創(chuàng)傷骨折，正確搬運(yùn)是關(guān)鍵

隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速提升，我國的交通也得到大幅度發(fā)展，高速公路遍及全國，國道更是深入到村村寨寨。人民的生活水平明顯得到提高，汽車迅速進(jìn)入普通家庭，但是隨之而來的是“車禍猛于虎”，車禍帶給人們最多的是創(chuàng)傷和骨折。再加上地震、塌方等不可抗拒的自然災(zāi)害時(shí)有發(fā)生，了解必要的創(chuàng)傷骨折現(xiàn)場搶救知識(shí)是有必要的，會(huì)在一定程度上減少或減輕對(duì)人們的傷害。

什么是骨折

骨的完整性或連續(xù)性中斷，稱為骨折。病因可分為創(chuàng)傷性骨折和病理性骨折。健康骨骼受到各種不同暴力作用而斷裂，稱為創(chuàng)傷性骨折。患有骨骼疾病，如骨髓炎、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，稱為病理性骨折。

創(chuàng)傷性骨折大都發(fā)生在突發(fā)事件中，骨折的檢查治療需要正規(guī)醫(yī)院的骨科醫(yī)生處理，不宜自行治療。在醫(yī)生到來之前或送醫(yī)院之前，非醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該掌握必要的醫(yī)學(xué)常識(shí)，以便在骨折現(xiàn)場及時(shí)正確地救護(hù)創(chuàng)傷骨折傷員，盡量減少給傷者帶來二次傷害。

骨折發(fā)生的原因

直接暴力：骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位。

間接暴力：暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。

肌肉拉力：肌肉突然猛烈收縮，可拉斷肌肉附著處的骨質(zhì)。

積累性勞損：反復(fù)長期、輕微的直接或間接傷力，例如遠(yuǎn)距離行軍，可集中在骨骼的某一點(diǎn)上發(fā)生骨折，骨折無移位，但愈合慢，醫(yī)學(xué)上稱為疲勞性骨折。

病理性骨折：一般由骨髓炎、骨腫瘤或身體其他部位腫瘤造成的骨轉(zhuǎn)移等引起。

骨折的分類

根據(jù)骨折的部位是否與外界相通可分為閉合性骨折和開放性骨折。根據(jù)骨折的程度和形態(tài)還分為：

不完全骨折，包括裂縫骨折、青枝骨折等。

完全骨折，包括橫斷骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、壓縮骨折和骨骺分離等。

骨折的現(xiàn)場搶救與搬運(yùn)

在重大自然災(zāi)害、車禍、坍塌等事故現(xiàn)場，受到創(chuàng)傷后的患者如懷疑有骨折，千萬不可急于搬動(dòng)。首先要看有沒有危及生命的嚴(yán)重外傷，在處理或排除顱腦損傷、胸外傷、大出血等嚴(yán)重外傷后，方可處理骨折。骨折伴有開放傷口和出血時(shí)，應(yīng)先止血、包扎傷口，然后處理骨折。

現(xiàn)場處理骨折傷員的重要原則是正確固定和搬運(yùn)。要在現(xiàn)場臨時(shí)找夾板對(duì)不同部位的骨折進(jìn)行必要的固定，以便傷員搬運(yùn)。不同部位的骨折固定方法不同。一般來說四肢骨折要固定骨折處的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以保證骨折處的制動(dòng)。固定骨折所用的夾板可因地制宜、就地取材，選用替代物，如木板、木棍、樹枝、厚書刊、厚紙板等。固定夾板的繃帶可用繩索、毛巾、破舊衣服、床單撕成條狀代替，且捆綁要適度，既可固定骨折部位又不能影響血液循環(huán)。恰當(dāng)?shù)墓潭ǎ梢詼p輕斷骨對(duì)周圍組織的損傷，避免二次損傷的發(fā)生，也會(huì)減輕傷者的疼痛，有利于骨折愈合，經(jīng)過止血、包扎、固定等急救處理的傷員應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步治療。

