淺析疼痛的心理學(xué)因素

摘 要：疼痛不僅僅是由于外界刺激或機(jī)體遭受損傷而出現(xiàn)的客觀反應(yīng)，心理學(xué)因素同時(shí)主觀的影響著個(gè)體的痛覺。本文從心理學(xué)角度出發(fā)，重點(diǎn)介紹注意、動(dòng)機(jī)、情緒、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)等對(duì)于個(gè)體疼痛的影響，以期能夠從心理學(xué)的角度更好的治療疼痛。

關(guān)鍵詞：疼痛；注意；動(dòng)機(jī)；情緒體驗(yàn)與疼痛的關(guān)系

痛覺是與神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系的一種軀體的或內(nèi)臟的感覺現(xiàn)象，是與生命的進(jìn)化過程相伴隨而形成的。從原始的單細(xì)胞動(dòng)物直至高等動(dòng)物，都具有自身保護(hù)、避免環(huán)境傷害的生理本能。[1]疼痛，便成為機(jī)體保護(hù)本能的警覺信號(hào)。疼痛通常又是與不愉快的情緒和逃避行為系相聯(lián)系的。沒有人喜歡感受疼痛，所以在遇到疼痛或者意識(shí)到即將遭遇疼痛的時(shí)候會(huì)下意識(shí)的選擇逃避和遠(yuǎn)離。

疼痛是一種辨別對(duì)機(jī)體有傷害的各種刺激的感覺，它既是一種生理反應(yīng)，又是一種心理體驗(yàn)；既是客觀的又是主觀的。疼痛經(jīng)歷不僅僅只是單純的對(duì)特殊刺激的生理反應(yīng)。例如，一些婦女在生產(chǎn)的過程中，感受到的不僅僅是劇烈的疼痛，同時(shí)會(huì)伴隨著興奮和高興。反之，當(dāng)人們處于某種焦慮中時(shí)（比如在醫(yī)院手術(shù)前）甚至一丁點(diǎn)微弱的刺激也會(huì)感到強(qiáng)烈的疼痛感。很明顯，疼痛是強(qiáng)烈依賴于情感和思想的知覺反應(yīng)。

痛覺是一種非常特殊而復(fù)雜的感覺，由于從刺激開始到痛覺形成的過程中，介入了多種心理因素和情感、情境的體驗(yàn)，致使痛的可塑性和多變性表現(xiàn)出來。[2]在生理學(xué)和心理學(xué)的認(rèn)知范圍內(nèi)，盡管人體有各種各樣的感覺，但從來沒有哪種感覺會(huì)像痛覺這樣明顯受到心理變量和情緒色彩的影響。我們常常會(huì)有這樣的親身經(jīng)歷，心情特別好的時(shí)候，身體上的疼痛及不適似乎會(huì)大大減輕甚至自動(dòng)消失，而心情低落的時(shí)候仿佛身上無處不痛。

同時(shí)，痛覺還與注意、暗示是密切的聯(lián)系著的。很多早期的研究辨明，當(dāng)注意集中在疼痛上時(shí)，疼痛會(huì)加劇；從疼痛分心去注意其他事情則可以減輕疼痛。比如，運(yùn)動(dòng)員在激烈的競(jìng)技場(chǎng)合，注意力處于高度集中狀態(tài)，可以忍受劇烈損害而不感到疼痛受傷，但競(jìng)技剛剛結(jié)束，會(huì)頓時(shí)感到疼痛不已，甚至動(dòng)彈不得，這種情況屢見不鮮。更加常見的親身經(jīng)歷如我們?cè)诳荚囘M(jìn)行中，對(duì)于疼痛的關(guān)注度大大降低，會(huì)減輕甚至忽略自身疼痛。

人體的一個(gè)獨(dú)特而復(fù)雜的感覺——痛覺，無不與眾多的心理因素相關(guān)，受到情緒、情感、意志、暗示等心理過程的制約和影響，在腦的系統(tǒng)里是一個(gè)非常廣泛的作用區(qū)域，而不僅僅限于一個(gè)特異的痛感覺中樞。如果運(yùn)用神經(jīng)和心理的調(diào)節(jié)手段，主動(dòng)避免某些痛覺和意外致痛因素的發(fā)生，以及善于識(shí)別受教育者潛在的痛苦和負(fù)性情緒的干擾，無疑是促進(jìn)教育過程順利進(jìn)行的一個(gè)積極的去向和方法。

