中西醫結合治療脊柱壓縮骨折墊枕練功的護理

【摘要】 目的：探討中西醫結合治療脊柱壓縮骨折墊枕練功的護理效果。方法：選取本院2010年1月-2012年1月就診的60例脊柱壓縮性骨折的患者為研究對象，隨機分為觀察組及對照組，每組各30例，對照組采用墊枕練功的方式進行治療，同時對患者進行全面的護理，觀察組在對照組基礎上采用中藥方進行治療，同時對患者進行護理，觀察兩組患者的臨床療效及康復時間。結果：觀察組臨床總有效率為90%，對照組為63.33%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組臨床康復時間為（12.5±3.5）d，對照組為（18.5±4.5）d，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在墊枕練功基礎上配合中藥方治療脊柱骨折患者，同時配合良好的護理方式，能有效提高患者的臨床治愈效果，縮短患者的康復時間，有利于患者預后，治療效果理想，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】 中藥方； 脊柱壓縮性骨折； 墊枕練功； 護理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.036

脊柱壓縮性骨折是骨科中常見的疾病，其在中老年人群及絕經的婦女中較為常見。患者隨著年齡的增長，內分泌功能失調，從而導致肝腎虧虛，骨代謝紊亂，引起骨質疏松，當受到輕微的外力影響時會導致患者在無明顯外傷的情況下出現骨折現象[1]。本院于2010年1月-2012年1月對脊柱壓縮骨折患者在墊枕練功的基礎上配合中藥治療，并對患者進行全面的護理，預后效果讓人滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2012年1月就診的60例脊柱壓縮性骨折的患者為研究對象，隨機分為觀察組及對照組，每組各30例，其中觀察組男12例，女18例，年齡53～88歲，平均（65.5±5.5）歲，病程1～5年，平均（2.3±1.5）年；對照組男11例，女19例，年齡54～84歲，平均（67.5±4.5）歲，病程1～5年，平均（2.5±1.5）年，兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P>0.05）。經影像學檢測兩組患者均出現不同程度的脊柱變形現象。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用墊枕法進行治療，患者臥硬床板一周后對患者墊上軟枕，墊枕后仰臥在床板上，以傷椎后凸處為中心墊上軟枕。根據患者病情適當調整墊枕的高度厚度，一周內墊枕的厚度可增加至10～15 cm，墊枕應制成塔狀，對準后凸位置。墊枕的時間不少于8周，患者進行墊枕初期時需要密切留意患者墊枕的高度是否正確[2]。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上，配合外敷中藥方進行治療，隔日敷1次。藥方為：當歸、紅花、黃芩、花粉、川芎、大黃等藥物。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理 患者由于突然遇到創傷，患者除了承受疾病本身的痛苦外，還擔心留有后遺癥，因此患者的心理負擔較重，導致患者不能很好地配合醫護人員進行治療[3]。為了讓患者能減輕心中負擔，應該詳細向患者介紹墊枕練功的重要性及需要掌握的事項，讓患者對治療充分了解，減輕患者的心理負擔[4]。

1.3.2 臥床護理 由于患者受傷后需要長期臥床休息，容易導致患者血液循環不順暢，而且練功的強度較大，出汗較多，加之老年人身體虛弱，患者容易生褥瘡[5]。因此隔2～3小時就需要對患者進行翻身，應每天對患者的被單及衣服進行清潔，保持病房空氣流通。同時還應對患者會陰部做好消毒護理，防止患者出現泌尿系統感染。

1.3.3 練功護理 通過墊枕讓骨折部位恢復原位，矯正椎體，防止骨折處出現畸形。因此護理人員應根據患者的實際情況對患者進行練功護理，逐日增高患者墊枕的高度，患者墊枕3～5 d后指導患者行胸背伸縮功能鍛煉，練功應循序漸進、先易后難[6]。患者處在復位期時應鼓勵其練習主動挺腹，每天練習10 min，持續練習一星期。同時可指導患者五點支撐法進行鍛煉，患者取俯臥位，用頭部、雙手、雙足五點支撐身體，讓背部騰空后進行拉伸，患者傷后一星期可采用這種方法進行鍛煉，直至患者骨折部位康復為止，在日后的練習中隨著骨折部位的愈合可以適當增加練功的時間[7]。

1.3.4 離床后護理 采用墊枕練功的方法進行治療，通常需要經過3～4周后患者的疼痛感能明顯有所緩解。對于穩定性骨折的患者可在6～7周后下床運動，不穩定性骨折患者可在8～10周后下床運動[8]。患者開始運動后動作應輕，以不感覺腰酸痛為宜，下床后應保持挺胸位，下床時間不宜太長。

1.4 療效評價 痊愈：患者脊椎無后凸畸形，腰部能進行良好的運動，在X光檢查下證實椎體出現復原；有效：患者椎體出現后突畸形，腰部活動功能顯著改善，基本能進行正常的活動，X光下椎體復位已達到2/3以上；無效：患者椎體明顯后突畸形，腰部活動受到限制，不能從事體力勞動，X光下椎體復位僅達1/3[9]。痊愈+有效=總有效。

1.5 統計學處理 本組患者所有數據均采用SPSS 13.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床治愈率為90%，對照組為63.33%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），結果見表1。觀察組臨床康復時間9～18 d，平均（12.5±3.5）d，對照組臨床康復時間12～22 d，平均（18.5±4.5）d，兩組比較差異有統計學意義（ 字2=9.57，P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

組別痊愈有效無效總有效

觀察組（n=30）11（36.67）16（53.33）3（10.00）27（90.00）

對照組（n=30）7（23.33）12（40.0）11（36.67）19（63.33）

字2值7.898.988.4711.98

P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

脊柱壓縮性骨折是骨外科中常見的疾病，可在任何年齡段發生，對于嚴重性骨折的患者需通過手術進行治療[10-11]。 墊枕練法是臨床上常用于治療壓縮性骨折的有效方法，但墊功練法通常需要持續較長的時間才能凸顯效果。在墊功練法的基礎上配合中藥方進行治療能有效提高患者治愈效果的同時，縮短患者的治愈時間。本治療中采用當歸、紅花、黃芩、花粉、川芎、大黃等進行治療，可起到活血化瘀、消腫止痛的效果。同時通過對患者進行護理干預能及時發現患者康復過程中存在的問題，以便第一時間采取措施。

參考文獻

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[2]陳莉，李宗.中西醫結合治療中老年胸腰椎壓縮骨折臨床分析[J].四川中醫，2006，24（9）：387.

[3]王培民，楊凱，馬勇，等. 墊枕練功療法治療胸腰椎壓縮性骨折療效分析[J]. 中國中醫藥信息雜志，2007，14（12）：458.

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[9]劉銳.中西醫結合治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J]. 中醫臨床研究，2012，4（3）：647.

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[11]傅強，牛鋒，殷利民，等.三種方法治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效比較[J].中國當代醫藥，2010，17（3）：27.

（收稿日期：2012-12-18） （本文編輯：陳丹云）