醫院加強基建審計研究

摘 要：隨著醫療體制改革的不斷深化，醫療市場格局的多元化，競爭日趨激烈。醫療機構為了吸引更多的病人，在加強內部管理的同時，在硬件設施的改善方面，基本建設投入大量資金。如何加強基建工程項目經濟效益的專項審計，對提高投資經濟效益具有十分重要的決策意義。醫院基建項目內部審計對于降低醫院成本，提高醫院的資金使用效益，規范基建程序，維護醫院利益都有著非常重要的作用。

關鍵詞：醫院；基建；審計

中圖分類號：F239.0 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）21-0196-02

一、醫院加強基建審計意義

1.有利于控制基本建設的投資規模，把握基本建設規模的大小，使投資最大限度的符合宏觀經濟與微觀經濟發展的需要。宏觀經濟上講，本單位的基本建設要與所處區域經濟發展相配套，要考慮到自己服務半徑的業務需求，其規模和現代化程度不能落后，也不能太超前；微觀經濟上講，單位的基本建設要結合自身的經濟實力，不能盲目追求“一步到位”，脫離實際的大規模、超現代化程度建設的思想。

2.有利于規劃實施長期穩定，給單位領導在基本建設投資決策中，提供科學合理有價值的審計意見?；窘ㄔO項目在單位長期規劃中占有很重要的部分，保證規劃能有效長期穩定實施，其經濟效益是巨大的，可以避免不必要的國有資產損失。審計人員提供的基本建設項目經濟效益的審計報告，要做好充分的調查研究，慎重的論證，使每個基本建設項目符合長期規劃的需要。

二、醫院加強基建審計對策

1.醫院基建審計重點內容。在基建審計中，對財政撥款建設項目和重點工程建設項目應按建設單位會計制度的要求進行，審查基本建設財務收支是否單獨核算，各項資金來源是否落實正當，有無資金缺口，是否及時到位，后期工程投資有無保證，有無亂擠、挪用資金搞基本建設的情況。資金使用是否合規、合法，有無擴大開支范圍、提高開支標準、截留挪用、鋪張浪費、轉移建設資金、建設資金體外循環等。審計單位還應對建設成本是否真實，有無亂擠亂攤建設成本、虛增建設費用、濫發獎金、補貼列入建設成本的情況。對于建設期與營運期的劃分界限是否分明，不得混淆兩者的費用支出，借貸利息支出應按會計核算辦法嚴格劃分建設期支出和營運期支出。債權、債務是否清楚，與施工企業、供貨單位往來款項的結算清理有無問題，是否有小金庫現象。相關會計憑證、賬冊、報表是否真實、完整、合規。

2.對建筑工程合同條款審查。建筑工程合同條款審計，包括合法性、嚴密性、準確性和完整性的審查，這是防止合同糾紛、提高合同履約率的重要措施。審計主要內容包括：審查合同標的物是否明確，內容是否合法，是否符合國家有關政策法規。審查合同條款的嚴密性、準確性和完整性。建筑合同中凡涉及到數量、價款、期限、質量標準、技術條件、技術要求、驗收方法、付款方式及期限、運輸中的責任等條款時必須做到內容明確具體，且雙方在意思表達上準確無誤，不能存在含糊不清，模棱兩可的措辭。要明確雙方的違約責任，加大合同的約束力和合同的嚴肅性，確保合同的落實。

3.基建項目內部會計控制制度的審計。要對基建項目的內部控制制度進行審計和評價，發現內部控制中的問題和薄弱環節，應當積極采取措施，及時地加以糾正和完善。具體包括以下六個方面的內容：不相容職務的混崗現象。其不相容崗位主要包括項目建議、可行性研究與項目決策；概預算編制與審核；項目實施與價款的支付；竣工的決算與竣工的審計；重要業務的授權批準手續是否健全，是否存在越權審批行為。經辦人對于越權審批的工程項目業務，有權拒絕辦理，并及時向審批人的上級授權部門報告；決策責任制度是否健全，獎懲措施是否落實到位。單位是否有工程、技術、財會等部門的相關人員對項目建議書和可行性研究報告出具的評審意見；單位是否對工程項目實行集體決策制度，并有完整書面記錄；概預算編制的依據是否真實，是否按規定對概預算進行審核；工程款、材料設備款及其他費用的支付是否符合相關法規、制度和合同的要求；是否按規定辦理竣工決算、實施決算審計。

4.加強事前審計。事前審計是指從項目論證起到建設準備完成正式開工時為止整個過程的審計。主要審查項目建議書、可行性研究報告、設計文件、開工前的各項審批手續是否完備、合規合法。對基建工程項目的建設程序、資金來源前期工作進行審計，檢查建設程序、建設資金籌集等前期工作的真實性和合法性；對基建工程項目的勘察、設計、施工、監理等單位進行審計，主要審查招投標程序是否合規，手續是否完備、合法，所訂立合同或協議條款是否全面、合規；對基建工程項目的概（預）算執行情況進行審計，檢查概（預）算審批、執行、調整的真實性和合法性。要在審計中發現問題，進而糾正問題。

5.加強事中審計。事中審計是指工程施工過程中的審計監督。在施工過程中，審計人員應經常深入施工現場，對關鍵部位要做好記錄，尤其對隱蔽工程要進行測量并做好工程記錄，必要時可用數碼照相機進行拍照，作為原始資料保存在電腦中，使這部分資料反映在工程結算中；堅持參加工程例會，了解工程進展情況；了解施工過程中設計變更、簽證內容，監理的職責履行情況；檢查施工材料是否正規、是否符合設計要求，防止偷工減料現象的發生；審查施工內容是否符合設計要求；參加工程驗收，對投資效果和工程質量進行跟蹤審計。

6.加強事后審計。在當前管理體制下，醫院工程項目審計大多采取內部審計與外部審計相結合的辦法，工程項目審計專業性、技術性較強，內部審計人員不可能人人精通，樣樣都會，中介機構的介入彌補了內審專業缺口及法律效力相對較低的缺陷，充分發揮中介機構的專業審計力量，促進內審業務水平的提高。另外內部審計與外部審計相結合，內部審計人員參加審計，不僅發揮監督職能，而且可以隨時了解與溝通解決審計過程中的問題。醫院內部審計人員，對建設項目進行事前、事中、事后審計，對建設項目進行跟蹤審計，是提高建設項目管理水平、節約建設資金的重要方法。通過對建設項目的全過程審計監督，不僅可以有效防止工程高估冒算、弄虛作假、質量低劣等現象，而且還能夠達到加強醫院內部管理，維護醫院經濟利益，防止商業賄賂現象的發生，提高醫院管理水平和節約資金的目的。

參考文獻：

[1] 朱愛榮.對醫院基建工程內部審計的思考[J].西部財會，2009，（10）.

[責任編輯 王玉妹]