超聲檢查對早期宮外孕的診斷價值

【摘要】 目的：對孕婦進行超聲檢查，分析超聲檢查對早期宮外孕的診斷價值。方法：采用回顧性分析方法將2010年3月-2012年3月于本院進行檢查的85例疑似宮外孕患者視為觀察對象，對患者進行腹部超聲及陰道超聲檢查，觀察超聲圖像檢查結果，并與臨床病理比較。結果：85例患者中經超聲檢查診斷為早期宮外孕的有46例，臨床病理確診44例，1例漏診，1例誤診，診斷敏感度達到95.7%，漏診率和誤診率都為2.2%（1/46），超聲診斷敏感度與病理診斷差異無統計學意義。其他39例非宮外孕患者中10例黃體破裂，14例急性闌尾炎，9例流產，急性輸卵管炎6例。結論：對于宮外孕的早期診斷，超聲檢查具有很高的敏感度，其為患者的及時治療提高了參考，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】 超聲檢查； 早期宮外孕； 病理診斷

Value of Ultrasound in the Diagnosis of Early Ectopic Pregnancy/OU YANG Zhuo-jing.//Medical Innovation of China，2013，10（14）：076-077

【Abstract】 Objective： To analyze the value of ultrasonography in diagnosis of ectopic pregnancy. Method：Aretrospective analysis of 2010 March to March 2012 in our hospital were performed in 85 patients with suspected ectopic pregnancy patients as the observation object， abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound examination on the patients， to observe the inspection results of ultrasonic images， and compared with clinical pathology.Result：Among the 85 patients diagnosed by ultrasound in ectopic pregnancy 46 cases， 44 cases diagnosed by pathology， 1 cases of missed diagnosis， misdiagnosis in 1 cases， the sensitivity reached 95.7%， the rate of missed diagnosis and misdiagnosis rate was 2.2%（1/46）， ultrasound diagnostic sensitivity and pathological diagnosis had no significant difference， statistical significance. The other 39 patients without ectopic pregnancy 10 cases with corpus luteum rupture， 14 cases of acute appendicitis， 9 cases of abortion， 6 cases of acute oviduct phlogistic.Conclusion：For the early diagnosis of ectopic pregnancy， ultrasonography has a high sensitivity， which improves the reference for the timely treatment of patients， which has important value in clinical application.

【Key words】 Ultrasound； Ectopic pregnancy； Diagnosis

First-author’s address：Kaiping Traditional Chinese Medical Hospital， Kaiping 529300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.045

宮外孕屬于一種急腹癥，其在婦科中較為常見，據相關研究報道，妊娠孕婦中宮外孕的發生率為1.5%左右，并且隨著人們抵抗力的下降，近年來宮外孕患病率逐漸上升。宮外孕的病理機制相對復雜，主要是由于附件炎癥引發輸卵管異常、狹窄[1]，受精卵受阻以致子宮內著床困難。倘若宮外孕發現不及時，待到胎兒撐破輸卵管引發大出血，可能會嚴重危害孕婦健康，甚至導致孕婦死亡。準確診斷早期宮外孕具有重要的臨床意義，超聲檢查憑借其成熟的成像技術廣泛應用于婦科檢查中，其可以清晰顯示子宮大小、位置以及形態等[2]，對宮外孕具有很高的診斷準確性，并且安全可靠。本研究采用超聲對疑似宮外孕患者進行檢查，分析超聲檢查的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月-2012年3月于本院進行檢查的85例疑似宮外孕患者為研究對象，對其進行回顧性分析。患者年齡26～37歲，平均（29.2±1.7）歲。所有患者具有停經史，停經時間37～61 d。在病癥分布方面，下腹隱痛19例，陰道不規則出血30例。血、尿檢驗方面，44例尿hCG為陽性，39例血hCG升高。

1.2 方法 采用西門子公司生產的超聲儀對85例疑似宮外孕患者進行腹部和陰道檢查。腹部超聲檢查探頭頻率選定范圍為3.5～5 MHz，掃查角度為150°～160°，首先讓患者保持仰臥姿態，從恥骨聯合上方開始掃查，經過子宮、盆腔、附件區直到兩側髂窩。掃查過程中注意子宮圖像，觀察其形態、位置以及大小，仔細觀察附件區的聲學特征，分析其是否具有包塊。接著對患者進行陰道超聲檢查，超聲檢查探頭頻率選定范圍為5～7.5 MHz，讓患者排空膀胱，墊高臀部保持膀胱截石位，選用耦合劑涂于探頭，并在其外部套上一次性安全套，探頭伸于患者陰道內掃查，掃查面包括橫、縱、斜等切面；注意觀察子宮內膜厚度、子宮大小、盆腔以及附件區異常情況。測量子宮正常的橫、長、前后三徑，判斷其是否小于160 mm；利用超聲回聲特點判斷盆腔是否有積液；重點關注腹部檢查時無法顯示清楚的附件區，觀察其是否存在包塊、包塊大小、形態等，查看是否有妊娠囊，妊娠囊內是否有胚芽、是否有原心搏動。另外，對超聲檢查結果顯示宮外孕的患者進行術后的病理檢查。

