商業保險政策靈活多樣漁業互助保險決策要適應市場變化

朱寶強

近幾年來，隨著我國改革開放政策的深入實踐、地區的進一步開放、區域經濟的深入擴大，我國政治、經濟、文化和社會發展按照制定方針穩步健康發展，綜合國力不斷增強，老百姓生活環境不斷改善，生活質量不斷提高。黨和國家在富民政策上更加關注到人民群眾的生活與社會福利事業，特別是中央對農業農村農民“三農”政策的出臺，激勵農村經濟朝著多種方向發展，農民的保險意識和參保積極性不斷提高。城鄉人民對養老、人身意外傷害、健康保障和財產保險的認識在不斷加深，對各種保險的需求也越來越高，農民注重養老、醫療、人身意外傷害與健康保險。金融與保險事業發展非常迅速，增長速度很快，新組建的各類型保險公司越來越多，整個保險市場的競爭越來越激勵，就漁業互助保險政策與適用市場變化談點淺見。

一、商業保險公司靈活經營的政策，擴大了經營業務

（一）漁業保險對象與業務范圍

商業保險公司從單一的人身意外傷害與財產保險發展到現在各行業所有領域的保險業務，經營的各類型保險產品越來越多，服務質量與管理水平在不斷提高，為了適應市場化需求和保險產品的開發，制定了許多方面的靈活政策和優惠待遇，各種業務經營外的待遇與報酬讓許多業內外人員積極合作。保險市場這些業務上的競爭讓一些小型或組建經營保險業務時間不長的保險公司，為了發展自己，擴展業務，采取各種可行的措施，將保險業務擴展到風險較大的漁業保險市場，并提供了許多方面優化組合政策和條件來擴大保險業務的開展。以中國大地財產保險公司為例，深入社會各行業、各階層群體，宣傳人身意外傷害險與財產保險，不斷擴展保險業務范圍，大地保險公司出臺的漁業保險政策吸引廣大漁民，讓漁業經濟效益不太好的漁民業戶感興趣。他們利用漁業安全法規政策來推動漁業保險，凡經海洋漁業管理機構檢驗合格批準從事海洋漁業捕撈、養殖 、漁業運輸業、水產品加工業的三資企業、私營企業、國內股份制公司、國有企業、事業單位、集體企業以及集體或個人承包的各類企業都可為其所聘（雇）用員工辦理保險（包括正式在冊職工、短期工、臨時工、季節性工和徒工）。為所聘用員工在合同期內所發生的意外傷、殘、醫療、死亡等按照保險相關規定與程序進行賠償。除此之外，各家商業保險公司所有業務是面向社會，業務設置是根據市場需求的具體情況而設定的，開設漁業保險業務是近幾年才開始。不正當和無序的保險市場競爭搞亂了金融保險市場，破壞保險經營規則，這種競爭終將給整個保險市場造成重大隱患，會給剛組建經營保險業務基礎未牢的小型保險公司立即從保險市場消失，無序無則的市場競爭給國外保險公司進入中國市場以可乘之機，這已經引起許多業內人士高度關注。

針對保險市場這種情況，我省漁業互保機構各級領導對漁業互保十分關注，如何應對保險市場變化，怎樣調整漁業互保政策，應當采取哪些措施確保漁業互保能夠持續、健康、穩步發展等問題已引起我省漁業互保機構領導高度重視，已經著手研究對策應對。解決漁業生產安全保障問題，必須從法律法規上以保證，國家及當地政府以政策支持高風險作業的漁業互助保險，保障漁業保險能夠健康、持久發展下去，漁業互保是一項惠及廣大漁民好事的工程，我們一定會堅持不懈的努力實踐，完善規章，發展漁業互保，并將做好做強。

