放療聯合PFL化療方案治療惡性腫瘤的臨床療效

【摘要】 目的：探討放療聯合PFL化療治療惡性腫瘤的臨床療效。方法：將本院收治的92例惡性腫瘤患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予PFL化療方案，觀察組在此基礎上聯用放療，觀察兩組的臨床療效和受益情況。結果：觀察組臨床有效率為64.7%，對照組臨床有效率為39.0%，兩組臨床療效比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組生存率、KPS評分及疼痛評價等臨床受益情況也顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：放療聯合PFL化療治療惡性腫瘤療效顯著，患者生活質量也能得到顯著改善。

【關鍵詞】 放療； PFL化療； 惡性腫瘤； 臨床療效

The Clinical Efficacy of Radiotherapy Combined with PFL Chemotherapy in the Treatment of Malignant Tumors/WANG Xiao-dong，ZHANG Ze.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：016-017

【Abstract】 Objective：To explore the clinical efficacy of radiotherapy combined with PFL chemotherapy in the treatment of malignant tumors.Method： 92 patients with malignant tumors were randomly divided into observation group and control group in our hospital， the control group was given PFL chemotherapy，the observation group was given radiation therapy on the basis of the control group， the clinical efficacy and benefit were observed.Result：The clinical efficient rate of the observation group was 64.7%， The clinical efficient rate of the control group was 39.0%， there were significant differences between the two groups（P<0.05）； the survival rate KPS score and pain assessment of the observation group was significantly better than the control groupthere are significant differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The Radiotherapy combined with PFL chemotherapy can significantly improve cancer clinical efficacy， the quality of life of patients can also be significantly improved.

【Key words】 Radiotherapy； PFL chemotherapy； Malignant tumor； Clinical efficacy

First-author’s address：Yantaishan Hospital of Yantai， Yantai 264000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.009

隨著科技水平的快速發展，作為癌癥三大治療手段之一的放療技術也得到飛速發展，放療是指用各種不同能量的射線照射腫瘤組織[1]，以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法。放療可單獨使用，也可與手術、化療等配合，作為綜合治療的一部分能提高癌癥的治愈率[2]。本文將放療聯合化療用于治療惡性腫瘤，通過觀察臨床療效和患者預后情況，闡述放療在惡性腫瘤治療中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2008年4月-2011年4月收治92例中晚期惡性腫瘤患者，所有患者均不能或不愿手術，均經細胞病理學診斷確診為惡性腫瘤，年齡16～80歲，其中胃癌21例，直腸癌11例，乳腺癌8例，移行細胞癌13例，淋巴瘤15例，胰腺癌4例，胃癌腹腔轉移7例，卵巢癌3例，其他惡性腫瘤10例；所有病例無其他嚴重疾病及放化療禁忌證，預計存活期6個月。對照組男29例，女12例，平均年齡（42.9±2.8）歲，參考UICC癌癥分期標準，Ⅱ期9例，Ⅲ期25例，Ⅳ期7例，KPS評分為（61.7±1.4）分；觀察組男37例，女14例，平均年齡（45.8±2.3）歲，參考UICC癌癥分期標準，Ⅱ期患者12例，Ⅲ期31例，Ⅳ期8例，KPS評分為（62.1±1.2）分；兩組患者基本資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用臨床應用廣泛的PFL化療方案，化療藥物組方為順鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣[3]，觀察組在對照組基礎上聯合三維適形放射治療技術，每日照射治療1次，每周5次，每周總劑量3000～4800 cGy，化療以2周為1個療程，放療以4周為1個療程，共治療8周后，觀察兩組患者的臨床療效和安全性[4]。

1.3 療效判斷 兩組患者經治療8周后，參考RECIST化療評價標準將近期療效分為：完全緩解（CR），即腫塊基本消失，至少4周以上未見出現新病灶；部分緩解（PR），即腫塊消退≥50%，維持4周無新病灶出現；穩定（SD），即腫塊縮小但≤50%，腫塊增大但≤25%；惡化（PD），即發現新病灶，腫塊增大且≥25%。將CR例數與PR例數之和視為臨床總有效例數[5]。參考Burris等制定的CBR標準評價患者臨床受益情況，臨床受益主要觀察指標為疼痛評分、KPS評分、患者營養和體重情況及1年內生存率[6]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計學軟件對患者基本資料進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組總有效率為64.7%，對照組為39.0%，兩組臨床療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

