淺談正畸活動矯治器臨床分析

摘要：探討正畸活動矯治器的基本要求，功能，活動矯治器的應用范圍及局限性。正畸活動矯治器是一種靈活多變的完整矯治技術，便于推廣應用正因為活動矯治器技術一般并無特定的矯治程序，矯治前的診斷分析、矯治器設計及復診調整，達到良好的矯治目標。

關鍵詞：正畸活動矯治器；功能；范圍及局限性【中圖分類號】R782【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2013）12-0051-01

矯治器是一種治療錯畸形的裝置，又稱正畸矯治器。它會發出力量使錯位頜骨錯位牙及牙周支持組織發生變化，以利于牙頜面正常生長發育。矯治器是用于治療牙頜畸形的一種主要方法，為了取得良好的治療效果，使用活動矯治器必須嚴格選擇適應癥，矯治前的診斷、分析、設計及復查時加力必須認真，才能保證療效。

1活動矯治性能的基本要求

矯治器通常是一種不銹的富有彈性的金屬絲或塑料制品，或兩者結合的機械性裝置，戴在口內或頜面部，實際上是一種異物。為了使其能為患者所接受并能堅固附用、美觀、舒適，以及不干擾正常咀嚼、發音等功能，它必須有以下性能。對口腔硬、軟組織無損害，不與唾液起化學反應，符合生理要求，不影響正常的生長發育和正常的功能。矯治器體積盡量小巧，戴用舒適，顯露部分盡量少，并少影響美觀。結構簡單、牢固，發揮彈力好，力量易于控制；應具有穩固的支抗，發揮作用力部應便于調整，有利于控制矯治力的大小與方向。容易洗刷。便于清潔，不影響口腔衛生[1]。當然完全符合上述條件的理想裝置。幾乎是不可能做到的，但應力爭完善，以使矯治效果好。

2活動矯治器的基本結構與功能

活動矯治器必須有施力部分與固位部分，這兩部分必須由連接部分相連才能發揮作用，即矯治器有作用、固位和連接三部分。

2.1作用部分：活動矯治器的作用部分即矯治器發揮其矯治力的部分，也稱加力部分。有彈簧、唇弓、螺旋器和橡皮彈力圈等。

2.2固位部分：固位是指對抗矯治器脫位的方法，要使可摘矯治器在口內牢固地就位，就必須使矯治器通過自身的固位裝置固定在口內。它并能克服矯治器本身的重力，口腔肌肉的功能力以及彈簧、弓簧等產生的矯治力諸因素的影響而不發生脫位。只有獲得足夠的固位性能，矯治器才會發揮其矯治力的作用。

2.3連接部分：連接部分是把矯治器的固位部分和加力部分連成一整體，以便發揮矯治力的作用。

3活動矯治器的應用范圍及局限性

活動矯治器由于具有制作簡便，原材料易得，技術上易于推廣等特點，在口腔正畸臨床矯治技術中至今占有重要的地位，但由于它使牙齒作傾斜移動，很難做到在三維空間使牙齒的移動得到控制，因而它的應用也受到一定的限制。但只要我們選擇合適的病例，制訂出嚴密的矯治計劃，合理的矯治器設計也將會達到預計的矯治目標。

3.1活動矯治器的應用范圍：無明顯的骨性近遠中不調，前牙覆蓋的改變可以通過改變切牙傾斜度的病例。對面部高度的生長發育未完全定型的患者，用平面導板活動矯治器矯治前牙深覆牙合 的病例。上下牙弓允許進行單獨的矯治程序，而無需進行頜面關系的調整病例。后牙反牙合可通過上牙弓的有限開展而得以矯治的病例。牙齒的近遠中和頰舌向錯位的病例。個別牙的扭轉和傾斜病例，只要在唇頰側和舌側分別設計相應的彈簧和弓簧，扭轉牙可以得到糾正。牙周情況欠佳的錯牙合患者，用固定矯治器矯治有可能使牙周情況進一步惡化，在這種情況下，活動矯治器將是一種有利的選擇、有限的傾斜移動正是牙周病患者有限矯治的最佳方式。

對一些進行牙齒移動過程中將遇到嚴重牙合干擾的病例，活動矯治可用牙合墊或前牙的板有效地消除牙合干擾，而固定矯治器則難以做到此點。上頜駘墊舌簧活動矯治器是正畸臨床上治療前牙反牙合常用的矯治器，適用于反覆牙合中度、沒有明顯擁擠的前牙反牙合患者。牙合墊的高度以脫離前牙反駘的鎖結關系為宜，由于胎墊可以解除前牙反牙合的鎖結關系有利于下頜后退，雙曲舌簧加力后能夠推上前牙向唇側，可以矯正前牙反眙。矯治中應注意雙曲舌簧的彈簧平面應與上切牙長軸垂直，用輕微的矯治力則可引導上前牙向唇側。兩周復診加力一次。囑患者除刷牙時都要戴用矯治器，特別應強調吃飯時必須戴用矯治器，當反殆解除后應盡快分次磨低駘墊以免牙合墊壓低后牙，反牙合解除后應注意調磨上下乳前牙的咬耠早接觸點，一般在3個月內可完成矯治[2]。

3.2活動矯治器的局限性：活動矯治器矯治過程中的牙齒移動是傾斜移動，如果牙齒傾斜移動的量過大，根尖將會發生明顯的反向移動，所以活動矯治器移動牙齒的量將受到限制。動矯治器一般只能移動少數牙齒，如偏多致牙移動，則療程要相對延長。對減數矯治而將有明顯剩余間隙的病例，用活動矯治器實現后牙前移，并保持正常的牙軸和鄰接關系是困難的。嚴重的II類和III類錯牙合伴有基骨關系不調者，不宜單獨采用活動矯治器矯治。下牙弓形態或寬度明顯不調者，活動矯治器難以得到滿意的效果。開牙合等垂直向不調的錯牙合，活動矯治器難以獲得有效的矯治效果?；顒映C治器可由患者自行摘下，故其療效也與患者合作程度有關。

參考文獻

[1]曾祥龍，主編.現代口腔正畸學診療手冊[M].第1版.北京：北京醫科大學出版社，2000.154-161.

[2]林珠，主編.牙 頜面畸形診斷與治療[M].第1版.西安 ：星界圖書出版公司，2003.197-199.