（二）保險責任

大地保險公司對漁業保險的政策比較優惠，業務開展的方針與目標明確，他們充分利用漁業安全法規及管理資源，調動漁業主管機構工作人員的積極性，利用行政管理資源優勢彌補自身不足，來全面開展漁業保險。大地保險公司出臺的保險責任是：凡被保險人所聘用的從事于保險條款規定的業務工作人員，在有效保險期內遭受意外所致傷、殘或死亡的，對被保險人根據勞動合同和中華人民共和國法律、法規，須承擔的醫療費及誤工費（按照工傷醫療保險條款規定執行）等經濟賠償責任。在保險期內，無論被保險人一次或多次發生意外傷害而進行的治療費，保險公司均按照保險理賠規定給付保險金。保險人對保險單項下的各項賠償的最高賠償責任之和不得超過本保險單明細表中列明的累計賠償限額，累計給付金額達到保險金額全數時，保險公司對被保險人的保險責任終止。以上這些保險責任條款規定對于從事保險業務的工作人員是比較清楚，規定條款中的細節具體，便于工作人員操作，但漁民不是很清楚，漁民所關心的是投保的優惠政策和理賠規則。通過多年來的保險實踐，漁業互保不同于商業保險公司的業務操作規程，漁業互保是在特殊環境中開展的保險業務，環境、作業方式、作業人群、業務的操作都不同于商業保險，這需要行業自身的制度和政策來完善和規范化。漁業互助保險業務開展已有十多年時間，業務單一，險種不多、領域不廣，產品數量少，理賠業務還不完善如意，我們要緊緊依靠中央“三農政策”，抓住漁業廣闊的領地，將漁業互保政策、產品開發、服務水平更加完善和規范化，使廣大漁民認知和了解漁業互助保險的性質和服務宗旨，接受和積極參與漁業互保，支持和維護漁業互保事業發展。

（三）人身險費率標準

商業保險公司開展海洋漁業雇主責任險分幾個等級，分別為保險金額10萬元，保費（元/人/年）300元，醫療費1萬元；保險金額為15萬元，保費（元/人/年）550元，醫療費1.5萬元；保險金額為20萬元，保費（元/人/年）660元，醫療費1.5萬元。船員在受雇過程中，從事與保險條款所載明的被保險人業務工作而遭遇意外事故所致傷、殘、死亡的按照保險理賠條款規定給付醫療費及誤工費，經醫院證明，每人/天按照當地政府公布的最低生活標準賠償公傷津貼，公傷醫療期滿或確定傷殘程度，誤工津貼可發放最長時間為一年。勞動部門承辦的社會勞動工傷保險條件更加優惠具體，一旦發生事故最高賠償額為10萬元，受國家法律保障，受害者家屬、子女及父母的撫養費規定明確保障（死亡者的供養親屬，按死亡者繳費工資一定比例按月發放撫恤金），這一條是最受廣大漁民歡迎與接受。

中國漁業互保協會雇主責任險的費率標準要高于商業保險公司，漁業雇主責任險保險金額10萬元，醫療費1萬元，每人/年保費900元；近海養殖業生產雇主責任險金額10萬元，醫療費1萬元，每人/年560元；遠洋漁業雇主責任保險金額20萬元，醫療費2萬元，每人/年保費1200元。通過對比，可看出在人身險上兩家的差距。這些差距要通過政策與市場化對策來調整，再者，通過政府農業政策性保險方針政策做好漁業互助保險，使漁業互保真正覆蓋整個漁業及所屬生產、加工、養殖業等，真正實現漁業互保做強做大的目標。

（四）商業保險市場化政策與漁業保險情況

針對保險市場無序競爭情況，我省各級漁業互保機構對漁業互保如何應對保險市場變化，怎樣調整漁業互保政策，應當采取措施確保漁業互保能夠持續、健康、穩步發展，解決漁業生產安全保障問題已提高到議事日程。漁業互助保險必須從法律法規上以保證，漁業保險必須由行業主管部門來協助經營，性質是為漁業經濟服務，解決漁業生產風險問題，不以盈利為目的，為漁民安全生產保駕護航。國家及各地方政府以政策支持高風險作業的漁業互助保險，保障漁業互助保險惠及廣大漁民，通過漁業互保窗口很好地踐行黨的“三個代表”的重要思想。

商業保險業務開展的政策及附加待遇、理賠規定的廣泛宣傳非常吸引漁民，漁民看到的眼前保險政策優厚好處，有時，他們對發生事故后的理賠感到不滿，處于無奈而解決不了問題，政府對這種情況態度不明朗，任其發展，最終不能從根本上解決漁業安全與漁民風險保障問題。對此，中國漁業互保機構面對這種情況的應變能力不足，對應措施無力，爭取國家農業政策性保險的特別政策來支持漁業互保困難重重。由于各種原因，漁業安全風險保障問題未能引起當地政府高度關注，漁民保險與否對各級政府工作影響不大，這就造成大多數漁船沒有保險，發生事故損失漁民自身承擔。互保機構在漁業互保理賠業務上因主客觀原因也存在不盡人意的做法，讓漁民感到參保容易，理賠不方便的地方多，理賠時間長、有的案件久拖不決，特別是對遠洋漁業生產船舶在海外發生的損失，理賠起來非常困難，使一些船東對漁業互保產生不信任感，目前，60%以上漁民未參加保險，75%以的漁船也未參加漁業互保。

