淺談社區(qū)老年高血壓患者的家庭健康指導(dǎo)

摘 要：本文針對(duì)老年高血壓患者這一特定人群，從用藥、飲食、活動(dòng)、心理及自我監(jiān)測(cè)等方面的健康指導(dǎo)進(jìn)行闡述，旨在為社區(qū)老年高血壓患者的健康家庭生活提供借鑒。

關(guān)鍵詞：老年高血壓患者 家庭 健康指導(dǎo)

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）02（a）-0222-01

老年高血壓是指老年人在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日3次以上收縮壓（SBP）≥140 mmHg（18.7 kPa）和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg（12.0 kPa）[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口老齡化的加劇，以及一些不良生活方式的存在，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)。為提高老年高血壓患者的血壓控制率及其生活質(zhì)量，本文將從用藥、飲食、活動(dòng)、心理以及自我監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行闡述。

1 用藥護(hù)理

1.1 西藥

（1）遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，切忌自行增減藥量或撤換藥物；（2）注意觀察藥物副作用：如惡心、乏力、頭暈、視物模糊、抑郁等。

1.2 中醫(yī)中藥

中國(guó)傳統(tǒng)中藥、針灸、推拿、氣功等對(duì)老年高血壓患者的康復(fù)有一定療效[1]。如“中藥合并推拿”，其降壓作用雖比西藥緩慢，但療效鞏固較好，血壓無(wú)大幅度波動(dòng)，因此是一種更為適宜治療慢性高血壓的有效方法[2]。

2 飲食護(hù)理

2.1 控制總熱量

（1）避免肥胖，可通過(guò)家庭飲食調(diào)節(jié)，如清淡、低熱量、低脂肪、低膽固醇、高膳食纖維飲食；（2）少量多餐，勿甜食飽餐。可食用大體積食物來(lái)增強(qiáng)飽腹感，如雜糧粥。

2.2 限制鈉鹽的攝入量

（1）食鹽量控制在3～5 g/d，嚴(yán)重老年高血壓患者1～2 g/d；（2）忌食腌制類（如泡菜、泥螺、咸魚）、貝類等含鈉高的食物；（3）選擇低鈉醬油，應(yīng)將醬油的攝入量計(jì)算在食鹽的攝入量中；（4）烹調(diào)中可用醋、姜、蒜等以彌補(bǔ)清淡口感。

2.3 日常膳食的選擇

（1）主食：宜選擇米飯，因大米含鈉較面粉少；（2）葷菜：宜選擇有鱗魚、瘦豬肉、兔肉；少食動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、骨髓、魷魚；（3）蔬菜：宜選擇含維生素和膳食纖維高的新鮮蔬菜，如芹菜、西蘭花、蘿卜等；（4）水果：宜選擇含鉀、維生素豐富的水果，如香蕉、柑橘、番茄等；（5）食用油：用量宜少，應(yīng)選擇植物油，如橄欖油，椰子油除外；（6）降脂食物：如玉米、燕麥、洋蔥、海蜇、綠豆等；（7）其他：堅(jiān)果雖好但宜食少量，因其脂肪含量高。

2.4 戒煙限酒

（1）戒煙：相關(guān)研究證明，吸煙是誘發(fā)高血壓的重要因素。煙中的尼古丁會(huì)興奮中樞和交感神經(jīng)，使心率加快，促進(jìn)腎上腺釋放大量?jī)翰璺影罚剐?dòng)脈收縮，血壓升高；建議撤除與煙草相關(guān)的物品，采取有效的戒煙措施，如吃戒煙糖；（2）限酒：醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，患者的血壓水平和飲酒量存在直接聯(lián)系，老年高血壓患者的每日飲酒量應(yīng)控制在50 g以內(nèi)。

2.5 良好的飲食習(xí)慣

放慢吃飯速度，細(xì)嚼慢咽；多喝白開(kāi)水，保持排便通暢；忌濃茶、咖啡和辛辣食物。

3 合理運(yùn)動(dòng)

合理的運(yùn)動(dòng)有助于提高老年高血壓患者的機(jī)體免疫力及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)能力。長(zhǎng)期堅(jiān)持可降低體重，改善心腦血管功能。老年高血壓患者在進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)要選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)[3]。

3.1 運(yùn)動(dòng)方式

選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、跳舞、游泳、打太極拳等，每周至少三次，每次不少于30分鐘。

3.2 運(yùn)動(dòng)量

以運(yùn)動(dòng)中稍出汗、呼吸輕度加快，運(yùn)動(dòng)后無(wú)疲勞感或其他不適為宜；開(kāi)始時(shí)運(yùn)動(dòng)量宜小，逐漸增加，循序漸進(jìn)。

