兒童頻繁眨眼病因分析

摘 要 目的：對(duì)兒童頻繁眨眼的原因進(jìn)行分析和探討。方法：詳細(xì)詢問(wèn)頻繁眨眼兒童病史，進(jìn)行視力檢查，裂隙燈檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜，散瞳驗(yàn)光及詳細(xì)檢查眼底。結(jié)果：結(jié)膜炎、屈光不正在頻繁眨眼兒童中最為多見，其他還有角膜炎、倒睫、瞼板結(jié)石等。結(jié)論：兒童頻繁眨眼其具體發(fā)病原因較為復(fù)雜，是眼科常見病，應(yīng)該引起臨床眼科大夫的關(guān)注。

關(guān)鍵詞 兒童 頻繁眨眼 結(jié)膜炎 屈光不正 倒睫

在眼科門診中經(jīng)常會(huì)遇到頻繁眨眼為主要癥狀的兒童，很多家長(zhǎng)都以為是孩子故意眨眼，開始時(shí)候沒在意，時(shí)間久了才帶來(lái)診治。引起頻繁眨眼的因素很多，如眼部疾病、藥物、環(huán)境，及兒童的不良習(xí)慣等[1]。該病目前是眼科、兒科的常見病和多發(fā)病，現(xiàn)將近2年診治的頻繁眨眼患者的原因總結(jié)分析如下。

資料與方法

2011年8月-2013年8月收治頻繁眨眼患兒180例，年齡4～12歲，發(fā)病時(shí)間3天～0.5年，所選患兒均表現(xiàn)為單純的眨眼次數(shù)增加，不伴有面部痙攣及全身異常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)皺額、歪嘴、聳肩、多動(dòng)行為改變。

方法：詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括生活環(huán)境、每天看電視、電腦、玩手機(jī)游戲機(jī)時(shí)間、睡眠時(shí)間、有無(wú)過(guò)敏癥狀等，所有入選病例均進(jìn)行國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表記錄視力及眼科常規(guī)裂隙燈顯微鏡檢查，視力低于1.0者，1%阿托品散瞳后檢眼鏡檢查眼底并驗(yàn)光，裂隙燈顯微鏡下檢查結(jié)膜、角膜，角膜進(jìn)行熒光素染色。

結(jié) 果

視力情況：對(duì)180例患兒進(jìn)行視力檢查，視力正常52例（29%），屈光不正128例（71%），近視34例，遠(yuǎn)視伴散光94例。經(jīng)散瞳驗(yàn)光配鏡，有88例眨眼癥狀逐漸消失，27例癥狀減輕，13例無(wú)明顯改變。

眼表疾病：180例所選兒童中，115例有結(jié)膜炎，其中20例合并結(jié)膜濾泡，8例合并下瞼倒睫，3例合并瞼板結(jié)石，合并淺層角膜炎4例。應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物點(diǎn)眼、剔除結(jié)石、各種方式矯正倒睫等對(duì)癥治療，合并屈光不正的結(jié)合散瞳驗(yàn)光配鏡治療，97例眨眼癥狀逐漸消失，16例癥狀逐漸減輕，2例癥狀無(wú)明顯改變。

討 論

從本文結(jié)果中可以看出，兒童頻繁眨眼的原因中，屈光不正和結(jié)膜炎是兩大原因，有單獨(dú)患屈光不正或結(jié)膜炎的，也有屈光不正和結(jié)膜炎并存的患兒。從詢問(wèn)病史中得知，無(wú)明顯自覺癥狀的居多，也有部分患兒有眼部干澀、癢、異物感等不適，這些患兒大多伴有結(jié)膜炎、倒睫、瞼板結(jié)石、結(jié)膜濾泡、角膜炎等的一種或幾種。

