對眼寶寶傷不起

每到暑假，來醫院看眼科的小患者就特別多，其中有不少是患有對眼、斜眼的。專家表示，如果發現孩子斜視，最好趕緊治療，否則可能會錯失最佳治療時機。

特邀專家 吳 夕

北京大學人民醫院眼科主任醫師，碩士生導師。

專家觀點

發現斜視不能等

視覺發育一般從出生后3個月開始，一直可以持續到8歲左右，其中2歲以前是孩子視力發育的關鍵期。如果及時治療，就能幫助孩子糾正眼位、提高視力，為他提供良好的發育條件。反之，如果錯過了最佳的治療期，就會造成弱視，甚至可能喪失雙眼視覺功能，即便再進行手術，也只能起到美容的效果，視覺功能也不能完全恢復了。因此，家長平時一定要多注意孩子的眼睛，如果發現眼神不對勁兒，就應該及時到醫院就診。

先天性內斜視

先天性內斜是指半歲之內發生的內斜視。這種斜視雙眼視功能恢復較差，因此，這種斜視應及時治療，2歲之內手術。

調節性內斜視

這種斜視多數由中高度遠視所致，分為完全性和部分性兩種。完全性調節性內斜視一旦戴鏡，遠視得到矯正，斜視可以消失，這種內斜視不需手術矯正。但如果延誤治療時機，可能就要手術治療。部分調節性內斜視，如果戴鏡矯正后，內斜視只能得到部分矯正，仍需要手術矯正。

間歇性外斜視

間歇性外斜視是介于隱斜視和顯斜視之間的一種過渡型斜視。如果斜視癥狀比較輕，就可以采取保守治療。如果斜視日趨明顯，則應該及時手術矯正。

麻痹性斜視

這類病人最早出現和最敏感的癥狀是復視。對于麻痹性斜視要找出病因對癥治療，不能盲目手術。

隱斜視

隱斜是常態下看不出來有斜視，只有在遮蓋一只眼，破壞兩眼間的融合反射時才顯現出眼位偏斜。確診后一般不需要治療。

真假內斜 并非都能“自然好”

“看近處的東西兩只眼睛總往一起跑，這是不是對眼？”小雯剛出生時，父母就發現她有點斗雞眼，但是不嚴重，老人們都說等孩子長大一點就能慢慢恢復。可是如今小雯都快一歲了，雖然她看遠處的東西很正常，可是看近處的東西還是有點斗雞眼……

專家解讀：

有不少家長都認為小朋友得了斜視，長大后能夠慢慢恢復，但這種幸運只發生在很小一部分人身上，多數患兒長大后不僅沒有“自然好”，還失去了徹底矯正的機會。

所謂長大“自然好”的斜視，有相當一部分屬于假斜視。由于嬰幼兒的鼻梁還沒長好，眼球發育也不成熟，所以看上去兩個黑眼珠似乎靠得特別近，讓人感覺有點兒對眼。隨著兒童顏面的發育，鼻梁的隆起，“對眼”的情況也就會逐漸消除。

但是，對于真斜視，就一定要及時接受治療，如果盲目想等待斜視“自然好”只會錯失治療的時機。所以，如果發現斜視，就要及時請醫生檢查。

特別提示：

鑒別假斜視的方法就是捏起鼻梁的皮膚，露出大眼角的白眼珠，內斜的印象就消失了。假性內斜視隨著年齡的增長，會逐漸得到改善。

需要注意的是，如果發現小朋友眼神有問題，一定要到醫院接受檢查，不要自己盲目判斷，以免把真性斜視誤認為假斜視，貽誤治療時機。

真假外斜 偶爾瞟眼要當心

“女兒今年4歲了，最近發現她看東西的時候，右眼球偶爾就會向外瞟一下。”據小燕的媽媽講，小燕兩歲多時，他爸爸就發現她看東西時的表情有點奇怪，但是只發生過一兩次。后來幼兒園老師也發現孩子的眼神有問題。到醫院檢查才發現，女兒患的是間歇性外斜視。

專家解讀：

斜視發病有一個過程，是逐漸形成的。剛開始，眼睛可能會移向外側達幾秒鐘，過后又回復原狀，以至于不少家長剛開始都難以發現。尤其是間歇性外斜視，一般情況眼位都正常，尤其是在注意力集中的時候。但也有時會出現外斜，特別是在走神、注意力不集中、疾病等情況下，就會出現外斜。

像這種一會兒斜、一會兒不斜的情況，如果癥狀比較輕，只是偶爾發作，可以保守治療，密切觀察。如果之后發現外斜的間歇期明顯減少，癥狀越來越嚴重就要考慮手術治療。

特別提示：

外斜視常見的早期癥狀，就是小孩子在戶外陽光下常常會閉上一只眼睛，這是因為眼睛偏斜會出現雙重影像。當然，除此之外，其它的一些眼科疾病也可能會引起這種反應，所以，如果家長發現孩子出現這種問題，就要及時就診。

真假垂直斜 歪脖子可能是斜視

晨晨馬上就要上小學了，可是最近卻經常歪著脖子看東西。起初家人都以為他是頸部肌肉僵硬，還帶他到醫院做了頸部檢查。結果發現，原來晨晨不是脖子肌肉有問題，而是患上了斜視……

專家解讀：

像晨晨這樣歪脖子的小患者，在眼科并不少見。正常情況下，我們雙眼看到的物體是水平的。如果一只眼睛出現了上斜或者下斜，就會導致兩只眼睛看到的東西一個高一個低。但只要把頭歪過來，看到的東西就清楚了。所以，許多垂直斜視的病人，就會出現不自主歪頭的現象。

一般來說，垂直斜視都比較復雜，一定要及時治療。否則，長期的歪頭就會影響到小朋友全身的發育，例如造成面部發育不對稱、脊柱發育畸形等嚴重問題。

特別提示：

有些因為斜視而歪脖子的小患者常被誤診為脖子有問題，甚至還做了頸部手術，這不僅給孩子身心帶來傷害，更重要的是延誤了斜視的治療時機。因此，如果家里的孩子時不常就歪脖子看東西，就要小心可能是斜視引起的。

一般可以采用單眼遮蓋的方法來檢測。遮蓋任何一只眼，只用另一只眼看東西，遮蓋半小時，異常頭位改善，甚至消失了，說明是斜視引起的斜頸。

相關鏈接

不良習慣造成兒童斜視

有的斜視是天生的，但是家長的護理不當卻可能成為斜視的促發因素。

1、經常變換寶寶睡眠的體位

應該經常變換寶寶睡眠的體位，有時向左有時向右。經常改變光線投射的方向，就能使寶寶的眼球不再經常只轉向一側，從而避免斜視。

2、增加寶寶眼球轉動的頻率

不應將嬰兒長時間放在搖籃內，家長應該不時將孩子抱起來走動走動，使孩子對周圍的事物產生好奇，從而增加眼球的轉動，增強眼肌和神經的協調能力，避免產生斜視。

3、讓寶寶養成良好的用眼習慣

很多孩子喜歡躺著看書、看電視，眼球老往一個方向看，頭也會習慣性地向一側歪。時間久了，一側肌肉緊張，另一側則松弛，容易誘發近視，甚至斜視。