抗菌藥物不良反應報告分析162例

摘 要 目的：目的：探討抗菌藥物不良反應的特點，促進臨床合理用藥。方法：采用回顧性研究方法，對呈報的162例抗菌藥物不良反應患者的性別、年齡、給藥途徑、藥品種類、臨床表現(xiàn)及結(jié)果等進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：抗菌藥物不良反應中，靜滴給藥引起不良反應107例，頭孢菌素類引起的不良反應56例；在臨床表現(xiàn)中，以皮膚及其附件的損害較多（74例），其次為消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應。結(jié)論：提高抗菌類藥物臨床應用合理性，加強對抗菌藥物的不良反應監(jiān)測。

關(guān)鍵詞 抗菌藥物 不良反應 報告分析

藥品不良反應（ADR）是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的反應[1]。現(xiàn)將我院呈報的162例抗菌藥物不良反應報告進行分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供參考。

資料與方法

我院2009-2012年向省藥品不良反應監(jiān)測中心上報的抗菌藥不良反應 162例，按照患者年齡、性別、藥物種類、給藥途徑、不良反應累及器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)等方面進行分類統(tǒng)計分析。

結(jié) 果

不良反應與患者年齡、性別：162例不良反應報告中，男87例（53.70%）、女75例（46.30%），年齡≤15歲23例、16～60歲118例、≥61歲21例。

不良反應相關(guān)抗菌藥物：根據(jù)2010年版臨床用藥須知的分類方法，引起藥品不良反應的抗菌藥物的類別及構(gòu)成比：排在前3位的依次是頭孢菌素類34.57%；喹諾酮類26.54%；青霉素類12.35%。見表1。

不良反應與給藥途徑：不良反應發(fā)生率在不同的給藥途徑差異較大，以靜滴發(fā)生率最高107例（66.05%）；其次為口服51例（31.48%），肌內(nèi)注射和靜脈注射各發(fā)生3例（各1.85%），外用的發(fā)生1例（0.62%）。

不良反應臨床表現(xiàn)：抗生素藥物引起的不良反應中最常涉及的器官或系統(tǒng)是皮膚及附件，其次是消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等，見表2。

討 論

162例抗菌藥物不良反應報告中，頭孢菌素類、喹諾酮類、青霉素類藥物出現(xiàn)不良反應較多，這與既往研究報道結(jié)果相近[2]。在頭孢菌素類藥物當中發(fā)生不良反應最多的要數(shù)頭孢曲松，主要表現(xiàn)為涉及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。在喹諾酮類藥物中發(fā)生不良反應最多的為左氧氟沙星，其主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等不同程度的影響。出現(xiàn)這種結(jié)果與目前抗菌藥物過度應用，甚至濫用密切相關(guān)，現(xiàn)在我們對抗生素的應用存在一些較為嚴重的不規(guī)范現(xiàn)象，這主要是由于目前抗菌藥物發(fā)展速度迅速、種類較多等原因引起。對于抗生素的合理使用，世界衛(wèi)生組織（WHO）將之定義為“抗菌藥物的成本—效益應用，也就是說以最低的藥物使用來發(fā)揮最大的臨床效果，這樣也能最大限度的降低發(fā)生不良反應和藥物耐受的可能”[3]。其要求我們要做到以下幾點：①明確診斷；②合理選藥；③制訂合理的給藥方案；④合理聯(lián)合用藥；⑤防止濫用。

統(tǒng)計結(jié)果顯示，靜滴給藥引起的不良反應發(fā)生率最高，其次為口服給藥。之所以有這樣現(xiàn)象可能與現(xiàn)在主要是通過靜滴給藥有關(guān)。醫(yī)務人員應避免因操作不當如配伍不當、放置時間過長、藥液濃度過高、滴注速度過快或過慢等因素引發(fā)的藥品不良反應。同時嚴格掌握藥物使用的具體指征，做到能口服堅決不予注射，能肌內(nèi)就不靜脈給藥，選擇合理的用藥途徑，減少不良反應的發(fā)生及預防嚴重的不良反應。

我們在平時工作中應用抗生素時不僅要注重其藥物療效，同時也要高度重視不良反應的發(fā)生。現(xiàn)如今盲目聯(lián)用抗菌藥、大劑量沖擊、長時間應用等不規(guī)范的現(xiàn)象比比皆是，是引起不良反應甚至是嚴重不良反應的主要原因之一，同時也是產(chǎn)生細菌耐藥性的根本原因，應引起廣泛關(guān)注。我們身為臨床醫(yī)務工作人員，應當身體力行，嚴格按照規(guī)定應用抗菌藥物，加強合理使用抗菌藥物的意識。在平時的工作當中，應用抗菌藥物之前，要對患者病史進行一個仔細的了解，選擇對其最為有益的藥物，在藥物使用劑量以及使用時間上嚴格把握，個體化用藥，只有這樣我們才能盡可能的使不良反應的發(fā)生率降到最低。

參考文獻

1 鐘世敬，陳偉民，張全英.203例抗感染藥物不良反應報告分析[J].抗感染藥學，2009，6（1）：59-61.

2 張敏紅.463例抗菌藥物不良反應報告回顧性分析[J].海峽藥學，2009，21（4）：172-173.

3 胡書佑.抗菌藥物的合理應用[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（21）：94.