在屈光不正尤其是遠(yuǎn)視眼的情況下，比較容易發(fā)生視覺的疲勞。從其具體發(fā)病機(jī)制上來(lái)講是因?yàn)閷?duì)于遠(yuǎn)視眼的患者，其光學(xué)的焦點(diǎn)是落在視網(wǎng)膜的后面，而正常的視力是焦點(diǎn)應(yīng)該正好落在視網(wǎng)膜上，所以，該類患者對(duì)于物體的影像看不清楚，為了能夠看清遠(yuǎn)處的物體，就要通過(guò)一定的調(diào)節(jié)改變使焦點(diǎn)移到視網(wǎng)膜上，由于該類患者在看遠(yuǎn)近物體時(shí)都需要進(jìn)行調(diào)節(jié)才能看清物體，所以此類患者比較容易產(chǎn)生視覺的疲勞[2]。處在學(xué)齡期的兒童，其用來(lái)讀書寫字的時(shí)間較多，并且是經(jīng)常處在一個(gè)比較緊張的調(diào)節(jié)狀態(tài)下，即使患兒度數(shù)不大，其視覺也比較容易發(fā)生疲勞，患者會(huì)感覺眼部干澀、發(fā)癢等不舒服的感覺，進(jìn)而導(dǎo)致患兒總是揉眼并且頻繁眨眼[3]。但是有一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)引起我們的高度關(guān)注，由于兒童對(duì)于視力的調(diào)節(jié)能較高，如果其遠(yuǎn)視度數(shù)并不高，依靠其強(qiáng)大的調(diào)節(jié)能力，其視力還是同樣能夠維持在5.0以上，所以，我們對(duì)于裸眼視力正常的兒童也要常規(guī)的進(jìn)行驗(yàn)光檢查。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境污染問(wèn)題也逐漸變得嚴(yán)峻，這對(duì)于結(jié)膜炎的發(fā)病無(wú)疑是一個(gè)重大的致病因素。另外，由于兒童個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題也會(huì)使結(jié)膜炎的發(fā)病率升高。如果能夠及時(shí)、有效、徹底地治療眼部疾病，那么頻繁眨眼癥狀也會(huì)隨著眼部疾患的好轉(zhuǎn)而逐漸的消失。通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史還發(fā)現(xiàn)，接受檢查的部分兒童喜歡長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)、電腦等，這會(huì)引起視頻終端綜合征，已有研究發(fā)現(xiàn)[4]，視頻終端綜合征在兒童的表現(xiàn)比成人更為明顯，且以頻繁眨眼為主要表現(xiàn)。

通過(guò)對(duì)頻繁眨眼患兒的持續(xù)的臨床觀察以及病因分析，我們發(fā)現(xiàn)，兒童頻繁眨眼的具體發(fā)病原因較為復(fù)雜，是眼科常見病，應(yīng)該引起我們臨床眼科大夫的關(guān)注。發(fā)現(xiàn)此類患兒應(yīng)當(dāng)主動(dòng)仔細(xì)的對(duì)病史進(jìn)行詢問(wèn)，并對(duì)眼部進(jìn)行全面的檢查，包括仔細(xì)檢查屈光狀態(tài)等，如果發(fā)現(xiàn)有屈光不正，應(yīng)及時(shí)的建議家長(zhǎng)給孩子配戴度數(shù)合適的眼鏡，這樣才能改善患兒的不適，盡可能的阻止病情的繼續(xù)發(fā)展，告知家屬定期來(lái)院復(fù)查。兒童頻繁眨眼應(yīng)該引起眼科醫(yī)生的重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部疾病并進(jìn)行針對(duì)性防治，避免誤診漏診。

參考文獻(xiàn)

1 郭莉，郭向明，張清炯，等.89例頻繁瞬目?jī)和鄄繖z查結(jié)果報(bào)道[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2003，19（3）：234-235.

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3 趙慶寧，邱孝芝.兒童瞬目揉眼臨床觀察138例[J].美中國(guó)際眼科雜志，2002，2（3）.

4 劉曦，楊崇清.65例兒童頻繁瞬目病因分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，18（2）：40-44.