馬建偉 國醫(yī)當自強

馬建偉的辦公室不足十平米，木雕書桌、太師座椅，松柏盆景、字畫筆架，墻上掛有孫思邈六尺見方畫像，若不看那仿古書柜里一排排的醫(yī)學著作，誰曾想這竟是空軍總醫(yī)院某科室主任的辦公室。可轉(zhuǎn)念一想，也沒啥不對的，這不就應該是彰顯中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)科的特色么？初夏一日的傍晚，在空軍總醫(yī)院中醫(yī)科古色古香的病區(qū)里見到54歲的馬建偉主任，他一襲軍衣、身板挺拔、發(fā)濃而黑。談起中醫(yī)學科，馬建偉就越發(fā)目光閃亮、言辭暢達，一臉專家學者的專注與自信。

轉(zhuǎn)型：思想轉(zhuǎn)變帶來局面改觀

2002年，對空軍總醫(yī)院中醫(yī)科和馬建偉個人而言，都是一個重要的年份。那年初，中醫(yī)科第二次擴編，由以往僅有的10張床位增至39張，位居全院第三，醫(yī)務人員也增至近20人，還配備了獨立的護理單元。三季度，已負責科室工作近一年的馬建偉被正式任命為科主任。“從擴編到上任，間隔很短。雖然代理工作快一年了，老主任也鼓勵說對我很放心，但我思想上還是有點犯怵。畢竟不光是攤子大了，事情多了這么簡單，十多年的慣性思維、工作習慣都得變，一切得圍著更高的目標去努力。感覺是走在科室二次跨越的‘風頭浪尖’上。”

新世紀之初，國人對西醫(yī)的“迷信”已不再過度狂熱，加上中醫(yī)藥行業(yè)奮力求新求變，國家扶植力度持續(xù)加大，使崇尚中醫(yī)藥的熱潮正悄然回升，傳統(tǒng)醫(yī)學迎來新的發(fā)展機遇期。馬建偉應時而動，上任后力主創(chuàng)新，主張依托社會觀念轉(zhuǎn)變、科室增容擴編和病源大幅增多等主客觀條件，開展包括理念、技術(shù)、管理等要素的全方位創(chuàng)新，力爭走向行業(yè)發(fā)展潮頭，創(chuàng)出綜合醫(yī)院知名中醫(yī)品牌。

這塊冷不丁拋來的“石塊”打破了中醫(yī)科的平靜——科里有種不約而同的疑惑，總覺得當時的中醫(yī)科無論技術(shù)實力還是發(fā)展規(guī)模，已在同區(qū)域同級別醫(yī)院中排名靠前，當務之急不是創(chuàng)新求變而是守業(yè)求穩(wěn)。

“聽到這些意見，我并不奇怪，畢竟改變思想要比改變行動更難。我堅信創(chuàng)新沒有錯，但我必須拿出令人信服而且讓大家倍感危機的例證來才行。”為證實自己的主張，馬建偉帶著科里骨干四處調(diào)研取經(jīng)，跑遍了中醫(yī)藥管理機構(gòu)、中醫(yī)藥大學、專科醫(yī)院和科研院所。“這趟下來，連我這個提議創(chuàng)新的人都大吃一驚。10年前的中醫(yī)藥行業(yè)，從模式到觀念的變化已可謂天翻地覆，中西醫(yī)結(jié)合、現(xiàn)代化、信息化、產(chǎn)業(yè)化已成必然趨勢。現(xiàn)代中醫(yī)學科決不能守著攤子閉門造車，必須走出去、請進來，看看別人是怎么發(fā)展的，自己的差距在哪里。”

馬建偉經(jīng)常領(lǐng)著科里新老骨干參加中醫(yī)藥領(lǐng)域的學術(shù)會、研討班，只要遇到中醫(yī)創(chuàng)新方面的專家，他幾乎都想方設法請回科里開講座。就這樣，全科對創(chuàng)新的認識悄然轉(zhuǎn)變，半年后全科上下達成共識。

“真是觀念新萬事新。大家心氣足了，對創(chuàng)新的理解、發(fā)展的現(xiàn)狀、未來的前景也都更加清晰。”他們瞄準醫(yī)學界撓頭的腎臟病和發(fā)病率逐年增高的代謝類疾病，并推出一系列中醫(yī)特色技術(shù)，大膽挺進中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的“荒灘”……2002年底，一攬子基于對行業(yè)深入調(diào)研分析后的中醫(yī)專病研究與臨床技術(shù)課題，分別由馬建偉和幾位老骨干領(lǐng)銜展開。憑著日漸壯大的發(fā)展規(guī)模和特色創(chuàng)新技術(shù)，中醫(yī)科當年就被評定為“空軍中醫(yī)內(nèi)科中心”。

