胰腺癌——容易被當做“ 胃病 ”的癌中之王

典型病例：患者王某，56歲，自述胃部不適、疼痛已近兩個月，體重近期也有明顯下降。幾年前曾做過胃鏡檢查，患有胃息肉，但沒有經過治療。經同事介紹，自行服用了一個月的中藥，卻沒有什么改善。到醫院就診時，面色發黃，連眼睛都呈黃色。即醫學上所說的面部黃疸。

入院后，為其行胃鏡下電切治療，但患者胃部不適癥狀仍沒有改變。再行腹部彩超，明確顯示為胰腺癌晚期病變。同時又做核磁共振檢查和腫瘤標志物檢測，均確診為晚期胰腺癌，已經不適合手術治療。

醫生診斷：俗話說“十人九胃”，使得人們往往在思想上不引起重視，腹部的不少疾病，都當作胃病來進行治療，甚至還有些患者根本不到醫院檢查就診，對癥下藥，而是自行到藥店，憑借感覺購買一些治療胃病的藥品進行自治，結果貽誤了病情。

近幾年來，胰腺癌受到廣泛關注。大家所熟悉的“蘋果之父”喬布斯、意大利的男高音歌唱家帕瓦羅蒂以及香港藝人沈殿霞，都是因患胰腺癌死亡。大家都知道癌癥可怕，然而，胰腺癌更是被稱為“癌中之王”。這是因為，胰腺癌隱匿性非常強，而且惡性程度高、不易治療，患者治療難，預后生存時間短。一般來說，超過80%的胰腺癌在發現時即已經到了中晚期，這部分患者的平均生存期大概能維持1～3個月，即使經過各種治療，也只能多維持4～6個月。而胰腺癌能切除者不足10%，切除后，患者5年生存率也低于5%。

在人體中，胰腺的知名度沒有胃、十二指腸、肝和膽那樣大，不為人所熟知，但事實上，它是人體中非常重要的一個器官。 它橫躺在腹腔最深處，四面八方被胃、十二指腸、結腸、脾臟等緊緊包裹，門靜脈、腸系膜上靜脈、肝總動脈、腹腔干等數十根大血管像河流一樣，在胰腺前后左右交叉流淌。而且，流入胰腺的動脈有胰大動脈、胰背動脈、胰橫動脈、胰十二指腸上動脈、胰十二指腸下動脈等十多根，其結構用神秘復雜來形容一點兒也不夸張。同時，胰腺的外分泌腺分泌胰液，是體內最主要的消化液。它的內分泌腺產生胰島素、胰高血糖素等激素，來維持人體血糖的穩定。

胰腺癌早期癥狀不明顯，對于胰腺癌來說，大多數患者的主要癥狀是上腹部不舒服。有些病人可能會出現消化不良，食欲不好，或者一段時間內不明原因地出現體重明顯下降。部分病人會有疼痛，疼痛與否與腫瘤的位置和大小有關。這種疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。由于它所處的位置很隱蔽，位于腹膜后面，被胃和十二指腸擋著，普通的B超很難檢查清楚。另外，用于排查腫瘤的CT對太小的腫瘤也不敏感，因此，早期胰腺癌較難發現。

雖然早期胰腺癌較難發現，可是，相比胃病而言，胰腺癌還是會在不經意中露出一些“蛛絲馬跡”。比如說，盡管胃病也可出現上腹痛，但現有的制酸類胃藥基本上能控制住癥狀，緩解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃藥無效，而且呈持續性特征，基本沒有明顯緩解時間，用一般的解痙止痛劑難以奏效。還有，胰腺癌病人90%有黃疸，而且黃疸多出現在腹痛發生后3個月左右，而胃痛病人不會出現黃疸癥狀。如果胰腺癌出現黃疸，但患者誤以為是肝病，費盡周折檢查肝部，這樣一來，當然也就耽誤了診療時機。另外，絕大多數的胰腺癌患者在短時期內體重下降明顯，數月內體重可減輕達10公斤以上，漸呈惡病質狀態。

預防胰腺癌，就從生活中的一點一滴做起。如：生活要有規律，不熬夜；參加適當運動。另外，要合理調整膳食結構，減少脂肪和腌制食品攝入，不吃熏烤食物，多吃一些卷心菜和花菜、柑橘等防癌食品，避免暴飲暴食，保持心情愉快。

（湖北省襄陽市第一人民醫院 楊麗）