細節管理在胰島素泵護理中的應用效果觀察

宋爽

近年來,我國糖尿病發病率呈現逐漸上升趨勢。隨著胰島素泵的發展和應用,其已廣泛地應用于糖尿病臨床治療中,其主要致力于控制血糖水平。胰島素泵治療糖尿病雖然有其獨特的優勢,但不應忽視的是,胰島素泵在臨床適用中存在較多的問題,這些問題不僅困擾著醫務工作人員,同時,對患者臨床治療也帶來了不利的影響。2010年8月~2012年8月,解放軍第二二二醫院將細節管理應用于胰島素泵護理中,取得了一定的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月~2012年8月本院90例患者行胰島素泵護理的患者為研究對象,將其隨機地分為對照組和觀察組。對照組45例,其中,男29例,女16例；年齡32~87歲,平均年齡48.5歲；帶泵時間3~7 d；文化程度：高中以上21例,初高中20,初中以下4例；觀察組45例,其中,男31例,女14例；年齡30~82歲,平均年齡47.4歲；帶泵時間3~10 d；文化程度：高中以上19例,初高中21,初中以下5例。兩組患者在性別、年齡、帶泵時間以及文化程度等方面對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予傳統胰島素泵護理。觀察組則將細節管理應用于胰島素泵護理中,具體方法如下：①加強細節管理理念：護理人員工作內容和患者生命健康息息相關,任何環節或細節的疏漏均有可能影響患者的治療效果,嚴重地甚至危及患者生命,從這個角度上講,護理人員的工作要從細微之處著手,結合日常工作視力,講解細節入手的重要性,并培養護理人員細節管理理念,加強每位護理的細節意識,從而,讓每位護理人員都能養成關注細節、重視細節,將細節落實在日常護理工作中［1］。②加強胰島素泵護理培訓：對新入科室的護理人員要進行系統、有計劃的胰島素泵護理培訓,讓每位護理熟悉并掌握胰島素泵安裝、運作、調試、問題處理等操作,確保正確為患者輸注胰島素。③細化胰島素泵使用標準：細化胰島素泵使用前、使用中以及使用后的標準,為胰島素泵的使用提供管理依據,從而保障胰島素護理的孩子兩,確保整個護理過程的制度化、程序化和規范化。④胰島素泵撤泵后的護理：撤除胰島素泵之后要把基礎率調至零才能夠撤除儲藥器,避免出現胰島素泵待機低藥液量報警的現象,另外,胰島素泵專用袋要使用消佳凈處理,清水洗過之后要晾干備用。胰島素泵撤后,因為遺留膠布痕跡,對于比較難清洗的使用松節油清洗,另外,局部皮膚要涂抹安爾碘,皮膚紅腫的則要密切監測皮膚情況,必要的情況下要按時涂抹安爾碘消毒［2］。⑤重視護理質量持續改進：要建立專門的胰島素泵登記表,記錄每位患者姓名、性別、年齡、床號、裝泵以及撤泵時間,另外,要記錄胰島素泵護理中不良事件的發生情況。建立專門的胰島素泵護理小組,定時檢查胰島素泵及使用胰島素泵的患者,對胰島素泵潛在的缺陷和隱患要分類討論,制定相應的防范措施。⑥注重心理護理及健康教育：多數患者對胰島素泵治療護理較為陌生,多伴有焦慮、緊張、恐懼等心理,此時,護理人員要主動和患者進行溝通,了解患者心理狀態,并向其宣講有關疾病的知識,以及臨床治療方法,并向其講解胰島素泵使用方法、操作規程、治療目的及效果,同時,請以往使用胰島素泵成功治療的患者現身說法,從而有效消除患者恐懼、緊張的心理,樹立戰勝疾病的信念,提高配合治療的依從性。

1.3 觀察指標 對比兩組患者臨床不良事件發生率和患者滿意程度。

1.4 統計學方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理,計量資料采用均數加減標準差表示(±s),計數資料采用t檢驗,組間對比采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者臨床不良事件發生率明顯低于對照組,且觀察組患者滿意度明顯優于對照組,兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床不良事件發生情況及滿意度比較

3 討論

將胰島素泵應用于糖尿病患者的臨床治療中,不僅能有效控制血糖水平,同時可保護β細胞功能,恢復胰島素分泌,目前,胰島素泵是治療糖尿病患者的首選方法。但考慮到胰島素泵應用過程中存在高血糖、輸注部位疼痛、皮膚感染、意外脫管等問題,因此,對胰島素泵應用過程給予細節管理十分必要。細節管理是預先把可能發生在護理不安全事件之后消極處理轉換為發生不安全事件前積極處理,從而減少或消除護理隱患［3］。在胰島素泵護理中應用細節管理有助于提高臨床護理質量,通過細節管理的實施,讓護理人員從觀念、思想及行動上樹立以人為本的思想,從而為患者提供優質、安全的護理服務,從而提升患者臨床治療效果及滿意度。

2010年8月~2012年8月,本院對90例患者行胰島素泵護理,其中45例患者在胰島素泵護理中應用細節管理,研究結果表明,實施細節管理的患者臨床不良事件發生率較低,且患者滿意度較高,這說明,將細節管理應用在胰島素泵護理中效果確切,因此,值得臨床推廣應用。

［1］潘淑茹,黃水英,曾詠梅.住院糖尿病患者應用胰島素泵強化治療的護理.實用醫技雜志,2009,16(7):538-539.

［2］歐陽美平,桂筱玲,官林英.細節管理在胰島素泵護理中的應用.護理實踐與研究,2012,10(6):32-33.

［3］聶小容,夏敏.加強細節管理 減少護理糾紛.中國實用護理雜志,2009,25(4):85-86.