關于小龍蝦的真相與謠言

【√】食用小龍蝦一定會導致哈夫病嗎？這與個體差異也有一定關系，南京每天食用小龍蝦的人不在少數，但患上哈夫病的人并不多。小龍蝦也并非導致哈夫病的唯一罪魁禍首

一到盛夏，南京、合肥、武漢等城市的街頭，都彌漫著小龍蝦的香味，幾年前在北京更是催生了“簋街”這樣鼎鼎大名的美食街。

每到小龍蝦盛行之時，就會有各種關于小龍蝦的傳聞。近日，浙江省杭州市市民小徐就因呼吸衰竭被送進了重癥加護病房，最后確診得的是橫紋肌溶解綜合征，經詢問他發病之前吃過小龍蝦。

什么是肌肉溶解

其實，不只是小徐，每年都有人在食用小龍蝦后患上橫紋肌溶解綜合征。2010年8月23日，南京《揚子晚報》首次曝出30多名市民因食用小龍蝦導致住院醫治。與普通龍蝦帶來的食物中毒不同的是，這些患者并沒有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀，而均表現為肌肉酸痛難忍。這種病經醫院診斷為“橫紋肌溶解癥”或者“肌紅蛋白血癥”，實際上這兩種診斷是相同的，因為肌肉溶解，病人血液中才出現了高肌紅蛋白。

橫紋肌溶解綜合征是因肌細胞產生毒性物質而導致腎損害的一種疾病，俗稱肌肉溶解。人體的肌肉分為三種：心肌、平滑肌及骨骼肌，其中，心肌及骨骼肌是有橫紋的，人體的橫紋肌大多是骨骼旁邊負責運動的肌肉。

橫紋肌溶解癥在臨床上最常見的癥狀是局部或全身性的肌肉酸痛。當影響到腎臟時則會出現少尿，且尿液呈現類似“可樂”的顏色。

“橫紋肌溶解癥”的病因十分復雜，物理性原因主要包括擠壓與創傷、運動及肌肉過度活動、電擊、高熱等。非物理性原因主要包括藥物、毒物、感染、電解質紊亂、自身免疫性疾病、內分泌及遺傳代謝性疾病等。他汀類藥物、有機磷農藥、重金屬、昆蟲的毒液以及蛇毒，某些細菌和病毒感染均可引起“橫紋肌溶解癥”。

此外，引起電解質丟失的疾病都可能引起橫紋肌溶解癥，如低鉀血癥、低磷血癥、低鈉血癥。因為肌肉細胞膜被破壞，使得肌肉細胞中的內容物被釋放到血液中，這些內容物就包括大量的肌紅蛋白。由于肌紅蛋白需要通過腎臟排出體外，而肌紅蛋白本身就是個“大個子”，所以很容易阻塞腎小管，影響腎功能。

癥狀較輕的會產生血紅蛋白尿，嚴重的還會引起急性腎衰竭。對肌紅蛋白血癥患者，醫生會采用堿化尿液處理，并給患者輸液、讓患者多飲水，以幫助肌紅蛋白排出體外。一些不是特別嚴重的腎臟損傷也是可以逆轉的。那么，肌肉溶解癥是否就是由食用龍蝦引起的呢？

哈夫病導致“肌溶解”

實際上，總結各媒體報道，這次“小龍蝦致橫紋肌溶解”事件有如下特點：患者均有肌肉酸痛癥狀，生化檢驗顯示肌酸激酶、肌紅蛋白等指標明顯增高，臨床診斷為橫紋肌溶解癥。大部分患者痊愈速度很快。目前找到的患者共同點僅有發病前均食用龍蝦一項。患者的就餐地點高度分散……這與上世紀90年代末發生在美國的在短期內相對集中出現的橫紋肌溶解病例極為相似。

1997年3月至8月間，美國發生了6例食用大口胭脂魚后發生肌肉酸痛等嚴重不適的病例。疫情出現后，美國食藥局（FDA），當地衛生、環境部門參與了調查研究，最后將疫情的“幕后黑手”鎖定為哈夫病（Haff disease）。

哈夫病是一種疑團重重的疾病。1924年，它在柯尼斯堡沿岸瀉湖區（Konigsberg Haff shores，今俄羅斯加里寧格勒）首次爆發。十年間，近千人受到波及。夏季和秋季是哈夫病的高發期，淡水鱈魚、鰻魚、狗魚、小龍蝦等等都有致病記錄，發病地區包括瑞典、蘇聯、美國、巴西和德國。哈夫病具體致病因素至今不明，只知道與攝入水產有關。

