倫敦醫保：“皇帝的新裝”

倫敦仍享有世界上最令人激動、甚至最美艷城市之一的美譽——是全球人才和雄心勃勃人士的向往之地。在金融、媒體和技術領域，倫敦保持了真正領先的地位。這座國際大都市似乎已經從5年前的全球經濟衰退中比英國其他地區更快地恢復過來，而且充滿新的活力。

然而，在光鮮亮麗的表面之下，在醫療保健方面，倫敦這座城市和其居民確實有根深蒂固且持續的挑戰需要面對。作為國家機構的英格蘭國民保健服務(NHS)旨在為英格蘭人民改善醫療服務和收入，最近已經關注了在倫敦不斷增長的危機等級。

實際上，國民保健服務部稱，倫敦的醫院正臨近崩潰的極限，到2020年，整體服務項目面臨約40億英鎊的資金缺口。這個問題的部分原因源于不斷增長的要求、人口老齡化和來自制約資源的中央政府壓力。

疾病壓力

不斷延長的壽命——在僅僅20年間已延長了5.2年，比全英國的平均水平長1年。但出現了一種情況，約80%的過早死亡是“生活方式”的原因——尤其是酗酒和吸煙、營養不足、不良運動習慣的結果。每年有超過13萬名婦女生孩子，人口出生率表明每年的(人口)增長率為3%左右。再過10年，65歲及以上的人口預計將增長19%。

此外，20%的兒童面臨肥胖風險，以及急性性病的發病率超過英格蘭所有其他地區。

英格蘭國民保健服務稱，簡單地建設更多的醫院不是解決之道。醫療保健需要的是更多的關注預防而不是治療。更多地關注基礎和社區保健服務的提高，關注尋求管理和提供服務到那些更貼近患者生活的地方。

這種做法反映了英格蘭國民保健服務整體的目的是把衛生服務的患者和更廣泛的大眾放在保健的核心，并鼓勵對國民保健服務最廣泛的參與，恭恭敬敬地對待民眾，并把民眾的利益放在第一位。此外，國民保健服務的意圖是確保任何個人或群體不被落下或面臨重大不利。

再出丑聞

英格蘭國民保健服務的做法被看作是支撐和重新獲得在醫療保健方面公信力的一個重要組成部分，由于最近的丑聞，公信力而有所降低。

最為獨立的、高度受到重視的研究機構——國王基金會(KingsFund)最近也確定了倫敦醫療保健在某些方面存在崩潰的危險。國王基金會曾明確的指責最近的改革，稱這已經導致在整個倫敦增加了健康組織的數量，和隨之而來不一致和不連貫的風險。擺脫初級保健信托基金、衛生行政部門和替換臨床調試組意味著國民保健服務的組織和運作更為復雜。

國王基金會認為，倫敦的情況迥然不同于英格蘭的其他地區，就是說一個單獨的機構來提供給倫敦醫療監督是必要的，而且無疑需要采取緊急行動。國王基金會也高度關注具體財政方面快速崛起的危機，注意到5個最有財政挑戰的國民保健服務信托中，4個位于倫敦，共同的赤字為1.2億英鎊。因此，沒有這些組織徹底的改變，倫敦的國民保健服務可能會有財政不穩定的風險。

冬季危機

國王基金會研究所建議倫敦建立一個試運行服務，以美國為戰爭老兵開發的模型為基礎，這個試運行且單獨的戰略機構和供應商的支持網絡可以得到監督。他們還認為，在倫敦的兼并和競爭規則需要重新討論，以避免時間和金錢進入重組。

他們的觀點是，因為目前使用的結構不適用于所有情況，倫敦的衛生系統面臨財務方面不可持續的風險，病人的護理風險也在增加。因此，人們相信，需要完全不同的方法來帶來必要的改變。

危機直接的范圍包括整個倫敦的事故和急癥室服務，尚未能在夏季的幾個月滿足治療病人的最基本需要，預計這些服務會在即將到來的冬季會經歷格外嚴峻的挑戰。

（據《中國保險報》整理）