CT增強的靜脈穿刺要求與探討

【摘要】 目的：對CT增強的靜脈穿刺的一些要求與技巧進行分析探討。方法：抽取行CT增強掃描患者264例，對其在穿刺過程中實施合理的護理干預，對穿刺血管進行合理選擇，同時有效控制注射速度，觀察患者的穿刺成功率。結果：本組264例患者在穿刺過程中注意了血管選擇的合理性，并控制好注射速度，同時對患者展開可針對性的護理干預，特別是加強心理護理，結果穿刺成功262例，穿刺成功率99.2%。結論：在對行CT增強掃描患者進行靜脈穿刺時一定要增強護理人員的責任心，穿刺技巧要熟練，穿刺靜脈的選擇要合理，這些都是保證CT增強掃描檢測能夠得以成功的關鍵。

【關鍵詞】 CT增強掃描； 靜脈穿刺； 穿刺技巧

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.027

CT增強掃描檢查是一項比較常規的檢測技術，不但能夠使病灶的檢出率得到明顯提高，同時還由于多排螺旋CT得到了廣泛的應用，所以，越來越受到臨床各科的青睞[1]。 在進行CT增強檢查中靜脈穿刺是其中最為重要的一個環節，穿刺成功與否會對CT的檢查以及診斷質量產生直接的影響[2]。在本次研究中，為探討CT增強的靜脈穿刺的一些要求與技巧，筆者對本院過去一段時間里收治的行CT增強檢查患者靜脈穿刺的臨床資料進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2009年8月-2012年8月本院收治的行CT增強掃描患者264例，男141例，女123例，年齡8～78歲，平均58歲。其中，進行頭頸部CT增強檢查的患者29例，進行胸部檢查的患者63例，進行腹部檢查的患者111例，進行其他部位檢查的患者61例。所有患者均通過相關的臨床檢查后得以確診。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對264例患者的臨床治療資料和護理靜脈穿刺的情況進行統計分析，對進行CT增強掃描檢查時對靜脈穿刺提出的要求進行探討。

1.2.2 檢查方法 研究中所用儀器為GELightspeedQx/2CT機；MEDRADENVISIONCT自動高壓注射器；自動注射器專用針頭21號。本組患者的增強造影劑采取非離子造影劑，即300 mg/ml歐乃派克或者是300 mg/ml的優維顯注射液，注射速度為2.0～3.5 ml/s。依照患者的體重以及身體狀況對造影劑劑量進行選擇，一般情況成人劑量1.1～1.5 ml/kg。在穿刺過程中應注意對穿刺血管進行合理選擇，準確控制注射速度，并對注射壓力、流量以及注射時間等參數進行合理設定，保證穿刺效果良好，保證支持整個CT掃描工作順利完成。

2 結果

264例患者中，靜脈穿刺成功262例，靜脈穿刺的成功率為99.2%。其中一次穿刺成功254例，兩次及兩次以上穿刺成功8例，2例患者穿刺失敗，沒有完成CT增強掃描檢查。詳見表1。

表1 264例患者的穿刺情況統計

穿刺情況一次成功兩次或兩次以上成功失敗合計

例數（例）25482264

比例（%）96.203.100.76100

3 討論

臨床上增強掃描為CT診療技術中的一項十分重要的操作步驟。絕大多數醫院對自動高壓注射器注射予以應用，并配以高壓注射速度等一些合理的技術參數，從而能夠保證獲得高質量的強化圖像。然而，在行CT增強掃描過程中，不但應具備有先進的注射設備，另外提高增強效果的關鍵因素為具有可靠的穿刺技術，使定量造影劑的順利注入得到保證。

對靜脈穿刺產生影響的因素主要有以下幾點：由于CT增強檢查是連接高壓注射器進行快速、加壓對高濃度的碘造影劑予以注射，所以就會對靜脈穿刺技術提出較高的要求，稍有疏忽就會導致較嚴重的不良后果[3]。對CT靜脈成功穿刺產生影響的因素有很多，主要有患者因素、環境因素、護理人員的心理素質以及操作技巧和責任心等方面[4]。所以，為了使CT增強檢查靜脈穿刺的成功能夠得到保證，首先使室內保持整潔、安靜，溫度要適宜，無關人員禁止任意走動，操作者保證精力能集中，不受干擾[5-7]。穿刺成功的關鍵因素就是護理人員的心理素質以及穿刺技巧，因為若是CT增強穿刺的失敗會引起患者身體的傷害以及經濟都受到損失，從而導致護士具有很大的心理壓力，所以極易導致穿刺失敗，使穿刺成功率大大降低，針對此點操作者要對自身心理素質的培養予以不斷加強，使應變能力及穿刺技巧能夠得以提高，增強自信心[8]；除此之外，對患者的穿刺靜脈的選擇也十分關鍵，最好是選用肘部的一些較粗、直的血管，并且靜脈的彈性要相對較好。在穿刺結束后應對穿刺針予以仔細固定[9]。最后，就是護士應具有高度責任心，在進行高壓注射器預注時和在加壓初期要對局部穿刺靜脈情況予以認真觀察，若是存在滲漏現象要立即停止注射；皮下造影發生劑滲漏可以說是在進行高壓注射時比較嚴重的一種并發癥，造影劑滲漏率可以作為對護理工作質量進行評價的一項重要內容[10]。

在本次研究中，總結分析了本院行CT增強掃描的264例患者的穿刺情況，結果發現，采取合理的穿刺手段治療效果顯著。這一結果充分表明，在實施合理的穿刺手段后，能夠有效改善穿刺效果，提高成功率。

總之，由于CT影像設備以及檢查技術均在不斷的發展，使CT增強檢查率得到了顯著的增高，所以護理操作人員要對自身的心理素質予以不斷提高，責任心要加強，努力使靜脈穿刺的技巧得到提高，加強與患者的溝通，并且應對穿刺前后的心理護理予以特別的注意，使每一例CT增強檢查都能夠保證安全、有效地完成。

參考文獻

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（收稿日期：2012-11-19） （本文編輯：陳丹云）