霍亂患者住院期間醫院消毒隔離的體會

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.84

關鍵詞 霍亂 消毒隔離 預檢分診 腸道門診 含氯消毒劑 污水處理 交叉感染 二代患者

霍亂是一種烈性腸道傳染病，兩種甲類傳染病之一，由霍亂弧菌污染水源和食物而引起傳播。它發病急，傳播迅速，其潛伏期僅數小時至5天不等，如果消毒隔離措施不當，容易在短期內引起廣泛流行。因此，消毒隔離措施的嚴格執行和有效落實，是防止醫院交叉感染和二代患者發生的關鍵。

2013年6月底和7月初相繼收治輸入性霍亂患者2例，在收治期間，院感科會同預防保健科制定了詳細的消毒隔離措施，并督促各相關科室、相關人員嚴格執行，促進了患者的早日康復，成功避免了醫院交叉感染和二代患者的發生。

加強預檢分診和腸道門診的管理。發現霍亂病例或疑似病例，立即進行有效的消毒隔離和急救處理。

早期隔離：發現患者立即入住隔離病房，室內物品力求簡單耐消毒；門口掛有醒目的“嚴密隔離”標志，禁止探視，如有特殊情況必須探視，應在規定的時間，采取嚴格的防護措施后方可進入病房。

隔離區的消毒：隔離區不得有探視人員進出；探視區門前設置專人管理，對所有進出人員的姓名、進出時間、聯系電話作詳細的登記，以便進行跟蹤觀察。1～2次/日用紫外線循環消毒機空氣消毒，每次2小時；地面和墻面用1000～2000mg/L的含氯消毒劑拖地或噴灑，墻面消毒不低于兩米；桌、椅、凳、床頭柜、門（門把手）、窗、床墊用500mg/L含氯消毒劑擦拭。棉被、枕芯，在陽光下暴曬6小時，并隨時翻動；衣服、被套、被單、枕套等用1000～2000mg/L含氯消毒劑浸泡或煮沸30分鐘后再清洗；患者出院、轉院、死亡后應進行終末消毒。抹布、拖把應單獨使用，用后用含氯消毒劑浸泡干燥備用，不得混用。

污物處理：凡是進入隔離區的物品均視為污染。室內應設黃色雙層垃圾袋，患者所有的生活垃圾視為感染性醫療廢物，和其他醫療廢物一樣全部放入雙層垃圾袋中，并有醒目的標志；醫療廢物管理人員在收集時一定要嚴密扎緊袋口，分類存放暫存點，與醫療廢物處理中心應有特別的交接；排泄物、嘔吐物應先盛放于加蓋的容器內，加用2000mg/L含氯消毒劑攪勻作用30分鐘方可入廁。容器用后，以1000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，清洗干凈，晾干備用。

日常用具的管理：面盆、毛巾等應專人專用，用后以1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，再清潔干凈備用。

診療器械管理：盡力使用一次性醫療器械。需重復使用的，用后以1000mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭，必要時作特殊消毒處理。

病員和陪醫的管理：禁止患者和陪醫離開隔離病區。患者及陪醫的就餐，統一由營養食堂配制，科室醫務人員送達；全部使用一次性餐具。隔離時間：臨床癥狀消失，隔日1次，連續3次大便培養或者臨床癥狀消失后15天。

化驗室的管理：化驗人員應做好職業防護；大便標本先放入2000mg/L含氯消毒劑中攪勻作用30分鐘，方可傾倒。

污水管理：嚴格執行污水管理制度，后勤科派專人進行污水處置并記錄；積極配合疾控中心的監測采樣工作。

密切接觸者的管理：對密切接觸者有詳細的記錄，預防用藥，并嚴密追蹤記錄。

醫務人員職業防護：凡是進入隔離區的醫務人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子、鞋套、一次性手套，必要時戴防護鏡，不得把污染物品帶入非隔離區域；強調手衛生；做好出入登記；做好預防用藥。

后勤人員的管理：加強抹布、拖把的管理，嚴格消毒制度；洗漿房對所有污染物品要先用1000～2000mg/L含氯消毒劑浸泡至少30分鐘后方可清洗；所有后勤人員都應使用防護用品，嚴格執行手衛生，做好防護措施。

通過以上消毒隔離措施的有效落實，收治的2例患者均痊愈出院，且無醫院交叉感染和二代患者的發生，得到了上級主管部門的表揚。