酪酸梭菌活菌散在早產兒中的臨床觀察

摘 要 目的：探討酪酸梭菌活菌散對早產兒胃腸功能的影響。方法：收治31～36周的早產兒202例，其中100例常規治療，作為對照組；另外102例作為觀察組，在常規治療基礎上加服酪酸梭菌活菌散170mg/次，3次/日，治療7～10天，觀察療效。結果：觀察組有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組對酪酸梭菌活菌散耐受性好，未發生真菌感染，與對照組102例比較，藍光照射時間（13.23±4.13、16.74±6.74）、兩組黃疸最高值、敗血癥發生率差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：早產兒對酪酸梭菌活菌散耐受性好，可縮短早產兒光療時間與住院天數。

關鍵詞 酪酸梭菌活菌散 早產兒 療效觀察

人體微生態系統包括口腔、皮膚、泌尿、胃腸四個微生態系統，以腸道微生態最為主要、最為復雜。人腸道中的細菌細胞數達1014個，占人體總微生物量的78%。長期應用抗生素治療肺炎導致小兒腸道菌群失調，寶樂安有效成分酪酸梭菌活菌，能幫助小兒恢復腸道菌群，并分泌大量酪酸修復受損腸黏膜。還可促進鈣鐵鋅等微量元素的吸收，并產生維生素B、K1、葉酸等多種營養元素和顯著促進雙歧桿菌和乳酸桿菌等腸道有益菌增殖。

資料與方法

2010年1-12月收治早產兒202例，男113例，女89例，并符合如下條件：①胎齡31～36周，生后即入新生兒科；②無消化道畸形；③未用過真菌藥物治療；④均用早產兒配方乳喂養。排除消化道畸形、新生兒肺透明膜變（NRDS）。

方法：①喂養方法：首次喂養量20ml/（kg·日），分8次喂養。若喂養可耐受，則逐漸增加奶量，若喂養不耐受，如腹脹、嘔吐、溢乳明顯，可不加奶量，若嘔吐咖啡色樣物、腹脹明顯、腹壁水腫、膿血便等情況，則禁食待病情好轉開奶。②酪酸梭菌活菌散服用方法：觀察組入院后即給予酪酸梭菌活菌散，170mg/次，3次/日；對照組僅給予早產兒配方奶。③療效觀察：密切觀察胃腸管癥狀，每天測早產兒黃疸，觀察住院時間、院內感染等情況。

統計學處理：用SPSS11.5統計軟件，進行統計學處理與分析計量資料以（x±s）表示。組間比較采用t檢驗、計數資料比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

療效觀察：觀察組療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、2。

兩組早產兒療效比較：觀察組經皮測膽紅素最高值、敗血癥發生率差異均無統計學意義，光療時間較對照組差異有統計學意義，P<0.05。

討 論

一個正常人每克大便中微生物大109～1012cfu，含400種菌株是人體細胞總量的10倍[1]。腸道菌400～500種，分為原藉菌群和外藉菌群，原藉菌群為腸道正常菌群，除細菌外，人體還存在正常病毒群、正常真菌群、正常螺旋體群，各有其生理作用，腸道菌群對人類抵抗腸道病原菌引起的感染性疾病極其重要，維持其穩定性是臨床治療的重點。早產兒特別是超低出生體重兒，腸壁發育不完善通透性相對較大，為避免發生真菌血癥可能，顯示新生兒耐受性良好，無真菌血癥發生。兩組早產兒光療時間、皮測膽紅素最高值無統計學意義，但光療時間較對照組短。考慮新生兒腸道無細菌生后進奶少而使腸道菌群減少，均導致新生兒腸肝循環加快，增加膽紅素吸收。寶樂安主要含酪酸梭菌，酪酸梭菌活菌為腸道內非定植暫住的正常菌群，能調整和補充正常菌群的建立可促使結合膽紅素還原成尿膽原[2，3]，隨糞便排出。同時酸桿菌入腸后，可生成維生素B族（B1、B2、煙酸及葉酸等）和維生素K2，可及時補償光療所致的核黃素破壞。酪酸梭菌活菌散又名寶樂安500mg/袋，含酪酸梭菌活菌數不低于1.0×107cfu/g，寶樂安能補充腸道酪酸菌和酪酸，提高小兒機體與腸道免疫力，迅速消除炎癥，恢復腸道菌群平衡，建立生物保護屏障。小兒呼吸道感染主要因為機體免疫功能低下，寶樂安提高細胞免疫、體液免疫及黏膜免疫，顯著增強小兒免疫功能，有效治療反復呼吸道感染。早產兒消化功能發育不成熟，機體抵抗力差，寶樂安有效成分酪酸梭菌進入腸道后能大量分泌酪酸促進小兒腸道成熟，促進消化吸收，提高小兒免疫力。

參考文獻

1 Agarwal RK.Probiotics-the health friendly gut bacteria.Idian[J].Pediatr，2008，45：953-954.

2 金漢珍，黃德珉.實用新生兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2000：266.

3 楊蕊敏，張健.米雅BM顆粒治療消化不良腸道功能紊亂30例臨床驗證[J].中國老年學雜志，1995，15（15）：277.