單純應用穴位注射方法治療偏頭痛進展

摘 要 目的：綜述近10年來單純穴位注射治療偏頭痛的臨床治療進展。方法：查閱近年來大量相關文獻，通過對單純應用穴位注射方法治療偏頭痛進行分析、歸納、總結。結論：穴位注射治療偏頭痛效果好且簡單廉價，值得大力推廣。但該法仍然缺乏深入完整的系統機理研究、橫向比較研究及長期的療效觀察。這些問題，仍需解決。

關鍵詞 偏頭痛 穴位注射 綜述

偏頭痛是以反復發作的搏動性頭痛為特征的常見病及多發病，屬于傳統中醫學“頭痛”范疇。患者偏頭痛發作時嚴重影響其工作和生活。單純應用西藥控制發作效果不理想，而且容易復發。祖國醫學傳統的穴位注射法具有獨特的療效。為進一步總結、挖掘及推廣穴位注射法治療偏頭痛。本文對相關研究進展綜述如下。

治療方法

姜進平等取風池穴[1]，陽輔穴、外觀穴。若肝陽頭痛加太沖穴；瘀血頭痛加血海穴；痰濁頭痛加豐隆穴；腎虛頭痛加太溪穴；氣血虧虛頭痛足三里穴和三陰交穴。以每穴維生素B12注射液1ml加野木瓜注射液1ml，每組穴1次/日穴位注射，10天1個療程，總有效率93.33%。彭根興取偏頭痛一側的風池穴為注射點[2]，用2%利多卡因和醋酸潑尼松龍穴位注射，不服用其他藥物。總有效率94.3%。王紅梅取風池穴以維生素B12加2%鹽酸利多卡因穴位注射[3]。每隔3～5天1次，3次1個療程。總有效率93.34%，其中最少治療1次，最多治療1個療程。王彩紅、韓福謙選風池[4]、太陽、合谷、阿是穴。以天麻注射液穴位注射，隔日1次，2周1個療程，治療1～2個療程。總有效率92.65%。何錦圣取天宗穴以復方丹參注射液加地塞米松注射液穴位注射[5]，后外貼麝香壯骨膏，隔日1次，共注射6次。總有效率100%（13例）。王紅梅、孫萍取患側完骨穴以維生素B12、維生素B1及鹽酸利多卡因穴位注射[6]。隔日1次，3次1個療程。總有效率為93.3%。劉福英，許映絮取雙側委中、陽陵泉穴以藥物香丹注射液穴位注射[7]，揉按穴位1分鐘。2天1次，10天1個療程。治療3個療程，各療程中間不休息。總有效率94%。段洪濤以川芎嗪注射液取一側足三里穴[8]，穴位注射；再取對側足三里穴以胃復安穴位注射。隔日1次，5次1個療程。總有效率85.2%。趙海豐等取患側頭維、合谷、內關、阿是穴[9]。以鹽酸利多卡因注射液穴位注射，1次/日，10次1個療程。總有效率81.40%。段興友選風池、太陽、天容、頭維、百會、阿是穴[10]。以維生素B12 0.5mg、糜蛋白酶，50萬～100萬U、地塞米松5mg、654-2 10mg、當歸2ml，每次使用2～4種藥物，加2%利多卡因4～8ml。穴位注射，每穴1～2ml，每周1～2次，視情況而定，5次1個療程。總有效率82.5%。左汝東王卉選用穴位[11]：主穴：風池、太陽、阿是穴、合谷、列缺；配穴：陽白、頭維、風府、率谷、外關及隨證循經取穴。后頭痛配風池、風府；前頭痛取太陽、陽白；偏頭痛取頭維、率谷；全頭痛或不定痛可取風池、太陽；局部痛取阿是穴。選用0.1%～1%鹽酸普魯卡因（1ml）天麻注射液、維生素B1、B12（各1ml）穴位注射，每穴注入藥物0.5ml，1次/日，7次1個療程。用以上方法治療頭痛38例，除3例中斷治療外痊愈25例，明顯好轉7例，無效3例。韋云澤選雙側陽陵泉穴[12]，以當歸注射液4ml，穴位注射，注射完畢后揉按穴位1分鐘。隔天1次，10次1個療程，療程間休息2天，治療3個療程后統計療效。總有效率達92.9%。時梅英、王琦選風池穴（雙）作穴位注射[13]，用當歸注射液2ml、654-2 10mg。穴位注射。1次/日，6次1個療程。若無效者，間隔3日重復下療程治療。本組40例，治愈27例，有效11例，無效2例。取雙側風池穴[14]，以柴胡注射液與當歸寄生注射液之混合液斜向對側眼窩刺入0.6～0.8寸穴位注射。1次/日，5次1個療程；休息2天后行第2個療程。2療程后評定療效。痊愈49例，顯效8例，好轉3例。治療5～10次。