由于對(duì)疼痛的不同態(tài)度，不同的環(huán)境以及不同的“心理動(dòng)機(jī)”，痛的感覺也大不相同。同樣程度的組織損傷，因?yàn)椴∪藢?duì)創(chuàng)傷情景的意義估價(jià)不同，痛的程度也頗有差別。比如，頭部受傷的人考慮可能危及生命，而感到疼痛嚴(yán)重；但同樣的創(chuàng)傷，如發(fā)生在手指或比較不重要的部位，則痛的心理反應(yīng)就小的多。

動(dòng)機(jī)可以影響注意的指向和強(qiáng)度，因此，動(dòng)機(jī)是調(diào)節(jié)疼痛與注意關(guān)系的重要因素。從這個(gè)角度上看，動(dòng)機(jī)使得疼痛調(diào)節(jié)從以往的靜態(tài)過程變?yōu)橐粋€(gè)動(dòng)態(tài)過程。人們也會(huì)因?yàn)榭释鹚岁P(guān)注而改變對(duì)于疼痛的心理反應(yīng)。比如，小孩子為了引起父母或其他人對(duì)他的關(guān)注，會(huì)放大疼痛的心理反應(yīng)，持續(xù)疼痛，以期待得到更多或者更長(zhǎng)久的關(guān)心和照顧；與之相反的，有時(shí)為了在對(duì)方面前表現(xiàn)的勇敢無畏，患者會(huì)降低疼痛的心理反應(yīng)。強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)會(huì)明顯地使人主觀地改變疼痛的心理反應(yīng)。

哺乳動(dòng)物（除人以外）的疼痛，是根據(jù)它們的反應(yīng)及其中樞神經(jīng)系統(tǒng)同人的相應(yīng)部位在形態(tài)和功能上的相似性來推斷的。疼痛作為心理現(xiàn)象是所有人的一種親身體驗(yàn)。我們的疼痛體驗(yàn)為情感所掩蓋，且能被我們記憶和預(yù)料。大量研究表明，疼痛會(huì)降低個(gè)體的記憶表現(xiàn)。有意識(shí)的記憶受到疼痛的影響而自動(dòng)記憶過程并不受到影響。疼痛對(duì)于個(gè)體記憶表現(xiàn)的削弱作用至少部分是通過占用注意資源而產(chǎn)生的。

疼痛還具有高度的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于同樣強(qiáng)度的疼痛刺激，個(gè)人的體驗(yàn)卻大相徑庭。在遭受到相同疼痛刺激的情況下，有過經(jīng)驗(yàn)的人與初次體驗(yàn)的人感覺有時(shí)會(huì)截然相反，這取決于曾經(jīng)經(jīng)歷時(shí)的心理反應(yīng)。如果第一次接受手術(shù)時(shí)患者并沒有感到劇痛及由此引起的恐懼，那么第二次手術(shù)時(shí)患者對(duì)于疼痛的擔(dān)心和疑問會(huì)明顯少于第一次手術(shù)時(shí)；相反地，如果第一次手術(shù)曾引起患者難以忍受的疼痛，那么二次手術(shù)時(shí)就會(huì)對(duì)疼痛感到極端恐懼，并感覺到劇烈疼痛。

各人對(duì)于疼痛的耐受程度，也就是個(gè)人的痛閾是有極大的差別的。毋庸置疑，痛覺的差異，有生理方面的原因，如性別、年齡、疾病等。有些外傷或自傷傾向的精神病患者，，他們的痛閾非常高，有的甚至是痛覺消失。然而，更多的研究表明，疼痛雖然有生理原因，但都有心理因素的影響，并且，心理因素往往是影響疼痛的重要原因，換言之，就是占相當(dāng)比例是“心因性疼痛”。 而合適的心理治療或心理指導(dǎo)，則可大大減輕因疼痛引起的心理反應(yīng)，并提高對(duì)疼痛的耐受性。此外，心理因素和人格特征與疼痛也有很密切的關(guān)系：不論是源于心理的疼痛還是來自軀體傷害的疼痛，其痛知覺和痛反應(yīng)都與其個(gè)體的心理素質(zhì)和人格特征有關(guān)。同樣，文化背景和境遇對(duì)疼痛的感知覺也有著很大的影響。比如，不同民族在特有的禮儀、信仰、習(xí)俗、宗教儀式等影響下，人們對(duì)于疼痛則會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。

