兩種不同護理方式對新生兒紅臀療效的比較

【摘要】 目的：比較不同護理方式對新生兒紅臀的臨床治療效果，提高疾病的治療水平。方法：收集2012年1月-2013年1月本院收治的新生兒紅臀患兒72例，按照局部氧療和不用局部氧療兩種方式隨機分為觀察組和對照組各36例，對照組按照常規模式進行護理，在基礎護理上使用復方魚肝油軟膏或紅霉素軟膏進行治療。觀察組在基礎護理的基礎上，使用未經濕化的純氧（ 流量控制在5～8 L/min） ，直吹25～35 min， 然后使用珍珠粉涂抹在創面上，局部暴露25～35 min。在治療一個療程后按治愈、好轉和無效三個級別對治療效果進行評價。結果：對照組治愈6例，好轉16例，無效14例，總有效率61.11%。觀察組治愈35例，好轉1例，總有效率100%。兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：局部氧療在新生兒紅臀護理過程當中，能夠快速消腫、收斂創口、加快患兒的傷口愈合，起效快，效果良好，可以在臨床中廣泛推廣。

【關鍵詞】 新生兒； 紅臀； 護理方式； 療效

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.030

新生兒紅臀也叫做尿布皮炎，是新生兒期的一種比較常見的皮膚病。在中醫學中屬“淹九瘡”、“尿灶火丹”范疇。臨床主要表現為肛周、會陰部皮膚潮紅、糜爛，并且伴隨有紅色斑丘疹和有關分泌物，新生兒紅臀是新生兒護理過程中常見的也是比較復雜的問題[1]，因為新生兒的皮膚都比較嬌嫩，皮膚的抵抗力較差，如果長時間受到糞便物質的侵蝕，容易發生皮炎，可能引起局部或全身的感染，嚴重情況下可能引發護理與家屬之間的糾紛。因此在新生兒紅臀的治療和護理過程中采取效果較好的措施顯得非常重要。收集2012年1月-2013年1月本院收治的新生兒紅臀患兒72例，按照局部氧療和不用局部氧療兩種方式隨機分為觀察組和對照組各36例?，F將有關研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月-2013年1月本院收治的新生兒紅臀患兒72例，其中男42例，女30例，日齡25 min～34 d。72例患兒中，羊水吸入綜合征11 例，新生兒肺炎10 例，新生兒高膽紅素血癥20例，新生兒膿皰疹15例， 其他癥狀16例。臨床表現：局部皮膚輕度潮紅18例；中度潮紅伴丘疹和皮膚潰破脫皮32 例；局部重度大片糜爛繼發感染22 例。將72例新生兒紅臀患兒隨機分為觀察組與對照組各36例。兩組患兒在性別、年齡大小、疾病特點和臨床表現上比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組按照常規模式進行護理，盡量保持患兒臀部清潔干燥。在臨床護理中，患兒每日須沐浴一次，每次大小便后要用溫水清洗臀部或用柔濕巾擦拭臀部，保持皮膚清潔，動作應輕柔?；疾坎灰耸褂梅试怼逶∫?，也不宜用熱水洗燙。為保持干燥，應當在患部及腹股溝等皮膚皺褶處涂以達克寧粉（不含滑石粉）[2]。每2小時更換1次紙尿褲，尿褲要質地柔軟、透氣性好、吸水性能好、大小合適，且每次大小便后要及時更換紙尿褲。每次沐浴或清洗臀部后，可使用電吹風吹于患處，出風口距離臀部20～30 cm，時間控制在3～5 min，使熱風均勻吹于臀部（須注意溫度，避免燙傷），注意腹股溝及陰囊下等皮膚皺褶處。外加使用復方魚肝油軟膏或紅霉素軟膏進行治療[3]。

觀察組用氧流量為5～8 L/min的未經濕化的純氧，直接吹臀部，時間控制在25～35 min。然后使用珍珠粉涂抹在創面上，局部暴露25～35 min[4]。

1.3 評價方法 將評價的結果分為治愈、好轉和無效三個等級。治愈為局部紅腫現象已經完全消退，皮膚生長良好。好轉為潰瘍已經得到控制，紅腫也得到控制。無效指治療的時間超過3 d，病情并沒有得到有效的控制[5]。治愈+好轉=總有效。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.1軟件進行統計分析，計數資料采用 字2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為61.11%，對照組為100%，兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

組別治愈好轉無效總有效

對照組（n=36）6（16.66）16（44.44）14（38.89）22（61.11）

觀察組（n=36）35（97.22）1（21.78）036（100）

P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

紅臀俗稱尿布皮炎，是指尿布區域發生的局限性皮炎。宗金花的《新生兒紅臀氧療與護理》和葉釩的《護理干預對新生兒紅臀的影響》研究當中指出本病通常由以下幾個方面引起：一是母食熱則乳熱；二是由于小兒居住環境[6]。新生兒尿布皮炎是臨床和家庭較常見的問題，其防治及護理方案多種多樣，新方案也層出不窮，護理人員應根據患兒自身的情況選擇合適的防治及護理方法，更好地為患兒服務，減輕患兒痛苦，爭取早日康復[7-8]。

在護理方式上，一般采用：（1）保證舒適的環境：病室內定時開窗通風，定時消毒保持空氣新鮮，室溫調節在18～24 ℃，及時為患兒更換尿不濕，保證患兒的臀部皮膚清潔、干燥[9]。（2）改善機體因素：注意觀察患兒的身體及其全身皮膚的變化情況，要每天給患兒洗澡，洗澡后應盡量為患兒的皮膚進行按摩，如果出汗嚴重應及時更換衣物，保證患兒穿著舒適[10]。（3）保證尿布的質量：在使用尿不濕的時候要選擇質量較好的尿不濕，使用吸水性能較好、比較柔軟的尿不濕，在穿著的時候注意松緊度，不能穿的太緊，穿著的時間也不能太長，并且要經常進行更換，一般是2～3 h就可以更換一次，從而有效減少各種刺激[11-12]。馮麗琪的《新生兒紅臀不同治療方法效果分析》和劉增香的《局部吹氧對新生兒紅臀的療效觀察及護理》研究指出， 局部氧療可有效地抑制創面組織細菌的繁殖生長， 控制感染， 從而有效縮短疾病治療進程； 局部氧療可以有效地改善局部創面缺血、缺氧狀態， 使壞死組織氧化分解，促進正常組織細胞氧合，從而加快細胞的新陳代謝， 加速創面愈合。在本文的研究中，對照組按照常規模式進行護理的基礎護理上使用復方魚肝油軟膏或紅霉素軟膏進行治療。觀察組患兒在基礎護理的基礎上使用未經濕化的純氧，直吹25～35 min， 然后使用珍珠粉涂抹在創面上，局部暴露25～35 min。結果對照組總有效率為61.11%，對照組為100%，兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）?？傊?，從以上分析可以看出局部氧療在新生兒紅臀護理過程中，能夠快速消腫、收斂創口、加快患兒的傷口愈合，起效快，效果良好，可以在臨床中廣泛推廣。

參考文獻

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[10]張家秀.碘伏治療新生兒紅臀的護理[J].護理學雜志，2011，9（5）：33-35.

[11]于萍，李蓉，黃賽菊.新生兒皮膚損傷的病因與護理[J].家庭護士， 2011，29 （8）：17-18.

[12]黃亦武，龐江琳.周林頻譜儀與氧化鋅聯合治療尿布皮炎的療效觀察[J].現代護理， 2011，3 （9）：78-80.

（收稿日期：2013-02-07） （本文編輯：陳丹云）