2000年的時候，曾參與過1997年大口胭脂魚疫情調查的流行病學家布赫侯茨（Buchholz）撰寫了一篇文章《哈夫病：從波羅的海到美國海岸》。他在文章中詳細記述了當時的調查過程與判斷標準。這篇文章至今仍是哈夫病研究中極其重要的參考。

真兇是一種不明毒素

那么，當時美國的調查人員做了哪些調查呢？

醫療衛生部門首先要確定病因、制定醫療方案。橫紋肌溶解癥本身原因很多，主要可分為物理性和非物理性兩大類。這6人沒有遭遇外傷或劇烈運動，因此物理性原因基本可排除。非物理性原因就非常繁多，必須一項項排除——蛇咬蜂蜇、毒品、酒精、自身免疫疾病、一般的感染、有機磷農藥中毒、砷中毒、重金屬中毒……全都被排除了。

病史顯示大部分病人在發病前24小時內食用過水產品。兩人吃飯后嘔吐，嘔吐者癥狀較輕，生化化驗指標也較低，因此病因是食源性毒素的可能性增大。與此同時，調查人員也分析了病人的食物來源、如何清洗、如何烹煮的調查也在進行中。結果發現，這6人所吃大口胭脂魚有的來自超市，有的來自市場，但都經過高溫烹煮。魚類腐敗而產生的毒素被排除了。

隨后，環境監管人員開始追尋食物的源頭，調查捕撈大口胭脂魚的地點與數量。他們對這些魚捕撈水域的其他魚類樣品進行檢測，排除了絕大部分已知毒素。

最后，研究人員進行了不明成分的毒理學測試。生魚和熟魚分別用三種不同的溶劑進行提取，然后將提取物投喂給老鼠，并注射于其腹腔內。結果，熟魚的一種提取物令老鼠出現了肌肉損傷和醬油尿等類似癥狀。研究人員終于得出結論，引起哈夫病的是一種可溶于非極性脂類的未知毒素，該毒素在高溫下依然穩定，烹調無法使之消除。目前，研究人員認為首要“嫌犯”是海魚體內的海葵毒素以及淡水魚體內的類似毒素。

正是在此調查后，美國對哈夫病有了更深入的了解，對此病的臨床診斷也有了比較清晰的標準。因此，2001年，美國路易斯安那州方圓三十英里內的地區，在七天內發生九起食用小龍蝦后三到十六小時內連續發生橫紋肌溶解癥時，研究者便根據此前的研究結果，最終判斷為哈夫病。

那么，食用小龍蝦一定會導致哈夫病嗎？這與個體差異也有一定關系，南京每天食用小龍蝦的人不在少數，但患上哈夫病的人并不多。

小龍蝦也并非導致哈夫病的唯一罪魁禍首，在美國、巴西等地，也有人因食用水牛魚、銀鯧魚或小龍蝦引起哈夫病。并且，不排除食用其他水產品也會引起哈夫病。

【√】 關于小龍蝦的兩個謠言

南京“小龍蝦”事件曝光后，網友傳言說肌溶解可能由集中原因引發：一、洗蝦粉中含有工業強酸“草酸”，是導致“肌溶解”的主要原因。二、小龍蝦重金屬超標，是有毒食品。

“洗蝦粉”是一種可以讓小龍蝦的賣相變好的物質，主要成分是草酸、檸檬酸和亞硫酸鹽，“洗蝦粉”洗過的小龍蝦又紅又亮。但草酸不會是導致肌溶解的元兇。草酸（乙二酸）在食物中廣泛存在，菠菜中就有不少。如果短時間內吃下大量草酸的話，草酸本身有腐蝕性，在進入血液之前就會對人的消化系統產生刺激，迅速導致嘔吐惡心的反應。侵華日軍對小龍蝦進行基因改造，用以處理尸體。

小龍蝦對污染環境的耐受能力確實很強。但它擁有良好的排出減毒機制，其體內的污染物含量并不一定超標。小龍蝦能把重金屬轉移到外殼，然后通過不斷蛻皮把毒素轉移出體內，這正是它可以耐受重金屬污染的原因之一。目前研究顯示，盡管小龍蝦對重金屬有一定的富集能力，但是大多集中在我們不愛吃的蝦鰓，內臟和蝦殼中，對于吃蝦肉的我們來說，它讓人重金屬中毒的可能性較小。