常樂康聯合四磨湯治療新生兒黃疸療效觀察

李世娟

黃疸是新生兒期常見癥狀,是由膽紅素代謝障礙引起血清內膽紅素濃度升高所致,臨床表現為皮膚、黏膜、鞏膜等處黃染,若血清膽紅素過高可能引起中樞神經系統受損,造成膽紅素腦病,影響患兒智力、運動、聽力等功能的發育［1］。近年來,隨著母乳喂養率的提高,母乳性黃疸的發生率有逐年上升的趨勢。內蒙古林業總醫院采用常樂康聯合四磨湯治療新生兒黃疸,療效顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7月~2013年7月,本院共收治黃疸患兒252例,其中男139例,女113例；胎齡38~41周,體重2500~4200 g；患兒血清總膽紅素在256.5~342.0 μmol/L；排除ABO溶血、膽道閉鎖、感染性疾病、新生兒肝炎等病理性黃疸。所有患兒符合母乳性黃疸診斷標準［2］。所有患兒隨機分為治療組(126例)和對照組(126例),兩組患兒一般情況差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療,如藍光照射,口服肝酶誘導劑。治療組在此基礎上,加服常樂康(酪酸梭菌二聯活菌散劑,山東科興生物制品有限公司生產)500 mg/次,3次/d；四磨湯口服液(湖南漢森制藥有限公司生產)5 ml/次,3次/d。兩組均治療5 d為1療程,療程結束后測血清膽紅素濃度。

1.3 統計學方法 采用SPSS12.0統計軟件進行數據處理,組間比較采用 檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過治療兩組血清膽紅素濃度均有下降,見表1。

表1 兩組治療前后血清膽紅素濃度比較( x-±s,μmol/L)

3 討論

新生兒膽紅素生成較多,但其肝細胞攝取、結合、排泄膽紅素的能力低下,僅為成人的1%~2%,這使得膽紅素在血液及組織中積聚,發生黃疸。另外,新生兒腸道菌群尚未形成,不能將進入腸道的膽紅素還原成尿膽原及糞膽原,尤其對于母乳喂養患兒,母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活性較高,可加大對膽紅素-葡萄糖醛酸脂鏈,產生未結合膽紅素(UCB),UCB從小腸回吸收,增加了膽紅素的腸肝循環,更加重了新生兒黃疸［3］。因此,促進膽紅素排泄,減少其重吸收是治療黃疸的有效措施之一。

常樂康的主要成分為酪酸梭菌、雙歧桿菌活菌菌粉,可幫助腸道建立正常菌群,調節和改善腸道內細菌平衡,維持腸道功能,能有效促進結合膽紅素還原成尿膽原,隨糞便排出。中藥制劑四磨湯,其主要成分為木香、烏藥、枳殼、檳榔,烏藥、木香具有疏肝理氣的功效,能持久、溫和地促進腸蠕動；枳殼具有消積的功效,能促進腸道節律性運動,促進排便；檳榔可促進消化腺體特別是唾液腺分泌,促進腸道吸收,增加食欲。四藥合用調理脾胃,順氣降逆,可有效促進早產兒胃腸功能,加速胃腸排空,減輕膽紅素腸-肝循環負荷,達到消退黃疸的作用。

本組研究顯示,治療組經1療程治療后,血清膽紅素濃度明顯低于對照組,兩組結果比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結果提示,常樂康聯合中藥制劑四磨湯治療新生兒黃疸,可加速膽紅素分解和排泄,且效果顯著,值得臨床推廣。

［1］張冬雁.常樂康和四磨湯聯合治療新生兒黃疸療效觀察.中醫臨床研究,2013,5(14):19-20.

［2］張家驤,魏克倫,薛辛東.新生兒急救.第2版.北京：人民衛生出版社,2006:541-542.

［3］Cloherty JP,Star AR.Manual of Neonatal Care.4th Edition.Washinton:Lippincoot-Raven Publishers 227 East Washington Square Philadelphia,1998:175-194.