依從性對(duì)慢性牙周炎患者臨床療效的影響

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.40

摘 要 目的：探討依從性對(duì)慢性牙周炎患者臨床療效的影響。方法：收治慢性牙周炎患者260例，根據(jù)患者依從性不同，將患者分為依從組158例和非依從組102例，行4周基礎(chǔ)治療后無手術(shù)治療指征者進(jìn)行牙周維護(hù)治療，并進(jìn)行定期檢查。結(jié)果：兩組治療前牙周袋深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）、牙齒菌斑指數(shù)（PI）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，依從組明顯優(yōu)于非依從組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：依從組治療效果明顯優(yōu)于非依從組，牙科醫(yī)師要及時(shí)進(jìn)行隨訪，提高患者的依從性。

關(guān)鍵詞 依從性 慢性牙周炎 療效影響

慢性牙周炎是口腔科常見的一種疾病，是感染炎性反應(yīng)引起的牙周支持組織破壞，影響了患者進(jìn)食等。在治療過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者良好的依從性對(duì)治療的效果有著重要的意義，為探討依從性對(duì)慢性牙周炎患者臨床療效的影響，2011年10月～2012年8月收治慢性牙周炎患者260例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年10月～2012年8月收治慢性牙周炎患者260例，根據(jù)患者依從性不同，將患者分為兩組，如患者能牢記復(fù)診時(shí)間，并能堅(jiān)持在復(fù)診預(yù)約時(shí)間2周內(nèi)復(fù)診，并已復(fù)診>2次，則認(rèn)定為完全依從組；如經(jīng)常不按照約定時(shí)間復(fù)診、或超過復(fù)診預(yù)約時(shí)間2周后復(fù)診者，則認(rèn)定為不完全依從組。分為依從組158例和非依從組102例，其中依從組男98例，女60例；年齡15～71歲，平均46.9歲；病程2個(gè)月～3年，平均2.1年。非依從組男62例，女40例；年齡17～76歲，平均47.2歲；病程2個(gè)月～4年，平均2.4年。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：行4周基礎(chǔ)治療后無手術(shù)治療指征者進(jìn)行牙周維護(hù)治療，3、6、12個(gè)月定期檢查和評(píng)估。分別檢查記錄患者治療前和治療后12個(gè)月的全口牙齒菌斑指數(shù)（PI）、牙齦指數(shù)（GI）和牙周袋深度（PD）。每個(gè)牙齒檢查5個(gè)位點(diǎn)，取平均值。

結(jié) 果

兩組治療前后牙周袋深度、牙齦指數(shù)（GI）、牙齒菌斑指數(shù)（PI）比較：兩組治療前牙周袋深度、牙齦指數(shù)、牙齒菌斑指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，依從組明顯優(yōu)于非依從組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討 論

良好的依從性可保證慢性牙周炎長期療效：徹底清除牙菌斑、牙石等致病因素，減輕牙齦炎癥并降低牙周袋，是慢性牙周炎的治療目標(biāo)。牙周炎的治療是一個(gè)長期的過程，治療必須有計(jì)劃性和系統(tǒng)性[1]，患者良好的依從性是慢性牙周炎長期療效的保證，尤其是在新的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，依從性的重要性愈發(fā)凸顯[2]。

積極干預(yù)對(duì)提高患者依從性的影響：健康信念形式理論認(rèn)為[3]，如果患者對(duì)牙周病的病因、治療、及時(shí)復(fù)診的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，則患者的口腔健康行為、定期復(fù)診及治療等將難以得到保證，即嚴(yán)重影響依從性。Leininger M等對(duì)依從性較差的復(fù)診患者進(jìn)行積極人為干預(yù)[4]，鼓勵(lì)其增強(qiáng)自我口腔保健的責(zé)任，并做出書面承諾。隨訪3個(gè)月后，這些患者的依從性得到顯著改善，治療療效亦得到提升，提示牙科醫(yī)生的積極干預(yù)可以提高患者的依從性。

本組資料結(jié)果顯示：兩組治療前牙周袋深度、牙齦指數(shù)、牙齒菌斑指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，依從組明顯優(yōu)于非依從組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，依從組治療效果明顯優(yōu)于非依從組，牙科醫(yī)師要及時(shí)進(jìn)行隨訪，提高患者的依從性。

參考文獻(xiàn)

1 Philippot P，Lenoir N，Bercy P，et al.Improving patients'compliance with the treatment of periodontitis：a controlled study of behavioural intervention[J].J Clin Periodontol，2005，32（6）：653-658.

2 黃薇.口腔健康行為形式的研究概況[J].廣東牙病防治，2003，11（1）：70-71.

3 Miller NK.Compliance with treatment reqimens in chronic asymptomatic diseases[J].Am J Med，1977，102（2）：43-49.

4 Leininger M，Tenenbaum H，Davideau JL.Modified periodontal risk assessment score：long-term predictive value of treatment outcomes.Aretrospective study [J].J Clin Periodontol，2010，37（5）：427-435.