在搬運(yùn)過程中要采用正確的搬運(yùn)方法，切不可連拉帶拽，把傷員背起來就跑，或者是雙手托抱、兩人徒手抬著傷者，使傷者腰椎彎曲著進(jìn)行搬運(yùn)。否則會(huì)對(duì)傷者造成骨折部位錯(cuò)位、壓迫或損傷重要的神經(jīng)、肌腱等，還有因肋骨骨折造成的氣胸等重大傷害。地震、坍塌等自然災(zāi)害或車禍中經(jīng)常會(huì)有因現(xiàn)場搶救搬運(yùn)不當(dāng)造成的重大二次損傷，導(dǎo)致傷者高位癱瘓，甚至失去生命。

要特別重視頭頸部損傷和脊椎損傷的固定和搬運(yùn)，下面介紹常見的幾種創(chuàng)傷骨折的搬運(yùn)方法。

1.頸椎創(chuàng)傷傷員的搬運(yùn)

骨折后，最好用頸托固定頭、頸部，防止骨折移位壓迫頸髓，造成突然死亡或高位截癱。沒有頸托，可以兩肩作支持，在頸部兩側(cè)填塞大量棉花，將兩塊能折曲的厚紙板做夾板，按正常人的頭型彎曲成適當(dāng)曲度放在兩側(cè)，頭頸背下放一硬板墊軟墊后，從軀干開始向上包扎，以固定肩胛、背及頭部。頸椎損傷，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)特別小心，注意保持頭頸部與軀干成直線位置。脊椎骨折嚴(yán)禁不經(jīng)固定而亂搬動(dòng)，應(yīng)在保持脊柱穩(wěn)定的情況下，由4人搬運(yùn)，要有專人托扶其頭頸部，將病人輕巧平穩(wěn)地移至硬板擔(dān)架上，用三角巾固定，切忌隨意強(qiáng)行搬動(dòng)頭部。傷員躺在木板上時(shí)應(yīng)用沙袋或折疊好的衣物放在其頸部的兩側(cè)加強(qiáng)固定，決不可扶持傷者走動(dòng)或躺在軟擔(dān)架上。

2.脊椎創(chuàng)傷傷員的搬運(yùn)

對(duì)脊椎傷傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架、木板、門板等搬運(yùn)，方法是先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直并放于身旁。木板放在傷員一側(cè)，2～3人扶傷員軀干，使其成一整體滾動(dòng)移至硬擔(dān)架或木板上，或3人用手臂插入傷員身下同時(shí)將傷員平托至木板上。注意不要使傷員的軀干扭轉(zhuǎn)彎曲，切忌使用摟抱，或一人抬頭、一人抬足使脊椎彎曲的方法搬運(yùn)，禁用椅子之類的工具運(yùn)送傷員。

3.胸腰段脊柱損傷傷員的搬運(yùn) 可采用三人搬運(yùn)法，即三人并排蹲在傷員的同側(cè)，用手分別托住傷員的頭、肩、腰、臀部及并攏的雙下肢，同時(shí)保持傷者平臥姿勢同步抬起，三人步調(diào)一致地向前行進(jìn)。也可由2～3人循傷員軀體的縱軸，輕輕就地滾轉(zhuǎn)，將傷員移動(dòng)到擔(dān)架上或木板上，脊柱損傷處墊一小墊或衣服。

4.合并截癱傷員的搬運(yùn)

在運(yùn)送已發(fā)生截癱傷員時(shí)要注意的事項(xiàng)如下：因已經(jīng)發(fā)生截癱的傷者下半身局部反應(yīng)遲鈍，木板上應(yīng)鋪一柔軟的褥墊，不要有硬物在傷員身下，傷員衣物里的堅(jiān)硬物件應(yīng)及時(shí)取出以防硌傷、壓傷的發(fā)生。如天氣寒冷，在運(yùn)送截癱傷員過程中要蓋好被子，注意防寒，但是不要用熱水袋、熱寶等進(jìn)行局部保暖，因傷員反應(yīng)不靈敏，要避免低溫燙傷的發(fā)生。

在有傷員的各種事故現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)救援的武警戰(zhàn)士都會(huì)熟練地掌握和運(yùn)用緊急搶救和搬運(yùn)傷員的技能。普通群眾也應(yīng)了解一些有關(guān)現(xiàn)場搶救的知識(shí)，以備萬一。在遇到突發(fā)情況時(shí)可以積極地自救和幫助他人，可盡量減少人身傷害，以保證安全。