試析高職病理學實踐教學中學生綜合技能的培養

摘 要： 病理學是一門聯系基礎醫學和臨床醫學的學科，在醫學中占有重要地位。隨著實踐條件不斷改善，重視實踐教學是高職病理學教學改革的方向。本文從不同角度分析了如何在高職病理學實踐教學中快速提高學生理論聯系實踐的能力，并不斷提高他們的綜合技能，使畢業生更加適應現代醫學發展的需要。

關鍵詞： 高職病理學 實踐教學 綜合技能

1.高職病理學實踐教學中存在的問題

通過對幾所高職院校的病理學實踐教學的調查，發現在實踐教學中存在以下問題。

1.1病理學實踐課學時偏少

根據教育部發出的《關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》，三年制護理專業實踐教學的課時量一般不低于總的教學課時的40%。而現在很多高職院校沒有做到這一點，很少有學校安排這么大課時量的實踐教學。由于沒有足夠的實踐時間，學生動手的機會較少，導致他們觀察、分析、解決問題的能力得不到很好鍛煉。

1.2實驗內容方法固定化

實驗課千篇一律，都是指導教師講授實驗目的、內容、步驟后，學生“照方抓藥”，很被動地完成實驗。在試驗中，學生很少思考為什么采用那樣的步驟，能不能采用別的方法進行試驗等，這不利于學生分析問題能力的提高，不能有效地提高學生的綜合技能，與實踐教學的目的不符。

1.3考核方法不科學

現在高職病理學實踐教學，由于課時所占的比例較小，很多學校重視力度不夠，在考核方法上也不盡如人意，甚至不考核，大部分都是交一個報告。學生的成績都由紙質的考核報告的質量來判斷，這就導致很多學生沒有認真參加實踐，僅憑一個好的實踐報告獲得好成績，嚴重地打擊學生的積極性，很難達到實踐教學的目的，使得教學質量下降。

1.4實踐教學中學生的主動性差

進入新世紀以來，由于各大高等院校的擴招，高職學生的生源質量逐步地降低，相應地基礎也相對較差。資料表明，2010級護理專業87%的高職生對病理學實踐教學不感興趣，都看重臨床，忽視基礎。在對待實踐課的態度上，很多學生課前沒有就實踐課的內容好好預習，課后環節也存在問題。在病理學實踐課中，學生表現不認真，僅憑抄襲一份實踐報告就能通過課程的考核。

2.對實踐教學中提高學生綜合技能的建議

針對高職院校病理學實踐教學中存在的以上問題，根據筆者在實踐教學中的探索及經驗，除了高職院校病理學加長實踐教學的時間及設計出有效的實踐考核方法外，還可以從以下幾方面做出改進，以便快速地培養高職病理學專業學生的綜合技能。

2.1設計出明確的觀察指標

教學中教師要使學生明白良好的觀察能力來源于實踐，筆者以觀察大體標本為例分析這個問題。學生在以前的學習中接觸到的都是正常的生理功能和解剖結構，而在病理學實踐課中，學生面對的是經過10%甲醛浸泡過的標本，標本的顏色質地都與學生大腦里的印象有較大出入。所以，當學生面對大體標本時，大多數表現得茫然，甚至手足無措。對此，筆者在實踐課開始之前就告知學生，經過10%甲醛處理過的標本與新鮮的組織在顏色、體積、質地上的差別，并制定出準確、客觀的觀察指標。這樣學生很容易地根據這些客觀準確的觀察指標觀察大體標本。由于這些觀察指標的存在，學生自己就能有一個好的觀察思路，在面對大體標本時就不會感到無從下手，從而自主觀察，培養和提高觀察能力。

2.2在病理學實踐課中采用類比的方法教學

類比教學方式即把相同或相似的標本放到一起，通過對比觀察這些標本的不同點，培養提高學生對問題的分析能力。筆者在這里以觀察兩個鼻息肉的標本為例，學生在面對這兩個標本時，能夠很直觀地對比看出，一個標本的顏色灰白，質地較硬，而另外一個顏色更白，質地比前一個稍軟，切面還可以看到囊狀結構。筆者讓學生根據觀察到的兩個標本的不同，分析解釋同一種病為什么表現出不同的外觀質地，在這樣對比觀察中真切地疾病變化的多樣性。作為同一種疾病的兩個標本，由于增生的細胞的不同，標本的表現出來的形式也不同。通過病理學實踐教學中的類比教學，學生在課堂上獲取的理論知識能夠很好地理解，有利于培養學生分析問題的能力。

2.3在實踐教學中采用“問題”引導式教學

引導學生根據患者的病情變化，制定出相應的護理措施，更好地配合醫生的工作。通過這種設置問題的方式，學生通過運用以前所學的知識，解決不同的問題。例如，給學生展示一個腦出血標本后，可以發問：“假如有一個輕度腦出血病人，他總擔心著自己腦中的血塊取不出來，心情低落，導致其不配合醫生的治療時，應該怎么辦？”可能學生開始會迷惑，但當教師引導學生回憶自己手臂出現碰傷出血淤斑消散的情況時，學生就會想起少量流出血管的血液可以通過溶解吸收而消失，從而就可以運用這個知識給病人解釋，令其消除心中的憂慮，積極配合醫生的治療工作。這樣就能很好地引導學生利用所學的知識，培養學生應用知識解決問題的能力。

2.4在病理學實踐教學中添加病例討論式教學

在討論中培養學生的表達交流協作創新能力。在討論病例時，學生能將所學的病理知識與臨床知識有機地聯系起來，做到理論與實踐結合。在討論病例時，可以以病例為中心，發現問題、解決問題，培養學生的歸納推理能力。鼓勵學生標新立異，不在乎每個觀點都正確，盡最大可能發掘每個學生觀點中的合理部分，倡導學生的發散思維，讓學生敢于探索，勇于創造。另外，在學生發表自己的觀點后，加入同學討論環節，使學生很好地聽取別人的意見，培養學生的協作精神。在這種積極的討論病例中，學生的表達能力、團結協作能力、創新能力都能得到鍛煉，并且對知識的理解做到舉一反三。

3.結語

醫學的發展，對病理學實踐教學的要求越來越高。希望通過筆者的分析，能有效地培養和提高學生的綜合技能，使得學生更好地適應現代醫學的發展，更好地開展以后的工作。

參考文獻：

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