漁業保險是在特殊環境、特殊群體、特殊作業方式的高投入、高風險中開展的，這一點漁業互保中心機關主管不太了解作業風險及作業方式，對一些案件的處理難免主觀，給漁業互保事業發展無形設置了障礙，這需要引起主管機關及互保機構領導的高度關注，漁業互保不同于商業保險。解決其根本問題就需要政府出臺政策支持漁業互保，并對其以財政補貼，互保機構更要加強自身建設與業務培訓，完善和健全管理與服務機制來發展漁業互保事業，在理賠服務上多了解各地實際情況，積極參與幫助受災漁民解決困難。中國漁業互保協會要完全做好做強漁業互保，與各級漁業安全管理機構協助政府來管理好漁業風險保障，就必須建立健全漁業互保機構體制，完善漁業互保工作制度，提高服務質量，要對漁業互保事業發展認真負責。理賠工作中多些人性化的優質服務，使廣大漁民感覺漁業互保是漁民自己的協會，是唯一能夠為漁民服務的保險機構，大家都希望漁業互保事業發展更好，非常愿意讓自己成為中國漁業互保協會會員而光榮。

二、商業保險政策性優勢與漁業互保的舉措

（一）商業保險開展漁業保險，政策優惠

各家商業保險公司為了擴大保險業務面，根據具體情況及市場需要，設立新險種，不斷增加保額，推出許多新的保險產品供保戶參考，出臺了許多方面的優惠政策與待遇，對漁業保險業務的開展采取了一系列的競爭措施與優惠政策。商業保險在我省轄區丹東市、營口市、盤錦市、大連市各縣、市、區開展漁業平安人身意外保險業務，為了穩定發展保險業務，與當地政府機關及主管機構建立了某種聯系，達成了保險業務開展與利益分配共識，除保險業務代辦管理費30——40%外，還有其他方面的待遇。大地保險條款規定：在保險有效期內，發生保險責任范圍內的事件，保險人根據規定對被保險人提供的發生保險事故傷、殘、失蹤、死亡的給予下列標準賠償：出險員工死亡、永久失去全部/部分失去工作能力，按保單理賠條款所歸定的標準按百分比給予限額賠付；暫時失去工作能力超過五天以上的，在此期間，經醫院證明，每人/天按當地政府公布的最低生活標準賠償工傷津貼，工傷醫療期滿或確定傷殘程度或停發，最長不超過一年。保險賠償金額一經保險合同雙方確認，保險人應當在十個工作日內支付賠款結案，提供快速優質服務。大地保險、人壽、太平洋、平安、泰康和新華人壽等保險公司關于雇主責任保險費率及保額方面比漁業互保政策優惠許多，造成各級互保機構漁業雇主責任保險業務工作難以開展，并嚴重妨礙了我省漁業互保各項指標的完成，這對我們進一步規范和擴展漁業互保工作帶來許多方面的負面影響。

（二）漁業互保困難重重，急需政府及政策支持

目前漁業互保所面臨的情況是近幾年商業保險公司在省內各地區開展平安人身保險實施現狀，既漁船保險450馬力以上的商業保險公司均與銀行聯手開展漁船險業務，小型漁船、木質漁船、船齡在15年以上的漁船均不給辦理拌險。漁民普遍認為漁業互保雇主責任保險費率過高，在與商業保險競爭能力上有差距，漁民雇主責任保險大多選商業保險，這是漁業我省互保工作難以全面開展的一個主要原因。各市互保機構對此采取了一些短期的積極對策，利用漁業行政管理職能與熟悉漁業安全及漁民生產資源的有利條件，在漁民遭受災難時及時提供各方面的幫助，使受災漁民盡快恢復生產等方式來加強漁業互保宣傳，使部分漁民逐步認知和接受漁業互保。遼寧漁業互保辦事處在省漁港監督局領導的指導與各市海洋與漁業系統主管領導的有力支持下，全體工作人員加強漁業互保政策的宣傳教育，不斷提高漁業保險的服務質量，幫助漁民及時解決生產作業中存在問題，充分發揮漁監職能作用，調動全省海洋漁業系統各級領導與漁業安全管理人員的積極性，在硬件條件的保障下，我們從軟件上下功力，完善漁業互保工作制度，培訓各級漁業互保主管領導及互保專干，提高服務質量，并采取了許多合情理的人性化措施，熱心為漁業經濟發展服務。但來自社會各方的壓力與商業保險的沖擊仍然很大，商業保險公司采取低費率、高提成、其他待遇優厚，努力密切與漁業管理部門的合作關系等辦法拓展業務，漁業互保顯得無力措舉。中國漁業互保應從全國漁業保險及農業政策性保險的實際出發，明確漁業互保性質、作用及地位，保障漁業互保機構建制的合法性，完善激勵和補償機制，在法律法規保障下用機制和制度來發展漁業互保。

