婚前檢查少不得

一對(duì)戀人，想永結(jié)秦晉之好，除了要辦理結(jié)婚登記，還要做婚前檢查。但現(xiàn)在有些人對(duì)婚前檢查不理解，認(rèn)為是多余的。這種看法是不正確的，因?yàn)榛榍皺z查有以下三重意義：

第一，有利于雙方和下一代的健康。通過(guò)婚前的全面體檢，可以發(fā)現(xiàn)一些異常情況和疾病，從而達(dá)到及早診斷、積極矯治的目的。如在體檢中發(fā)現(xiàn)有對(duì)結(jié)婚或生育會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)或永久影響的疾病，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下作出對(duì)雙方和下一代健康都有利的決定和安排。

第二，有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)。通過(guò)家族史的詢(xún)問(wèn)，家系的調(diào)查，家譜的分析，結(jié)合體檢所得，醫(yī)生就可以對(duì)某些遺傳缺陷作出明確的診斷，并根據(jù)其傳遞規(guī)律，推算出“影響下一代優(yōu)生”的風(fēng)險(xiǎn)程度，從而幫助結(jié)婚者雙方制定婚育決策，以減少或避免不適當(dāng)?shù)幕榕浜瓦z傳病兒的出生。

第三，有利于主動(dòng)有效地掌握好受孕的時(shí)機(jī)和避孕方法。醫(yī)生可以根據(jù)雙方的健康狀況、生理?xiàng)l件和生育計(jì)劃，為其選擇最佳受孕時(shí)機(jī)或避孕方法，并指導(dǎo)他們采取有效的措施，掌握科學(xué)的技巧。對(duì)要求生育者，可以幫助其提高計(jì)劃受孕的成功率；對(duì)準(zhǔn)備避孕者，可以使之減少計(jì)劃外懷孕和人工流產(chǎn)。

婚前檢查的內(nèi)容，主要包括詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查兩大項(xiàng)。

病史詢(xún)問(wèn)內(nèi)容：

1.了解雙方是否有血緣關(guān)系。是近親者，應(yīng)禁止結(jié)婚。

2.了解雙方現(xiàn)在和過(guò)去的病史。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)與婚育密切相關(guān)的性病、麻風(fēng)病、精神病、傳染病、遺傳病、重要臟器和泌尿生殖系統(tǒng)疾病及智力發(fā)育障礙等。如有先天性缺陷，則應(yīng)追問(wèn)本人出生前后的經(jīng)過(guò)，包括母親孕期有無(wú)異常情況、分娩方式及出生時(shí)的體重等。

3.雙方個(gè)人史。詢(xún)問(wèn)可能影響生育功能的工作和居住環(huán)境、煙酒嗜好、飲食習(xí)慣等。

4.月經(jīng)史。詢(xún)問(wèn)初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、伴隨癥狀、末次月經(jīng)等。這樣，有助于發(fā)現(xiàn)某些能影響婚育的婦科疾病。

5.雙方家族史。以父母、祖（外祖）父母及兄弟姐妹為主，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)與遺傳有關(guān)的病史、近親婚配史及其他與家系內(nèi)傳播有關(guān)的疾病。

6.若系再婚，則應(yīng)詢(xún)問(wèn)以往婚育史。

體格檢查，應(yīng)包括內(nèi)科體檢、生殖器檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

內(nèi)科體檢，主要是常規(guī)體格檢查。

生殖器檢查的重點(diǎn)，在于發(fā)現(xiàn)影響婚育的生殖器疾病。女性應(yīng)做腹部肛門(mén)雙合診?；闄z時(shí)要注意有無(wú)處女膜閉鎖、陰道缺如或閉鎖、子宮缺如或發(fā)育不良或畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。還應(yīng)注意外陰皮膚和黏膜有無(wú)炎癥、破損或潰瘍，以免將性病漏診。查男性生殖器時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)包莖、陰莖硬結(jié)、陰莖短小、尿道下裂、隱睪、睪丸過(guò)小、精索靜脈曲張和鞘膜積液等。

實(shí)驗(yàn)室檢查，有血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、肝功能、血型等檢查。此外，女性還應(yīng)做陰道分泌物找滴蟲(chóng)、霉菌檢查，必要時(shí)做淋菌涂片檢查；男性則應(yīng)做精液常規(guī)化驗(yàn)。必要時(shí)還得做智商測(cè)定。

有下列兩種情況者不能結(jié)婚：

1.直系血親或三代以?xún)?nèi)旁系血親之間不能通婚。直系血親是指與本人具有直接血緣關(guān)系的親屬，即生育自己和自己所生育的上下各代的親屬。《婚姻法》關(guān)于禁止結(jié)婚的規(guī)定，直系血親沒(méi)有代數(shù)限制，均在禁止之列。三代以?xún)?nèi)旁系血親是指出自同一祖父母、外祖父母的旁系血親，如兄弟姐妹（包括同父異母或同母異父），叔伯舅姨姑與侄子、侄女、外甥、外甥女，堂、表兄弟姐妹等。

2.男女雙方均罹患無(wú)法治愈的精神病或重度低能者。

有下列三種情況者應(yīng)暫緩結(jié)婚：

1.性病、麻風(fēng)病未治愈者。

2.精神病處于發(fā)病期間者。

3.患某些傳染病，如霍亂、傷寒、鼠疫、白喉、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、狂犬病、病毒性肝炎等，按規(guī)定仍處在隔離期內(nèi)者。

下列三種情況者可以結(jié)婚但不能生育：

1.一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，如強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良、軟骨發(fā)育不全、成骨發(fā)育不全、雙側(cè)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性無(wú)虹膜、顯性遺傳型視網(wǎng)膜色素變性、顯性遺傳型雙側(cè)先天性小眼球等。

2.婚配雙方均患有相同嚴(yán)重的常染色體隱性遺傳病，例如先天性聾啞、白化病等。

3.男女任何一方患有嚴(yán)重的多基因遺傳病，如先天性心臟病、有高發(fā)家系的精神?。ㄖ赋颊弑救送?，其父母或兄弟姐妹中有一人或多人患精神病者）。

有下列兩種情況應(yīng)勸阻婚育：

1.影響性功能的生殖器缺陷，如屬可以矯治者，應(yīng)先治療后再結(jié)婚；對(duì)無(wú)法矯治的嚴(yán)重缺陷又不能性交或生育者，應(yīng)勸阻其結(jié)婚。

2.患有嚴(yán)重的臟器疾病或惡性腫瘤者。

（北京婦產(chǎn)醫(yī)院性健康專(zhuān)科 穆仁平 郵編：100026）