蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者的臨床護理干預

田園園

【摘要】 目的 研究分析蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者的臨床護理措施。方法 100例蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組給予基礎常規護理， 觀察組在對照組基礎上給予護理干預。對比兩組護理效果。結果 護理后， 觀察組患者臨床總有效率為98%， 高于對照組的80%（P<0.05）；觀察組患者致殘率為2%， 低于對照組的20%（P<0.05）。結論 蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者應用早期臨床護理干預和系統護理干預， 不僅僅可以將患者的致殘率降低， 同時臨床療效較為顯著， 有一定的安全性和可行性， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 蛛網膜下腔出血；腦血管痙攣；臨床護理干預；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.162

蛛網膜下腔出血常伴有嚴重的并發癥， 腦血管痙攣作為常見的并發癥， 有著較高的發病率和較強的危險性， 近些年來患者致殘率較高和較高的致死率， 因此更要將蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者的臨床護理加強。本院通過對蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者應用系統性的護理干預， 有一定的價值發現， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的100例蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組中男32例， 女18例；年齡26～68歲， 平均年齡（44.2±2.3）歲；昏迷20例， 癲癇發作25例， 單眼盲5例。觀察組中男28例， 女22例；年齡24～69歲， 平均年齡（45.1±1.8）歲；昏迷18例， 癲癇發作23例， 單眼盲9例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行栓塞手術， 并做好常規藥物的治療， 應用10 mg的尼莫同進行靜脈滴注， 做好腰大池外引流。對照組患者給予常規基礎護理， 觀察組患者在對照組基礎上給予護理干預， 具體包括：①心理護理：通過對患者講解疾病的知識， 對患者進行積極的鼓勵， 克服患者的緊張恐懼心理， 保證患者有著積極健康的心態。②一般護理：保證患者有著充足的臥床休息， 避免患者再次出血的出現， 將患者的頭部稍微抬高， 保證患者有著健康的日常飲食， 并做好患者吸氧和降溫處理。③手術護理：做好患者出血血塊的及時清除， 并對腦血管痙攣有效性預防， 密切觀察患者的生命體征， 對患者引流管高度合理控制， 避免感染。④藥物治療護理：對泵入尼莫同的時間和流速進行嚴格把握， 并結合患者的實際情況， 對患者的意識狀態嚴密的檢測， 注重患者肢體活動和生命體征的及時監測， 做好患者血壓的合理控制。通過對患者靜脈壓以及紅細胞壓積同時記錄。對比分析兩組患者護理后致殘率和臨床總有效率。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 臨床療效分為痊愈、有效和無效：痊愈：患者治療之后臨床癥狀全部緩解；有效：患者治療之后， 臨床癥狀有所緩解；無效：患者治療之后， 臨床癥狀沒有任何改善。總有效率=（痊愈+有效）/總例數× 100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 護理后， 觀察組患者臨床總有效率為98%（顯效29例， 有效 20例， 無效1 例）， 高于對照組的80%（顯效20例， 有效20例， 無效10例）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者致殘率比較 護理后， 觀察組患者致殘率為2%（1/50）， 高于對照組的20%（10/50）， 觀察組患者致殘率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

蛛網膜下腔出血主要是腦血管類的疾病， 患者常伴有意識不清以及嘔吐等臨床癥狀， 不僅僅帶給患者工作上的壓力， 同時也帶給患者生活上較大的壓力。周紅芳[1]在蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的護理干預中研究表明， 腦血管痙攣作為蛛網膜下腔出血常見的一種并發癥， 致殘率較高。常玲等[2]強調， 蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者基礎治療的同時， 更要做好護理干預， 通過對患者講解疾病的知識， 對患者進行積極的鼓勵， 克服患者的緊張恐懼心理， 保證患者有著積極健康的心態。韓玉榮等[3]表明， 保證患者有充足的臥床休息， 避免患者再次出血， 并做好患者吸氧和降溫處理。許彩云[4]強調， 做好患者出血后血塊的及時清除， 對患者引流管高度合理控制， 避免感染。

本院通過對蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者應用系統性的護理干預， 研究結果表明， 護理后， 觀察組患者臨床總有效率為98%， 高于對照組的80%（P<0.05）；觀察組患者致殘率為2%， 低于對照組的20%（P<0.05）。可見， 蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者應用早期臨床護理干預和系統護理干預， 不僅可以將患者的致殘率降低， 同時臨床療效較為顯著。這一研究結果與相關學者的研究結果大致相同[5]。

綜上所述， 蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者應用早期臨床護理干預和系統護理干預， 不僅可以將患者的致殘率降低， 同時臨床療效較為顯著， 有一定的安全性和可行性， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 周紅芳. 蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的護理干預. 中國實用醫藥， 2014， 9（21）：235-236.

[2] 常玲， 凌莉. 預防性護理干預在蛛網膜下隙出血后腦血管痙攣防治中的應用. 全科護理， 2013， 11（17）：1551-1552.

[3] 韓玉榮， 張春麗. 早期護理干預對蛛網膜下腔出血患者腦血管痙攣的防治作用.中國實用神經疾病雜志， 2011， 14（10）：49-50.

[4] 許彩云. 干預性護理對蛛網膜下腔出血患者腦血管痙攣的防治作用. 中國中醫藥現代遠程教育， 2014， 12（2）：114-115.

[5] Song MK， Ward SE， Happ MB， et al. Randomized controlled trial of SPIRIT： An effective approach to preparing African-American dialysis patients and families for end of life. Research in Nursing & Health， 2009， 32（3）：260-273.

[收稿日期：2016-01-28]