3.3 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

（1）運(yùn)動(dòng)前做好熱身，運(yùn)動(dòng)中不可突然停止，要遵循運(yùn)動(dòng)程序；（2）饑餓時(shí)或飯后1小時(shí)內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；（3）建立良好的生物鐘，保證每日充足、高質(zhì)量的睡眠，注意勞逸結(jié)合。

4 心理護(hù)理

美國(guó)科學(xué)家最新的一項(xiàng)科學(xué)研究表明，孤單感會(huì)使年齡超過(guò)50歲的中老年人患高血壓的機(jī)率增加[4]。此外，老年高血壓患者長(zhǎng)期受到疾病的困擾，容易產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良情緒。

4.1 合適的環(huán)境與心態(tài)

（1）營(yíng)造安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境；（2）建立積極控制疾病的自信心，保持平和的心態(tài)；（3）避免情緒激動(dòng)，遇事沉著冷靜。

4.2 放松心情，減輕壓力的方式

（1）深呼吸：將所有注意力集中于吸氣與呼氣，呼吸平緩綿長(zhǎng)；（2）按壓穴位：情緒激動(dòng)時(shí)按壓合谷，避免血壓升高，睡前按壓太沖可使怒氣排出，避免損傷人體；（3）冥想：找個(gè)舒適的地方，端坐呼吸，想象自己午后躺在一片柔軟的草坪上，盡量放松；（4）聽(tīng)輕音樂(lè)，放松緊繃的神經(jīng)；（5）遇到難以承受的精神壓力時(shí)，應(yīng)盡快釋放，可向家人、朋友等傾訴。

5 自我監(jiān)測(cè)血壓

老年高血壓患者的主要臨床特征為血壓波動(dòng)，其主要原因在于老年人壓力感受器對(duì)于血壓的敏感程度有所降低，患者血壓的日差和日間變化會(huì)受到其體力、情緒、氣候及季節(jié)等因素的影響[3]。

5.1 正確測(cè)量血壓

（1）就診時(shí)，患者及其家屬可向醫(yī)務(wù)人員請(qǐng)教以學(xué)會(huì)測(cè)量血壓的方法；（2）測(cè)量血壓前患者應(yīng)靜坐5分鐘，且半小時(shí)內(nèi)無(wú)進(jìn)食、吸煙、活動(dòng)等以確保測(cè)量數(shù)據(jù)的可信度。

5.2 血壓的波動(dòng)

（1）應(yīng)了解血壓的正常波動(dòng)，白天血壓較高，夜間降低，午夜達(dá)到最低。晨起活動(dòng)后血壓上升，一般于上午8～9時(shí)達(dá)到第一高峰，下午5～6時(shí)達(dá)到第二高峰；（2）最好家中自備血壓計(jì)，每日由家人定時(shí)定體位正確測(cè)量并記錄，以便患者掌握自己的血壓情況及協(xié)助醫(yī)生用藥。如有自覺(jué)癥狀或異常波動(dòng)，及時(shí)就診；（3）部分老年高血壓患者在飯后半小時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈、手足顫抖的癥狀，對(duì)于該類患者，家屬應(yīng)特別留意；（4）變換體位時(shí)速度宜慢，以防體位性低血壓的發(fā)生。

6 日常保健指導(dǎo)

6.1 休閑娛樂(lè)

（1）避免參與緊張激烈的活動(dòng)，如搓麻將、觀看競(jìng)技類的體育比賽等；（2）避免久坐看電視，由于老年人的血液循環(huán)變慢，久坐易致下肢麻木、疼痛、浮腫。因此，在觀看半小時(shí)后應(yīng)站起來(lái)走動(dòng)；（3）培養(yǎng)個(gè)人興趣，保持情緒健康，如養(yǎng)鳥、種花、作畫等。

6.2 保健建議

（1）建議肥胖的老年高血壓患者每日飲用決明子茶，幫助降血脂、降壓、通便；（2）避免用力排便，排便困難時(shí)可用緩瀉劑，如開(kāi)塞露，但不宜長(zhǎng)期使用，應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)；（3）清晨起床要慢，做到“三個(gè)一分鐘”。醒后躺在床上一分鐘，坐起靠在床頭一分鐘，雙腿下垂再等一分鐘，這樣可以避免血壓劇烈波動(dòng)，改善腦供血，減少頭暈、跌倒的發(fā)生；（4）冬季注意保暖，室內(nèi)溫濕度適宜，避免在大風(fēng)大霧低溫天氣外出。

綜上指導(dǎo)希望對(duì)老年高血壓患者在正確、全面認(rèn)識(shí)老年高血壓病以及在控制血壓、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等方面有一定的幫助。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳楠，楊謙.中藥與推拿手法相結(jié)合治療高血壓[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，20（30）：35-36.

[3] 王萍.淺談老年高血壓病的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（3）：373-37.