醫(yī)生一定能治好你的病嗎？

最近醫(yī)鬧、醫(yī)打甚至殺醫(yī)的事件報(bào)道不少，其中有醫(yī)療體制和庸醫(yī)誤事方面的原因，但另一個(gè)重要原因是病人及其家屬對疾病的認(rèn)識(shí)不足，過高估計(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救死扶傷的能力，總覺得到了醫(yī)院，花了很多錢，醫(yī)生就能夠而且必須把病治好。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確實(shí)進(jìn)步很大，分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、影像學(xué)的進(jìn)展使醫(yī)生們對各種疾病的發(fā)病機(jī)理有了比以前更全面的認(rèn)識(shí)，新醫(yī)療儀器的發(fā)展以及新藥的開發(fā)讓醫(yī)生對疾病的治療方案也有了更多選擇。但人類這個(gè)地球上最髙等生物的復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象，醫(yī)生和科學(xué)家面對某些疾病仍然有束手無策的時(shí)候。疾病能否痊愈，與治療是否及時(shí)、治療方案是否正確有關(guān)，但疾病本身的性質(zhì)更是決定性的，公眾對此需要有所認(rèn)識(shí)。

有一類疾病叫自愈性疾病，比如常見的流行性感冒，除了一些體質(zhì)極差的人（老人、腫瘤病人、免疫機(jī)能低下的人）因并發(fā)嚴(yán)重感染可致死，大部分人即使不就診，在3至4天后各種癥狀也會(huì)減輕而遂漸恢復(fù)，服用一些對癥處理的藥物只是使整個(gè)過程變得舒服。

第二類是經(jīng)過治療后完全治愈的疾病。比如骨折，當(dāng)手臂尺橈骨折后，如果不是開放性的，骨科醫(yī)生幫你復(fù)位固定，3到4周后也就完全恢復(fù)了。由幽門螺桿菌引起的胃潰瘍，用抗生素將幽門螺桿菌殺死后，胃潰瘍就治愈了。細(xì)菌性肺炎經(jīng)過抗菌治療后也是完全治愈。甚至惡性腫瘤的早期（一般是第一期和第二期）階段經(jīng)過手術(shù)和化療后，如果在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，也可視為完全治愈。

第三類是不能治愈但可控制的疾病，象原發(fā)性高血壓，病因很復(fù)雜，其基本病理結(jié)果是細(xì)小動(dòng)脈病變，這種病變形成后逆轉(zhuǎn)也十分困難，再加上老年化，所以要堅(jiān)持服藥。一旦停藥血壓就會(huì)升高，但藥物可控制。老年性糖尿病也是這樣，隨著年齡增加，胰臟分泌胰島素的細(xì)胞功能下降，無法分泌足夠的胰島素來調(diào)節(jié)血糖，這種疾病無法治愈，但可以通過藥物和合理飲食來控制。

第四類是病因明確但醫(yī)生無能為力的疾病，象晚期癌癥病人，一旦發(fā)現(xiàn)己經(jīng)晚期轉(zhuǎn)移了，手術(shù)無法進(jìn)行，甚至化療的適應(yīng)癥也沒有，疾病在不斷惡化，醫(yī)生也只能對癥處理，盡量減輕病人的痛苦，延長病人的生命，一段時(shí)間后病人終會(huì)多器官衰竭而亡。

還有一類是在早期癥狀不明、原因不明的疾病，醫(yī)生這時(shí)只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行試探性治療，當(dāng)然主要從減輕病人的癥狀和痛苦著手，可謂摸著石頭過河，其實(shí)醫(yī)生都會(huì)對這些病例進(jìn)行集體討論，甚至與院外同行專家會(huì)診。經(jīng)過一段時(shí)間后，有的病因逐漸明了，根據(jù)具體疾病的情況，有的可治愈，有的可控制，但很多情況也是無能為力。因?yàn)槲覀儽仨氈溃祟愐呀?jīng)掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于我們所不理解的知識(shí)。

最后，還有一些疾病，醫(yī)生用相同的方案，有的人治得好，有的人治不好，但原因誰也不清楚。比如急性淋巴細(xì)胞性白血病，小兒治愈率為80%，成人治愈率為50%，現(xiàn)實(shí)是不在這個(gè)治愈比例中的病人，只能非常不幸地死去，而且耗費(fèi)高昂，人財(cái)兩空，但在治療前誰也不清楚結(jié)果會(huì)怎樣。

因此，患者及家屬應(yīng)該對自己所患疾病有正確地了解，一方面自己知道在日常生活中應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，同時(shí)也不對醫(yī)生有不理性的期待。很多時(shí)候是醫(yī)生盡力而為仍然治不好你的病，而他對疾病所進(jìn)行的治療，更多是讓患者減輕痛苦并有尊嚴(yán)。

當(dāng)然從醫(yī)患關(guān)系上來說，醫(yī)生決定治療方案和藥物的選擇，患者處于弱勢，所以作為醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德，無論是治療后各種可能出現(xiàn)的副作用、各種后果乃至各種方案的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用都要誠實(shí)地給病人講清楚。但是，如果醫(yī)院不斷要求科室和醫(yī)生創(chuàng)造利潤的時(shí)候，情況就會(huì)變得復(fù)雜多了。同理，如果不建立一個(gè)保護(hù)病人權(quán)益的獨(dú)立系統(tǒng)，那么醫(yī)鬧、醫(yī)打事件也將很難杜絕。