需要說明的是，心理活動(dòng)一般都有其生理生化機(jī)制；因此，我們不能因?yàn)樘弁磁c心理因素有著密切的關(guān)系，而輕率地把他人的疼痛視為無中生有或者是弄虛作假。其中重要的是，掌握可能影響疼痛的心理因素，特別是對(duì)疼痛的態(tài)度、動(dòng)機(jī)，以及情緒狀態(tài)，同時(shí)也要了解原先的性格、以往的疼痛史，以及家庭和社會(huì)背景等等情況。

情緒體驗(yàn)對(duì)疼痛的影響，疼痛與情緒體驗(yàn)的關(guān)系也是研究者們一直關(guān)注的問題。大量實(shí)驗(yàn)表明，與中立的情況相比，處于消極情緒的被試的疼痛閾限較低，而處于積極情緒時(shí)的疼痛閾限較高。積極地情緒體驗(yàn)可以緩解疼痛，消極的情緒體驗(yàn)可以提高疼痛的心理反應(yīng)。最近也有了關(guān)于恐懼引起疼痛減退的研究表明引發(fā)恐懼的情緒之后，被試的疼痛感明顯減弱。疼痛對(duì)基本心理過程的關(guān)系并不是單向的，注意、情緒體驗(yàn)等可以影響疼痛，反之，疼痛同樣可以影響注意等認(rèn)知過程和情緒體驗(yàn)。疼痛刺激不僅僅會(huì)產(chǎn)生疼痛這一感覺，還有消極的情緒體驗(yàn)。

也正因?yàn)橥锤信c人的心理密不可分，因而在精神醫(yī)學(xué)和心理治療中采用暗示療法。曾有人對(duì)此做過實(shí)驗(yàn)，醫(yī)生給一個(gè)重癥疼痛患者止痛片，并告知其是當(dāng)前世界上效果最好的止痛藥劑，并囑咐患者要按時(shí)持續(xù)服用，患者遵醫(yī)囑服用藥片后明顯感覺疼痛減輕，然而醫(yī)生給該患者的只是普通的維生素片。在國(guó)外的臨床治療中，有許多治療和減輕疼痛要涉及到心理暗示。其實(shí)，這種謊言式暗示，對(duì)于患者來說，就是一劑精神良藥，可以讓患者在主觀上減輕疼痛的心理反應(yīng)。

近年來，越來越多的專家開始將各種各樣的暗示療法運(yùn)用到臨床中去。他們開始注意創(chuàng)建一個(gè)良好的環(huán)境，良好的生活起居環(huán)境能夠使病人從心理上感到舒適，有利于減緩疼痛；同時(shí)良好的語(yǔ)言也能使患者的心情舒暢，精神振奮，有助于疼痛的緩解。例如，由于病患對(duì)于造成疼痛的原因缺乏認(rèn)識(shí)和了解，會(huì)產(chǎn)生焦慮不安和緊張情緒，由此會(huì)加重對(duì)于疼痛的感覺，這時(shí)我們應(yīng)避免語(yǔ)言暗示的消極影響，要用其積極地一面使病患明了事理，安定情緒，變消極情緒為積極情緒，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。目前十分流行并且運(yùn)用尤其廣泛的是音樂療法。音樂是“心靈的醫(yī)生”，在臨床中應(yīng)用音樂來分散病患對(duì)于疼痛的注意力，調(diào)整心理狀態(tài)，提高機(jī)體對(duì)于疼痛的耐受力，達(dá)到音樂之痛的功效。

疼痛是一個(gè)能夠吸引注意的感覺，這是人類處理威脅，維持生存與實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的必要條件。我們大量詳實(shí)的研究心理學(xué)因素與個(gè)體疼痛的關(guān)系，了解心理學(xué)各種因素對(duì)于疼痛的影響，以期能夠更好的從心理學(xué)的角度治療疼痛，這一研究主題，還有很多可以發(fā)展的空間，還有很多因素有待發(fā)展，這也將是研究心理學(xué)因素與疼痛的發(fā)展方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]易宗勇.痛知覺相關(guān)心理因素綜述[J].教育研究與實(shí)驗(yàn)，2000，（3）

[2]吳英，聶傳發(fā)，陳金梅.疼痛的評(píng)估與心理護(hù)理措施[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2006（2）

[3]湯毓華.疼痛心理的奧秘[J]上海精神衛(wèi)生研究，2012

[4]鐘瑤，李萬(wàn)龍，劉瑞芳.疼痛與心理學(xué)的關(guān)系及其心理治療[J]四川教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（5）

[5]馬華維，鄭研，姚琦.疼痛的心理學(xué)研究[J]心理學(xué)探新，2012（4）