降糖藥：用藥時間很重要

常用的降糖藥物有三類，即磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑，用法各有不同。有的患者使用后效果不好，其中重要原因之一是服用藥物的時間不正確。

磺脲類（包括優降糖、達美康、糖適平等）作用機制是直接刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而起到降糖作用，故這類藥物只對胰島功能尚未完全喪失的Ⅱ型糖尿病人有效。由于它們進入人體后需要一定時間刺激胰島細胞分泌胰島素，因而服藥時間宜在餐前半小時左右。

雙胍類（包括降糖靈、二甲雙胍等）作用機制是促進外周組織（如肌肉等）對葡萄糖的利用，抑制肝糖原異生和腸道對葡萄糖的攝取，從而使血糖降低，故該類藥物對血糖正常者不起降糖作用，特別適宜于飲食控制效果不佳、體型肥胖的Ⅱ型糖尿病人。這類藥物對胃腸道有刺激作用，最好在餐后服用。

α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖等）作用機制主要是通過延遲和減少腸道對淀粉的分解消化和吸收來控制餐后血糖的升高幅度，對糖耐量異常及餐后血糖控制不好的病人尤其有效，用法是嚼碎后與第一口飯同服，若在餐前或餐后服用則療效會大打折扣。

有的患者使用降血糖藥物效果不好，其中重要原因之一是服用藥物的時間不正確。

磺酰脲類：飯前30分鐘服。例如：格列吡嗪（美吡達）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）等。此類藥物的藥理作用主要是刺激胰腺的胰島細胞分泌胰島素而降低血糖，其藥峰時間為2～3小時。所以飯前半小時服用，待食物到達小腸開始消化吸收時，藥物有效地促進胰島素分泌，充分發揮降低血糖的作用。

雙胍類：在飯中或飯后服用。例如：苯乙雙胍（降糖靈）、二甲雙胍（甲福明）。此類藥物的降血糖作用與胰島素的分泌無關，主要是通過促進機體組織對血液中的葡萄糖的攝取和利用，減少葡萄糖在腸道內的吸收，抑制肝糖原轉換成葡萄糖，對抗胰高血糖素等作用而降低血糖。由于此類藥物胃腸道反應明顯（如口苦、口內金屬味、食欲下降、惡心、腹瀉等），所以應在吃飯時或飯后服用，以減少藥物對消化道的刺激。

α-葡萄糖苷酶抑制劑：與第一口食物一起服用。例如：阿卡波糖（拜唐平）、伏格列波糖（倍欣）。此類藥物的藥理作用是在小腸上皮細胞同食物中的淀粉競爭碳水化合物酶，使淀粉不能分解成為葡萄糖，也就不能被小腸上皮細胞所吸收，從而降低餐后血糖。所以此類藥物應在吃第一口含淀粉的主食（如米飯、面類）時嚼碎吞咽，這樣有利于與淀粉充分混合發揮療效。

格列酮類：飯前15分鐘或飯中服用。例如：曲格列酮、羅格列酮。此類藥物又稱胰島素增敏劑，能增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，提高組織細胞對葡萄糖的利用率而發揮降低血糖的療效。此類藥物服用后發揮作用較快，藥峰時間僅為1小時，所以飯前或飯中服用均可。