“科研上，我們主動與專科院校、研究所建立幫帶共建關(guān)系；管理上，我們引進國內(nèi)最先進的中醫(yī)門診、病區(qū)信息化管理模式及系統(tǒng)；人才方面，我們把送出去學和內(nèi)部培訓帶教結(jié)合起來抓。”短短幾年，中醫(yī)科建設全面開花，不僅整體效益躍居全院內(nèi)科組前三甲，還被北京f9bfeaeabbf46f7887fd5128fdbad086市評為綜合醫(yī)院“示范中醫(yī)科”。他們還常年保持著無醫(yī)療糾紛、無醫(yī)療事故、無重大差錯的良好“三無”狀態(tài)，成為空軍總醫(yī)院學科建設的一支奇葩。

文化：“內(nèi)修于心、外化于形”

談起了自己心中的文化經(jīng)，馬建偉尤為興奮。在他看來，科室的“硬實力”顯于外在，像醫(yī)療質(zhì)量如何、技術(shù)水平怎樣、科研水平多高之類的硬指標，擺上臺面顯而易見，實現(xiàn)起來仿佛并不非常困難。“但要說這個科室‘底蘊深厚、勁頭十足、有精氣神’，那就不是隨便說的了。文化‘軟實力’是激發(fā)內(nèi)部動力，贏得患者認可與青睞的寶貴資源。中醫(yī)本身就是老祖宗留給我們最寶貴的文化遺產(chǎn)。現(xiàn)代社會做中醫(yī)，首先要把中醫(yī)文化做強做大，做出特色和吸引力。只有掌握了文化主導權(quán)，才能占據(jù)未來發(fā)展的制高點。”

馬建偉抓科室文化建設秉持“內(nèi)修于心，外化于形”的原則，一當主任就提出了“精誠、精湛、精心”的科訓。用時興而且搶眼的中國傳統(tǒng)建筑、裝飾手法，將科室內(nèi)外“仿古”一新。來到中醫(yī)科，紅木鏤空的盈門框邊令人打眼一亮，門楣正中懸掛著考究的繁體“中醫(yī)科”門匾。走近一步，一道正中貼有“太極木魚圖”的透明玻璃門擋在面前，既符合病區(qū)嚴格管理不能隨意出入的要求，又能透過玻璃門把病區(qū)內(nèi)的“古色古香”一攬無余。

迎門正對面墻上，是一副竹簡狀縱書左行文言古訓《大醫(yī)精誠》，燙金隸書百余字，襯于紅木之上，加上鏤空雕花外框，甚是吸人眼球。走廊、病房、護士站、醫(yī)生辦公區(qū)墻面上的“住院須知”、“護理服務標準”、“醫(yī)生職責”等等一整套上墻規(guī)章，均為仿宣紙、紅木外框包裝，“中醫(yī)科簡介”以及“中醫(yī)特色治療”等科普類常識配以隱約山水底圖，制成大幅仿古壁掛。馬建偉得意地帶筆者去看他傾心設計的中醫(yī)藥發(fā)展文化墻，大概瀏覽一遍，整個中醫(yī)藥發(fā)展全貌就迅速呈現(xiàn)在大家印象中，這里也是患者、親屬經(jīng)常駐足的地方。“華佗”、“孫思邈”、“李時珍”等中醫(yī)藥鼻祖的水墨畫像更是掛到了科室最搶眼的位置。也是在這十年間，醫(yī)務人員在日漸豐富充盈的中醫(yī)文化氛圍內(nèi)耳濡目染，熱愛中醫(yī)、獻身中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)的思想根基樹得很牢固。

中醫(yī)科原本有個以古籍為主的閱覽室，像《本草綱目》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等等歷朝歷代著名中醫(yī)藥典籍應有盡有，其中有一些老舊的線裝手抄本醫(yī)藥圖冊。“人人讀中醫(yī)經(jīng)典古籍、悟中醫(yī)思想精髓，是進科后最基本的學習要求，前幾年，我們還組織了背記《中醫(yī)經(jīng)典必讀》和‘學古籍、悟精髓’等學術(shù)活動，就是想通過這些蘊含中醫(yī)哲學魅力和古人高超智慧的古籍，樹立起‘我是中醫(yī)人’的主人公意識，愿為中醫(yī)工作奮斗一生。”

漸漸地，大家不但對學中醫(yī)古籍感起了興趣，還在工作中學以致用。在致力提升全科醫(yī)師中醫(yī)功底的同時，他們還瞄準護理領(lǐng)域沒有中醫(yī)專業(yè)的現(xiàn)狀，加強對科室護理組中醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓，使中醫(yī)特色護理水平大幅提升，護士們能給患者講透中醫(yī)藥基本知識，醫(yī)患溝通更順暢。護理組當年就被評為中華中醫(yī)藥學會優(yōu)秀護理單位。

中醫(yī)科辦公區(qū)、病區(qū)交界處的兩塊立式電子屏前總能聚攏不少人，上前一看，原來是患者或家屬在查看中醫(yī)養(yǎng)生電子查詢系統(tǒng)。馬建偉說，請電子查詢系統(tǒng)進科是他們前些年開展中醫(yī)文化“內(nèi)化于心”活動的意外收獲。“一次，有個年輕醫(yī)生給患者講‘藥浴’的功效，這患者打破沙鍋問到底，真就把他給問住了，醫(yī)生一著急，掏出智能手機，打開電子書里自己標注的學習內(nèi)容，這才讓患者信服了。受此啟發(fā)，我們干脆引進了一套中醫(yī)養(yǎng)生知識查詢電子系統(tǒng)，既方便患者、家屬查詢，又能用巨大的信息量增加說服力，更好的傳播中醫(yī)文化和科室優(yōu)勢技術(shù)。”