分 析

選穴：在選穴方面，選取單穴在14篇報道中占57%，多穴配合占43%。在全部報道中，選取穴位33個（次），以選取風池穴最為多見，8個（24.2%）。從選穴上看，主要選取足少陽膽經相關穴位，尤其是足少陽膽經與其他經交匯穴，如風池穴屬足少陽膽經與陽維脈交會穴，完骨屬足太陽、少陽之會。因中醫認為偏頭痛為少陽頭痛，取少陽膽經穴位以清解少陽之意。此外也有取經外奇穴如太陽，取其有疏解頭風、清腦止痛之功用。取督脈穴位百會穴，因其統督諸陽，又通于任脈可治諸陰經之疾。

藥物：選取注射藥物種類多種多樣。在全部報道中，使用單種藥物注射的有28.5%，多種藥物混合注射的有71.5%。總用藥物28種（次）。其中中藥35.7%，西藥64.3%。中藥功效依次為活血藥60%，平肝熄風藥20%，和解少陽及祛風止痛藥各10%。西藥功效依次為營養神經藥物38.8%，麻醉藥物27.7%，腎上腺糖皮質激素藥物16.6%，拮抗多巴胺受體藥物、解痙藥物及蛋白分解酶各5.5%。在藥物上看，仍以中藥活血化瘀，西藥營養神經及局部麻醉為主。

綜上所述，近年來穴位注射治療在全國各地蓬勃開展并取得了很好的療效。縱觀上述研究可以得出結論，穴位注射治療偏頭痛相較西藥療效更好，且不良反應少，很值得大力推廣。然而，仍然存在一些問題。首先，缺乏深入完整的系統機理研究。針對這一點，應該以現代科學研究手段，建立規范化、標準化的研究體系，并不斷加強穴位注射機理的研究，以求能把臨床研究納入規范的體系中，從而充分發揮穴位注射治療偏頭痛的優勢。其次，選穴與注射藥物各有不同，大多數將西藥作為對照組，缺乏不同穴位、不同藥物之間的治療對比，因而難于對不同的治療方法做出準確的評價。最后，缺乏較為長期的療效觀察，導致對遠期療效的難以判定。以上問題，仍需解決，以使穴位注射療法能更好地被推廣應用。

參考文獻

1 姜進平，張蘇婉，程肖芳.32例偏頭痛的針灸穴位注射治療分析[J].中國現代藥物應用，2011，5（4）：240-241.

2 彭根興.風池穴穴位注射治療偏頭痛100例臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，（6）.

3 王紅梅.風池穴穴位注射治療偏頭痛臨床觀察[J].中醫藥學報，2003，（4）：34.

4 王彩紅，韓福謙.天麻注射液穴位注射治療血管神經性頭痛68例[J].中國民間療法，2008，（10）.

5 何錦圣.天宗穴藥物注射在臨床中的應用[J].中醫外治雜志，2002，（1）：20-21.

6 王紅梅，孫萍.完骨穴穴位注射治療偏頭痛[J].中國針灸，2006，26（6）：430.

7 劉福英，許映絮.香丹注射液委中、陽陵泉穴位注射治療偏頭痛100例療效觀察[J].新中醫，2003，35（8）：54.

8 段洪濤.穴位注射川芎嗪和胃復安治療偏頭痛54例體會[J].現代中西醫結合雜志，2002，11（10）：961.

9 趙海豐，周正國，王寶成.穴位注射利多卡因治療緊張型偏頭痛43例[J].實用中醫內科雜志，2011，25（10）：85-86.

10 段興友.穴位注射治療偏頭痛120例[J].中國針灸，2002，增刊.

11 左汝東，王卉.穴位注射治療頭痛38例臨床療效觀察[J].中國社區醫師（綜合版），2005，7（14）：50.

12 韋云澤.陽陵泉穴位注射治療偏頭痛[J].中國針灸，2011，31（4）：379.

13 時梅英，王琦.針灸穴位注射治療血管性偏頭痛40例[J].四川中醫，2002，20（1）：79.

14 田明萍，肖寶香，田泳.中藥注射液穴位注射治療偏頭痛60例[J].中國中醫急癥，2002，11（4）：306.