三、提高高危行業風險保障能力，地方政府采取有效措施

2007年9月11日，大連市政府召開企業安全生產雇主責任保險工作會議，人保財險、太平洋財險和平安財險共同簽定“大連市企業安全生產雇主責任保險共保協議”。此次會議明確規定以大連市行政區域內從事海上漁業生產活動的企業（私營、集體經營、國家所有制、合資經營、承包經營業戶等）、個體經營業戶為被保險人，被保險人都應依照相關法規為其所聘用的船員、企業生產人員投保雇主責任險，并要求每人不得低于15萬元，市財政將給予政策性保險補貼費，此政策將由市安全生產監督管理局與市保監會負責。在這一政策背景下，大連地區各商業保險公司紛紛出臺針對高危行業，特別是海洋漁業生產人員的雇主責任保險條款，更為重要的是在費率及附加險方面優惠于漁業互保，并加大對海洋漁業雇主的展業公關力度，這對我省特別是大連地區的漁業互保工作造成極大影響，使我省互保工作陷入極其不利的局面。我省各級政府對海洋漁業安全管理工作規范有序，至今省政府對海洋漁業安全風險保障未能有明確政策，根據各地情況及風險特點有的地區制定了相應的臨時政策。因此，我們通過漁業主管部門與漁業生產企業共同做工作，呼吁人大將我省漁業安全保險機制與政策盡快建立起來，為漁民生產安全保障提供有力風險保障，為漁民辦好事。全省各市也在探索漁業風險保障問題，積極行動與當地政府、人大及相關機構進行探討漁業互助保險問題。

四、做好做強漁業互保的建議

基于目前漁業互保發展情況，我們已向上級主管機關匯報了相關情況，采取了許多措施，召集相關人員會議，研究我省漁業互保工作面臨的形勢，依法制定應對措施，各級互保機構以積極態度繼續實行協會的漁業互保政策，同時依據事實來調整漁業互保工作思路，搞好調查研究，為漁業互保發展共同努力工作。省辦的努力在全國來說是有限的，需要從多方面宏觀地充分考慮漁業保險的實際情況，為我國漁業互保工作全面、持久、穩步、健康發展共同實踐。

一是力爭在法律法規及相關條例上明確漁業互保的地位、性質、范圍、作用、組織機構與管理編制，強制漁民參加漁業互保。

二是爭取政府的漁業保險政策，支持漁民參加漁業互保并按比例以財政補貼，減輕漁民保險經濟負擔。

三是在費率及其他方面應給以適當調整，擴大漁業互保展業面，提高互保雇主責任保險在各地區的競爭力。

四是設立漁業風險特別險種與費率，增設漁業及與漁業生產相關聯的風險產品，險種及政策涵蓋漁業及漁民利益的各方面。

五是實施獎勵制度，對歷年漁業互保成績突出，貢獻較大，互保展業年年有提高，互保理賠率每年在30%內的給予獎勵，按比例表獎偵破詐騙保案件的單位、個人，對舉報者實施重獎。

六是完善漁業互保各項業務制度、獎懲制度、機構建制，包括管理經費、辦公費、差旅費、通訊與交通經費，為方便漁業互保業務工作應優先為基層提供交通工具。

中國漁業互保事業的發展需要法律保障、國家政策性保險政策的有力扶持，同時更需要各級政府的堅定支持，互保協會內部的管理體制與規章制度需要認真修訂與完善。漁業互保事業的發展要朝著市場經濟規律強化內部管理，政策與機制的調整要適應市場變化，漁業互保事業的發展也要實施人性化規則，只有這樣，才有可能做強做大，朝著預定的目標穩步、持續、健康發展。