創(chuàng)新：特色品牌贏得關(guān)注

轉(zhuǎn)化了思想、塑造了文化卻不等于完全走開了發(fā)展跨越的路子，最終還是得落在創(chuàng)新優(yōu)勢技術(shù)、打造特色品牌這個實實在在的落腳點上。“中醫(yī)藥行業(yè)搞創(chuàng)新、塑品牌、做產(chǎn)業(yè)的整體意識覺醒并不早，但從覺醒到崛起的過程卻很快，短短這十幾年發(fā)展速度驚人。” 時不待我，馬建偉絕不甘做中醫(yī)行業(yè)的“落伍者”。他把目光緊緊盯在中醫(yī)特色技術(shù)的拓展創(chuàng)新上。

“搞創(chuàng)新不能跟風隨大流，別人覺得難搞、不愿研究的，就是我們該去重點關(guān)注的。”一直以來，腎臟疾病都很讓西醫(yī)界頭疼。雖然對腎病發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)研究已較為深入，治療上卻始終難以找到激素之外更好的方式。自古以來，腎臟是中醫(yī)學研究的重點內(nèi)容。“腎為先天之本，是人體藏精、納氣的重要臟器，中醫(yī)對腎病的治療保健，是從整個人體生理環(huán)境來綜合辨證考量的，講究調(diào)整陰陽、治病求本。對西醫(yī)主要靠激素和免疫抑制劑治療來說，是個很好的互補。”

馬建偉認準這個研究創(chuàng)新的突破口，組織精銳力量攻堅破難，從臨床療法、學術(shù)理論到中藥制劑、中西醫(yī)結(jié)合全方位展開，很快便確定出一套治療慢性腎功能衰竭的“四聯(lián)療法”，尤其是采用“滋腎活血解毒法”治療慢性腎衰早期療效明顯，配套研治的“健腎顆粒”能明顯改善腎功能延緩腎衰竭進程。隨后，他們又在中醫(yī)藥治療腎病綜合征，急、慢性腎炎，慢性泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病腎病等方面取得顯著成效。“滋腎活血解毒法延緩慢性腎功能衰竭進程的臨床研究”項目獲得高等級軍隊醫(yī)療成果獎項，有關(guān)腎病治療經(jīng)驗的專著也配套出版。臨床、學術(shù)以及配套制劑的全面開花，很快贏得業(yè)界認可和患者青睞，許多跑遍各大醫(yī)院久治不愈的腎病患者慕名而來，在這里重拾健康，獲得福音。

隨著學科的不斷發(fā)展，馬建偉和他的團隊更加信心十足。2011年下半年，中醫(yī)科新添了一臺體型巨大、貌似“航天飛船返回艙”的大家伙——一套全智能控制的中藥熏蒸治療儀。原理是把煎煮后的中藥液放入治療儀，通過溫控調(diào)節(jié)器將藥液霧化加熱至40-46℃，患者進入艙內(nèi)熏蒸，用以治療部分皮膚類和骨關(guān)節(jié)疾病，后來大家都戲稱它為“中藥桑拿艙”。“這種儀器早就有了，許多醫(yī)院都在用，我就想如何拓展其功能，用來治療更多的病。一次，有位身材胖大的朋友告訴我，他正參加一個‘桑拿減肥班’。我就開始琢磨，能不能用我們的‘中藥桑拿艙’來治肥胖綜合癥？”其實，桑拿減肥并非笑談，也確實有改善體內(nèi)循環(huán)、促進人體代謝的效果。但普通桑拿起效緩慢。肥胖屬代謝類疾病，中醫(yī)治代謝病又正好是空軍總醫(yī)院的專長。馬建偉在用以熏蒸的中藥制劑上動起了腦筋，而且很快取得成效。

技術(shù)上的創(chuàng)新不僅增強了大家的信心，更夯實了科室發(fā)展的基礎(chǔ)。幾年光景，馬建偉帶領(lǐng)中醫(yī)科一舉發(fā)展為國家中醫(yī)藥管理局“中西醫(yī)結(jié)合代謝病重點專科”，還先后被評為“全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作先進單位”、“首都軍地共建中醫(yī)藥工作示范單位”、“北京綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科”，馬建偉本人還獲得中國中西醫(yī)結(jié)合學會頒發(fā)的“第二屆中西醫(yī)結(jié)合貢獻獎”。中醫(yī)科的許多經(jīng)驗、成果現(xiàn)已成為業(yè)界知名品牌和建設樣板。如今，年富力強的馬建偉正帶領(lǐng)他的團隊闊步走向中醫(yī)藥復興的康莊大道。

責任編輯 張惠清