茵梔黃口服液、思密達治療母乳性黃疸臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.49

摘 要 目的：觀察并分析茵梔黃口服液及思密達配合5%葡萄糖水對母乳性黃疸的治療效果。方法：將臨床診斷為母乳性黃疸的189例患兒隨機分為停止母乳喂養3天的對照組和繼續母乳喂養的藥物治療組。治療1組采用茵梔黃口服液0.5ml/次，2次/日口服；治療2組采用思密達1.0g加5%葡萄糖水20ml/次，3次/日口服。各組患兒分別于就診時及治療第4、7、10天經皮膚檢測膽紅素水平。結果：治療組與對照組10天治愈率差異無統計學意義。結論：因藥物治療療效穩定，不影響母親乳汁分泌，建議采用。另外，茵梔黃口服液因不良反應小，治愈率高，在母乳性黃疸治療過程中有非常重要的臨床意義。

關鍵詞 母乳性黃疸 茵梔黃口服液 思密達 5%葡萄糖水

母乳性黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀之一[1]。對189例母乳性黃疸患兒采用茵梔黃口服液或思密達加5%葡萄糖水或暫停母乳喂養進行治療，分析如下。

資料與方法

2010年1月～2013年2月收治母乳性黃疸的189例患兒，男92例，女97例，均符合以下診斷標準：①足月，出生體重≥2500g，純母乳喂養。②黃疸于出生后2～3天或6～7天出現，未隨生理性黃疸的消退而消退。③患兒一般狀態良好，生長發育正常，且排除其他疾病引起的病理性黃疸。④經皮膽紅素水平12～20mg。隨機分為治療1組68例和治療2組65例，對照組56例。

方法：治療組始終保持母乳喂養，1組采用茵梔黃口服液0.5ml/次，2次/日口服；2組采用思密達1.0g加5%葡萄糖水20ml/次，3次/日口服對母乳性黃疸進行治療。對照組則采用暫停母乳喂養3天，改為配方奶喂養。暫停母乳喂養期間，母親將母乳吸出，以便保持充分泌乳，3天后繼續母乳喂養，并鼓勵多次少量哺喂，以增加患兒大便次數。各組患兒分別于就診時、治療第4、7、10天經皮檢測膽紅素水平。采用經皮黃疸測試儀分別對上額部及胸腹部進行膽紅素測定，讀數取兩組讀數的平均值。

結 果

就診時治療組與對照組經皮膽紅素水平比較，見表1。

療效：治療組與對照組患兒均未出現膽紅素腦病。治療4天，顯效率對照組高于各治療組，差異有統計學意義（P<0.05），治療1組低于2組，差異有統計學意義（P<0.01）。治療7天，各治療組與對照組治愈率差異無統計學意義（P>0.05），治療1組與2組治愈率臨床差異無統計學意義。治療10天，治療1組、2組治愈率略高于對照組，各組臨床差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討 論

本研究治療組采用茵梔黃口服液或思密達治療母乳性黃疸：茵梔黃口服液為茵陳、山梔子、黃芩、金銀花提取的有效成分制成。現代藥理研究表明，梔子含有梔子素，能清三焦濕熱，有利膽及增進膽汁分泌作用，可抑制膽紅素水平在血中升高；黃芩苷通瀉胃腸郁熱，使濕熱由大便而釋，能使奧狄氏括約肌松弛，膽囊收縮，從而增加膽汁流量，同時還有抗氧化作用；茵陳可防止肝細胞變性壞死，并有明顯利膽作用。同時，三者均有較強的抗菌能力，能增強機體免疫功能。思密達具有強大的吸附作用，可均勻的覆蓋在消化道黏膜上，通過黏膜的局部刺激，增加黏液的分泌量，并與之相互結合，使黏膜厚度明顯增加，從而增強黏液屏障對消化道黏膜的保護作用；通過吸附患兒腸道內過多的間接膽紅素，減少小腸對間接膽紅素的重吸收，促使其排出體外，進而降低血中膽紅素水平，使黃疸消退。

結果表明，治療10天各組均取得了良好的治療效果，治愈率差異無統計學意義。在治療過程中，雖然對照組停止母乳喂養3天，顯效率明顯優于各藥物治療組，但治療7天后各組顯效率則無明顯差異，治療10天，對照組治愈率反不及治療組；并且對照組停喂母乳后，有16.7%（9/56）的患兒母親乳汁分泌量受到不同程度的影響，其中有3例因乳汁分泌量不足需要添加配方乳；另有1例再次恢復母乳喂養后，膽紅素水平再次升高，需要再次停喂母乳3天。而治療組在治療期間始終保持母乳喂養，乳汁分泌量未受影響，膽紅素水平持續平穩下降，治愈率高，與姚霖、楊麗敏等的報告相一致[2]。雖治療4天治療2組顯效率明顯高于1組，臨床差異有統計學意義，但治療7天后兩組顯效率及治愈率則無統計學意義，同時，2組有35.38%患兒出現不同程度的大便干燥，甚至有9例患兒曾出現排便困難、哭鬧等情況，4例患兒曾借助開塞露暫時緩解排便困難。治療1組有22.1%患兒出現大便次數略有增加和水分增多情況，但未影響患兒的進食及生長發育，無其他嚴重不良反應發生。

總之，筆者認為母乳性黃疸的治療不推薦停止母乳喂養，茵梔黃口服液在治療4天時顯效率低于思密達，但因患兒無痛苦，且治療7天后顯效率及治愈率均無明顯差異，療效確切且無明顯不良反應，故茵梔黃口服液在治療母乳性黃疸過程中有非常重要的臨床意義。

參考文獻

1 劉小蕓，等.500例新生兒病理性黃疸病因臨床分析[J].中國優生與遺傳雜志，2001，9（3）：87.

2 姚霖，等.思密達治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].中原醫刊，2006，33（13）：51-52.