的成年人中，糖尿病患病率高達9.7%，據此推算我國有成年糖尿病患者9240萬。

為此，《瞭瞭望東方周刊》專訪了中華醫學會糖尿病分會候任主任委員、973首席科學家、上海市糖尿病研究所所長賈偉平教授，詳解中國糖尿病的現狀。

三十年的巨大變化

《瞭望東方周刊》：中國是糖尿病的重災區，目前糖尿病患者約有1億人，約占全球糖尿病患者總數的1/4。糖尿病在中國的蔓延是否會越來越嚴重？

賈偉平：中華醫學會糖尿病學分會的調查顯示，在中國目前約有1/10的成年人患有糖尿病，這個比率非常驚人。最近幾年中國糖尿病的患病率與30年前相比，有很大的增長。如果不引起廣泛的關注、不采取及時的措施進行干預，那么未來糖尿病的發展形勢將更加嚴峻。

《瞭望東方周刊》：這30年，中國糖尿病患病率上升了多少？

賈偉平：中國在30年前曾做過一項關于糖尿病患病率的調查，1980年中國糖尿病患病率只有0.86%，而30年后，這個數字已經增長到9.7%。

《瞭望東方周刊》：數字巨大變化背后的原因是什么？

賈偉平：我們要認識到，糖尿病患病率的快速增長是社會發展的必然。一般到這個歷史階段，很多國家都會碰到這樣的問題。

改革開放以前，中國糖尿病患病率很低，因為當時物質沒有那么豐富。比如吃肉，每個家庭中一個人一個月可能只有半斤油，四兩肉。現在油和肉都敞開供應，如果不加節制就很容易造成攝入量過多。

同時健康教育又相對薄弱，老百姓健康意識普遍不高，相比較而言，人們都更樂于“好吃懶動”而不愿意做“苦行僧”，于是，血糖增高就成了必然。

肚子大、肝臟肥的人更容易得糖尿病

《瞭望東方周刊》：在中國，哪種類型的糖尿病增長比較快？

賈偉平：中國現在增長較快的主要是2型糖尿病。糖尿病主要有四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病， 其中，2型糖尿病患者要占到85%以上。2型糖尿病與生活方式、飲食習慣等息息相關。正是“好吃懶動”的惡習使得2型糖尿病患者數節節攀升。

《瞭望東方周刊》：中國2型糖尿病患病率越來越高是否也跟肥胖有一定的關系？

賈偉平：我國的研究已揭示了中國發生糖尿病高風險人群的特點，一是肥胖以腹型肥胖為多見；二是脂肪肝在成人各年齡段中高發。這同時也揭示了肥胖與糖尿病之間的必然聯系：肚子大、肝臟肥的人更容易得糖尿病。

2型糖尿病患病主要是兩個原因：吃得好了，動得少了。經濟發展帶來了物質極大的豐富，現代化的代步工具多了，吃得多了，吃得好了，吃得油了，走得少了，動得少了。原來走路，現在坐車了，原來爬樓梯現在進電梯了，本來晚上沒事干，出去踢毽子、打籃球，現在都改看電視了，小孩看卡通片了，每天靜坐的時間比動的時間多，這樣就容易導致肥胖。

中國人群的肥胖增長率中尤以腹型肥胖增長為快，而腹型肥胖的人發生糖尿病的風險可增加3～4倍。

《瞭望東方周刊》：年輕人糖尿病患病率的快速增長是否會帶來更多的問題？

賈偉平：這部分人十分值得關注。以前糖尿病被認為是一種老年疾病，年齡大的人才會得。這些患者大部分已退休，所以有足夠的時間接受健康教育、進行針對性治療，依從性較佳。

而20歲到40歲的年齡層正值為社會發揮自身價值的黃金期，也是最忙碌、壓力最大的時候，如果這時得了糖尿病，又因為工作忙、應酬多，無法接受規范的治療，血糖得不到很好的控制，就非常容易出現并發癥，比如眼睛失明、腎臟損壞、動脈硬化、中風、心臟病，等等，不僅極大地影響患者的生活質量和身體健康，政府和家庭也要承受更多的負擔。

加強教育，加強篩查

《瞭望東方周刊》：今年世界糖尿病日的主題是糖尿病的教育與預防，在您看來如何具體實施這兩點？

賈偉平：一是加強教育，二是加強篩查。在教育上，要培養人們健康的生活理念，養成“少吃多動”的健康生活習慣。如能關注到好“吃”懶“做”是不好的生活方式，取而代之以稍微的“管住嘴”、合理地“邁開腿”，就能把握住自己健康的金鑰匙。

除此以外，全國對于糖尿病的篩查還不夠。現在一般都是家里有糖尿病家族史的人和一些單位體檢中發現血糖高的人來醫院篩查，但這些只是篩查出了小部分，大量的病患還需要通過政府加大篩查的力度來發現。

糖尿病80%可防，80%可治

《瞭望東方周刊》：每個糖尿病患者每年的花費大約在多少？

賈偉平：具體的治療費用根據不同的方案有所不同，但是有一點值得注意，即和沒有糖尿病并發癥的患者相比，有糖尿病并發癥的患者花費要高四倍左右。

事實上，糖尿病治療既可以 “便宜”，也可以“昂貴”，這取決于干預介入的時間。所以如果能做到“四早”（早發現、早診斷、早治療、早達標），就可以預防、阻斷或延緩糖尿病及其并發癥發生，患者也能在第一時間得到“便宜”的治療。

《瞭望東方周刊》：中國糖尿病患者的血糖控制情況如何呢？

賈偉平：不是十分理想，很多患者沒能控制好血糖，原因多種多樣。第一是有的患者因為沒什么癥狀就不覺得糖尿病是個大事，抱著無所謂的態度，因此治療也不積極。第二，工作很忙，沒有空，所以疏于管理。第三個也可能是經濟問題。

《瞭望東方周刊》：通過自我管理的方法能夠控制好血糖嗎？

賈偉平：那是肯定的，經常進行自我血糖監測的患者比不常監測血糖的患者，血糖控制得要好得多。

糖尿病治療有“五駕馬車”：飲食、運動、教育、監測，最后才是治療，前四駕都跟自我管理有關系。糖尿病患者，如果生活方式管理好了，降糖藥物可以明顯減少甚至停用。糖尿病是一個非常強調自我管理的慢性疾病。

《瞭望東方周刊》：糖尿病到底能不能治愈？

賈偉平：我們必須先明確一點，糖尿病80%可防，80%可治。在現有環境下，如果能改變生活習慣，那么，就有可能使那些因為生活方式不健康而得上糖尿病的患者病情得到逆轉和遏制。

舉個例子來說，年輕人得糖尿病，除了遺傳因素以外，造成糖尿病的環境因素主要有以下幾個：喜歡吃喝，不運動， 晚上不睡覺，工作壓力大，等等。如果改過來后，體重正常，少吃多動，按時睡覺，工作放松，壓力減輕，那他甚至可能不用吃藥，就能把血糖控制好。

所以說，治好糖尿病的法寶在自己手里。跟醫生配合好，制定適合自己的個性化飲食方案、運動方案，那“好吃懶動病”很大程度上是會好的。

我一直是很樂觀的，我的患者也很樂觀。在我的患者里，能夠聽從我的建議每天堅持走三十分鐘、控制好飲食的，血糖都能很快降下來。不要祈求有什么新藥新方法，把現有的手段用好，把“五駕馬車”中四個自我管理的部分做好，那么，離治愈糖尿病也就不遠了。