尿路感染60例臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：探討尿路感染的護(hù)理方法及效果。方法：選取2012年3月～2013年6月收治的尿路感染患者60例的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)所有患者60例經(jīng)治療療程結(jié)束后臨床痊愈率和有效率為100%。結(jié)論：通過(guò)臨床護(hù)理工作，尿路刺激癥狀緩解或消失，體溫得到控制，恢復(fù)正常，減輕焦慮情緒。

關(guān)鍵詞：尿路感染；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2013）12-0081-01

尿路感染（UTI）簡(jiǎn)稱尿感，是由于各種病原體感染所引起的尿路急、慢性炎癥。根據(jù)炎癥所在部位不同，可分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是腎盂腎炎，下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。選取2012年3月～2013年6月收治的尿路感染患者60例的臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析。

1臨床資料

1.1一般資料： 本組收治的60例尿路感染患者，門診患者4例，住院患者56例，其中男15例，女45例，年齡在34～85歲，均有體溫升高，尿頻、尿急、尿痛等癥狀。體溫37.5～39.0℃20例，血尿12例。清潔中段尿定量培養(yǎng)，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/ml。檢出大腸桿菌40例，金黃色葡萄球菌6例，腸球菌5例，沙門氏菌3例。

1.2治療：急性膀胱炎單劑抗生素治療無(wú)復(fù)雜因素存在的膀胱炎。通常用磺胺甲噁唑（SMZ）2.0g、甲氧芐啶（TMP）0.4g、碳酸氫鈉（SB）1.0g，1次頓服（簡(jiǎn)稱STS單劑）。急性腎盂腎炎的抗生素成人每次口服SMZ 1.0g、TMP 0.2g及SB 1.0g，2/d，14d為1個(gè)療程。磺胺類藥物為廣譜抗生素，對(duì)大腸桿菌、變形桿菌均敏感。國(guó)內(nèi)報(bào)道此療法治愈率為91.3 %，可首選此法。慢性腎盂腎炎每晚睡前口服一單劑量抗生素，劑量為每日劑量的1/3～1/2，如SMZ 1.0g，呋喃坦啶50～100mg，氨芐西林0.25g，頭孢菌素Ⅳ0.25～0.5g，連續(xù)服用6個(gè)月～1年，以防復(fù)發(fā)。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理： 保持環(huán)境清潔、安靜、光線柔和，維持病室適合的溫度和濕度，使病人能充分休息。囑病人急性期應(yīng)臥床休息，避免過(guò)多地干擾病人，加重病人的不適。慢性期應(yīng)維持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與休息。癥狀減輕后再下床活動(dòng)。在腹部膀胱部位給予適當(dāng)?shù)谋Ｅ蚓植繜岱螅蓽p輕疼痛和痙攣現(xiàn)象[1]。慢性病人可以聽(tīng)音樂(lè)，分散注意力，減輕焦慮癥狀。在無(wú)禁忌證的情況下，鼓勵(lì)多喝水及經(jīng)常排尿，每天至少2000～3000ml。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。輕癥者進(jìn)食清淡、富于營(yíng)養(yǎng)的飲食。發(fā)熱、全身癥狀明顯者，應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。消化道癥狀明顯者可靜脈補(bǔ)液。鼓勵(lì)病人經(jīng)常排空膀胱，可除去感染的尿液。白天要至少2～3小時(shí)排尿一次，夜晚l～2次，以避免尿液淤積和膀胱過(guò)度膨脹。對(duì)發(fā)熱和疼痛可使病人出汗量增多，出汗后要及時(shí)更換衣物和床單。內(nèi)衣褲應(yīng)為吸汗且透氣性好的棉質(zhì)材料，應(yīng)寬松、干凈。密切觀察生命體征的變化：注意體溫波動(dòng)，高熱病人測(cè)量每4h測(cè)體溫1次，加強(qiáng)病情觀察，排尿方式有無(wú)異常（尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等），尿液的顏色、性狀及尿量。

2.2心理護(hù)理：在與病人接觸和進(jìn)行語(yǔ)言和非語(yǔ)言的情感交流中贏得病人的信任，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的感受。向病人解釋病因及預(yù)后，以減輕其緊張、恐懼等不良心理反應(yīng)。因本病易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，對(duì)病人生活造成困擾，故應(yīng)安撫其緊張、焦慮情緒，分散注意力，使其保持樂(lè)觀開(kāi)朗，樹(shù)立對(duì)疾病治療的信心。告知病人情緒與癥狀之間的關(guān)系，通過(guò)交替放松技術(shù)，以減輕焦慮對(duì)生理的影響。告知目前的治療現(xiàn)狀及研究進(jìn)展，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

2.3用藥護(hù)理：使用抗菌藥物前，正確地留取尿培養(yǎng)并及時(shí)送檢，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。根據(jù)藥敏選擇敏感藥物。向病人解釋相關(guān)藥物的作用、用法、療程及副作用；強(qiáng)調(diào)必須按時(shí)、按量、按療程服藥，不可擅自換、減、停藥。注意藥物副作用，口服抗菌藥物可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等現(xiàn)象，飯后服藥可減輕胃腸道副作用。向病人交待口服復(fù)方磺胺甲惡唑期間要注意多飲水和同時(shí)服用碳酸氫鈉，以增強(qiáng)療效、減少磺胺結(jié)晶的形成。對(duì)磺胺類耐藥或過(guò)敏者可選用喹諾酮類藥物。使用抗生素治療療程為7～14d，用藥過(guò)程總應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)白細(xì)胞的減少情況，必要時(shí)復(fù)查中段尿培養(yǎng)。

2.4排尿異常：多飲水，勤排尿，保證液體攝入量>2 500ml/d，督促每2小時(shí)排尿1次，以加速細(xì)菌、毒素和炎性分泌物的排泄，減輕膀胱刺激癥狀。口服碳酸氫鈉每次1g，3次/日，以堿化尿液，可減輕尿路刺激癥狀。遵醫(yī)囑口服莨菪類藥物可緩解尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，但劑量不宜過(guò)大，以免影響排尿。采用局部熱敷或轉(zhuǎn)移注意力等措施緩解痙攣。

3健康指導(dǎo)

指導(dǎo)病人休息，避免過(guò)度勞累。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力等。告訴病人多飲水、勤排尿（2～3小時(shí)排尿1次），是最實(shí)用、有效的預(yù)防方法。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，用溫水或1：2000苯扎溴銨清洗外陰部1～2次/日。不穿緊身褲，局部有炎癥時(shí)要及時(shí)治療。女性禁止盆浴。注意月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生[3]。女?huà)霊?yīng)勤換尿布，以免糞便污染尿道口。對(duì)發(fā)作與性生活有關(guān)者，指導(dǎo)病人性生活后即排尿，并服1次抗菌藥物預(yù)防。急性期治愈后1年內(nèi)應(yīng)避孕。告訴慢性腎盂腎炎消除易感因素對(duì)治療的重要性，鼓勵(lì)病人積極治療尿路梗阻等易患因素。

參考文獻(xiàn)

[1]陳倩，戴冬玲，袁文平，等.糖尿病患者泌尿系感染的相關(guān)因素及護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2002，37（9）：701.

[2]米娜瓦爾·艾孜木，老年女性尿路感染的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013.16.

[3] 鐘秀玲，李小瑛，羅艷霞.醫(yī)院泌尿系感染危險(xiǎn)因素分析與對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2002，9（1）：7-9.