我院2012年抗腫瘤藥物使用分析

金亮 張國柱

腫瘤已成為嚴重威脅人類健康的疾病之一。其中,化療作為腫瘤治療的重要手段,合理使用抗腫瘤藥物對提高有效治愈率、延長腫瘤患者生存期和提高生命質量有重要意義。目前抗癌藥物主要分為六大類,即抗代謝藥物、抗腫瘤抗生素、植物藥、激素類、烷化劑和其他類。為了解抗腫瘤藥物的應用情況,對合肥市第三人民醫院2012年抗腫瘤藥物使用情況進行了分析,為臨床合理用藥提供參考。

1 臨床資料

以本院臨床藥學管理系統2012年抗腫瘤藥物的品種、規格、劑型、用藥數量和金額等為原始資料。統計2012年住院患者使用抗腫瘤藥物的品種、規格、類別、銷售金額,采用限定日劑量(DDD)法,計算藥品的用藥頻度(DDDs)和日均藥費(DDC)。計算公式為DDDs=總用藥量/DDD值,DDC=藥品銷售金額/DDDs。DDD根據第17版《新編藥物學》［1］推薦的成人平均日劑量確定,未收載的新藥引用藥品說明書推薦的成人常規劑量確定。

2 結果

2.1 本院2012年住院患者應用的抗腫瘤藥物有6大類共56個品規,用藥總金額183.71萬元,其中口服制劑10種,用藥金額29.98萬元,注射制劑45個品規,用藥金額150.53萬元,其他制劑1個品規,用藥金額3.2萬元。

2.2 各類抗腫瘤藥物DDDs、銷售金額構成比和品種數見表1。可以看出其他抗腫瘤藥及輔助治療藥銷售金額位列第一。

2.3 2012年本院銷售金額、DDDs排序前10的抗腫瘤藥見表2。可以看出昂丹司瓊的DDDs位列第一,斑蝥酸鈉維生素B6銷售金額位列第一。

表1 各類抗腫瘤藥物DDDs、銷售金額構成比和品種數

表2 2012年本院銷售金額、DDDs排序前10的抗腫瘤藥

3 討論

3.1 其他抗腫瘤藥及輔助治療藥 表1中其他抗腫瘤藥及輔助治療藥銷售金額構成比占40%以上。抗腫瘤輔助治療藥可減少放化療的毒副作用,提高患者的生存質量,同時具有一定的輔助抗腫瘤作用,該類藥是臨床最常用的一類抗腫瘤藥物。

止吐藥昂丹司瓊的DDDs位于第一。放療和化療等因素可引起小腸的嗜鉻細胞5-羥色胺釋放,與存在于消化道黏膜的5-羥色胺受體結合,從而導致嘔吐反應,這也是化療的主要副作用之一。昂丹司瓊為高效的5-羥色胺受體拮抗劑。

3.2 抗代謝藥 抗代謝藥是天然底物的類似物,它可以競爭性抑制酶促反應的重要階段,引起細胞物質代謝的阻斷而導致細胞死亡。

從表1和表2中可見本院氟尿嘧啶及其衍生物的DDDs和銷售金額在抗腫瘤藥物的排名中位居前列。氟尿嘧啶及其衍生物有抗腫瘤譜廣、有效率高、可口服等優點。

4 小結

目前本院抗腫瘤藥物治療的現狀及用藥傾向基本符合我國當前藥品消耗總趨勢［2］。抗腫瘤藥正從傳統的細胞毒性藥物向針對機制的多環節作用的新型抗腫瘤藥物發展。

［1］陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學.第17版,北京：人民衛生出版社,2011:721-773.

［2］李亞男,王文鋒,萬正蘭.我院2008~2009年抗腫瘤藥物用藥分析.現代醫藥,2011,11(1):34.