組別CR（例）PR（例）SD（例）PD（例）RR（%）

對照組（n=41）610151039.0

觀察組（n=51）13*20*11*7*64.7*

*與對照組比較，P<0.05

2.2 臨床受益情況 觀察組VAS疼痛評分、KPS評分及生存率等臨床受益情況顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

放射療法是用放射線照射癌組織，達到殺傷癌組織的目的，臨床上常將放療作為輔助治療惡性腫瘤的方式，其具有眾多優勢，也有諸多缺點[7]。放療自從1985年被美國FDA批準作為惡性腫瘤的治療方法以來，經過多年的發展已日趨成熟，從本文的臨床實驗結果看，放化療聯用組取得了良好的臨床療效，觀察組臨床有效率為64.7%，對照組臨床有效率為39.0%，觀察組生存率、KPS評分及疼痛評價等臨床受益情況也顯著優于對照組，由此可見，放療作為治療癌癥的輔助手段，在臨床應用中具有重要應用價值，對于提高臨床療效和改善患者生活質量具有積極意義。

但我國的放療技術還存在發展瓶頸[8]，一方面，我國缺乏相應的放療技術規范，目前常用的是美國NCCN治療指南，但我國惡性腫瘤的發病特點與其他國家存在差異，急需建立一套適合自身的放療技術規范，以利于我國放療技術的發展和規范[9]；另一方面，惡性腫瘤放療的最佳劑量需要建立個性化標準，每個患者的病情和身體狀況不一，所能接受的放療治療量也會不同，如何在達到最大治療效果和減少毒副作用之間尋找個性化的平衡，是放療技術發展最關鍵的步驟[10]。 另外，現今醫療技術的發展不能完全將所有惡性腫瘤的發病機制解釋清楚，因此放療技術的發展也要根據醫學技術的發展而不斷深化。

參考文獻

[1]于靜萍，倪新初，張旭光，等.紫杉醇脂質體加順鉑聯合放療同期治療惡性腫瘤的近期療效和不良反應[J].臨床合理用藥，2009，2（23）：14-16.

[2]陳露，金鳳，陳貢斌，等.甘氨雙唑鈉對頭頸部惡性腫瘤放療增敏的近期療效觀察[J].山東醫藥，2009，49（52）：81-82.

[3]王淑琳，欒春，徐建華，等.脾胃湯治療惡性腫瘤化放療后白細胞減少癥療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2009，15（10）：105-106.

[4] Zhang Y，Wang H，Wei L，et al. Transcriptional modulation of BCRP gene to reverse multidrug resistance by toremifene in breast adenocarinoma cells[J].Breast Cancer Res Treat，2010，123（3）：679-689.

[5]張洋，張寧，王巍，等.局部晚期鼻咽癌應用甘氨雙唑鈉放射治療增敏的研究[J].中國腫瘤臨床與康復，2006，13（5）：435-437.

[6]李杰，石靜濱，江曉聰，等.三維適形放療治療晚期腹部惡性腫瘤的療效觀察及近期療效相關因素分析[J].大連醫科大學學報，2009， 31（3）：290-294.

[7]于靜萍，孫蘇平，倪新初，等.紫杉醇脂質體加順鉑聯合放療治療惡性腫瘤的療效和安全性研究[J].癌癥進展，2010，8（2）：180-188.

[8]張成.放療技術的發展及臨床應用[J].廣西醫學，2005，27（6）：783-784.

[9]葛紅，葉柯，劉漁龍.適形放療治療胰腺癌的療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2005，12（3）： 268-270.

[10]吳榮，賈明軒，郭啟勇.三維適形放射治療對局部中晚期胰腺癌的臨床意義[J].中國醫科大學學報，2004，33（2）： 142-146.

（收稿日期：2013-01-17） （本文編輯：陳丹云）