腹腔鏡逆行、次全膽囊切除術治療55例復雜膽囊結石臨床分析

曾慶午

復雜膽囊結石是膽囊結石的一種類型,這一疾病的發病率呈逐年上升的趨勢,嚴重的威脅著患者的健康,影響著患者正常的工作和生活,在這樣的情況下對這一疾病的治療方法進行探討就顯得尤為重要［1］。本文選取2011年6月~2013年6月在河南省新鄉市第一人民醫院接受復雜膽囊結石治療的患者55例為研究對象,對腹腔鏡逆行和次全膽囊切除術對復雜膽囊結石患者的治療效果進行研究,并取得了很好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月~2013年6月在本院接受復雜膽囊結石治療的患者55例為研究對象,其中男性32例,女性22例,年齡在19~75歲之間,平均年齡為42.4歲,病程1~8年,平均病程5.2年。隨機分為觀察和對照組,兩組患者在年齡、性別以及病情上差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組患者實施腹腔鏡次全膽囊切除術：實施全身麻醉,采取頭高腳低位,采用四孔法,分離大網膜和胃以及十二指腸之間的粘連,從膽囊底部開始切除膽囊,游離近壺腹部部分膽囊管,最后用鉗夾切斷膽囊管,用生理鹽水反復清除傷口,并徹底止血。

對照組患者實施腹腔鏡逆行手術：麻醉與體位與觀察組相同,于臍下作穿刺孔,設CO2氣腹,將腹腔鏡置入探查腹腔內情況,使用圈套器套扎后切斷膽囊管,并移除膽囊,解除氣腹。

1.3 評定標準 對兩組患者中轉開腹率、術后功能恢復時間、住院時間以及手術時間、術中出血量、術中補液量進行詳細的記錄,以供分析。

1.4 統計學方法 對數據庫的錄入及統計分析均通過 SPSS16.0軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗,組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析,兩組均數比較用 t 檢驗,治療前后比較用配對 t 檢驗進行相關檢驗,P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后功能恢復時間、住院時間、手術時間、術中出血量、術中補液量等情況比較,見表1。兩組患者各1例進行中轉開腹,術后功能恢復時間和住院時間差異無統計學意義；手術時間、術中出血量、術中補液量差異具有統計學意義。

表1 兩組患者術后情況比較( ±s)

表1 兩組患者術后情況比較( ±s)

組別 例數 術后功能恢復時間 住院時間(d) 手術時間(min) 術中出血量(ml)術中補液量(ml)觀察組 28 78.6±2.6 5.4±1.7 88.9±18.6 83.5±15.4 832.7±154.6對照組 27 78.3±1.9 5.4±1.3 105.6±20.6 110.4±21.2 987.7±186.8 P>0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

復雜膽囊結石是一種常見的膽囊結石類型,指的是伴有膽囊萎縮、水腫或者三角粘連或者膽囊管以及動脈變異等嚴重現象的膽囊結石［2］。這一疾病在實施手術治療的過程中操作的難度大,在一定的程度上要根據患者的實際病情實施手術治療。

隨著我國醫學技術的不斷提升和發展,腹腔鏡手術作為一種高效、微創的方法已經被廣泛的應用于臨床手術的治療當中。這一手術方法可以探查手術部位的具體情況,根據實際狀況進行手術,非常適合復雜膽囊結石手術治療。腹腔鏡逆行和次全膽囊切除術是兩種常見的腹腔鏡手術治療方法,腹腔鏡逆行手術可以預防并發癥,避免盲目的尋找膽囊動脈而引發的大出血［3］。而腹腔鏡次全膽囊切除術可以保留少量膽囊后壁,不要求完全游離膽囊管,可避免過分解剖分離三角對膽管造成的損傷,并且在處理三角區時非常靈活。

在本次實驗研究中,兩組患者中轉開腹率、術后功能恢復時間、住院時間差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者手術時間、術中出血量、術中補液量明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,腹腔鏡逆行和次全膽囊切除術具有相似性,但是次全膽囊切除術手術時間短,出血量少,具有顯著的效果,值得臨床推廣。

［1］黎穎.經腹腔鏡逆行、次全膽囊切除術治療復雜膽囊結石對比觀察.山東醫藥,2011,51(22):70-71.

［2］萬會來.經腹腔鏡逆行、次全膽囊切除術治療復雜膽囊結石的對比觀察.中國醫藥指南,2012,21(29):251-252.

［3］齊紅海,李龍振.復雜膽囊患者行腹腔鏡下逆行和次全膽囊切除術效果比較.中外醫療,2013,32(26):46-47.