1.3 統計學處理 采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

85例疑似宮外孕患者經過超聲檢查后判定為宮外孕的有46例，46例超聲診斷宮外孕患者經過病理檢查44例確診為宮外孕，超聲檢查敏感度為95.6%（44/46），漏診率為2.2%（1/46），誤診率為2.2%（1/46），超聲診斷敏感度與最終的病理診斷無明顯差異（P>0.05），見表1。說明超聲檢查可以作為一種診斷早期宮外孕的方法。

經過超聲檢查，其他39例非宮外孕患者中10例黃體破裂，14例急性闌尾炎，9例流產，急性輸卵管炎6例。

表1 超聲檢查結果與病理檢查的比較情況

檢查項目例數

（例）宮外孕

（例）漏診

（例）誤診

（例）診斷敏感度

（%）

超聲檢查46441195.7（44/46）

臨床病理檢查464400100（44/44）

P值 >0.05

3 討論

宮外孕指的是由于各種原因受精卵著床于子宮腔外，是一種婦科多發、常見病，患病幾率為1.5%左右。宮外孕的病因比較復雜，其主要是輸卵管等炎癥引起的，常見的容易引發宮外孕的因素主要有3種[3]，分別是輸卵管手術、輸卵管炎、宮內節育器。另外由于輸卵管壁較薄，受精卵著床于輸卵管會破壞其微血管因為微量不規則出血，血液中的成分又會對周圍組織進行浸潤，逐漸形成包膜，最終導致流暢[4]。 宮外孕發現、治療不及時會危害孕婦的身體健康甚至生命安全。

傳統的宮外孕診斷方法主要是通過觀察體征，詢問病史、后穹隆穿刺以及進行尿妊娠試驗等進行檢查，但是由于早期宮外孕患者由于胎兒發育不大、出血量較少，輸卵管破裂之前病癥并不明顯，所以這些方法的診斷具有滯后性[5]。

超聲檢查宮外孕的方法有兩種，分別是經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查[6-7]。經陰道超聲檢查由于是在陰道內掃描，故其掃描范圍不大，但是其成像質量高于經腹部超聲檢查，其可以顯示妊娠囊、包塊、積液等的詳細圖案，易于幫助判斷真假妊娠囊[8-9]。

本研究采用經腹部和經陰道超聲檢查，宮外孕的診斷敏感度為95.7%，漏診和誤診各1例，超聲診斷敏感度與相關研究的報道相近[10]，與最終的病理檢查無明顯差異，可見超聲檢查可以視為一種有效的早期宮外孕診斷手段。總而言之，宮外孕是一種對孕婦健康危害較大的常見病，隨著妊娠期的不斷延長，孕婦潛在的危險越大，所以對疑似宮外孕患者的早期診斷要綜合利用經腹部和經陰道超聲檢查，提高診斷敏感度，為臨床治療提高參考，從而幫助患者及時治療和早日康復。

參考文獻

[1] 宋艷芳，李靜. 彩色多普勒超聲檢查在宮外孕診斷及鑒別中的應用[J]. 求醫問藥（下半月），2012，10（1）： 411-412.

[2] 杜文霞. 超聲圖像在宮外孕治療方法選擇中的應用[J]. 中國實用醫藥，2011，6（14）： 52-53.

[3] 王玉，張小軍. 超聲在診斷宮外孕中的臨床指導作用[J]. 內蒙古中醫藥，2010，29（21）： 119-120.

[4] 李娜，吳鵬西，周鋒盛，等. 經陰道彩色多普勒超聲檢查對非典型宮外孕的臨床診斷價值[J]. 南京醫科大學學報（自然科學版），2011，31（7）： 1075-1078.

[5] 于敏，官皓天. 經陰道與經腹超聲檢查對早期宮外孕診斷價值的對比[J]. 中國民康醫學，2008，20（8）： 846.

[6] 趙紅梅，邢開宇，劉麗，等. 陰式超聲對早期宮外孕與黃體囊腫的鑒別診斷[J]. 黑龍江醫學，2007，31（1）：3-4.

[7] 李華林. 經陰道超聲對無癥狀型宮外孕的診斷價值研究[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（23）： 200.

[8] 王華明. 經陰道彩色多譜勒超聲檢查對早期宮外孕的診斷價值[J]. 按摩與康復醫學（下旬刊），2012， 3（8）： 202.

[9] 吳良英. 經腹與經陰道超聲檢查對宮外孕的診斷價值[J]. 浙江臨床醫學，2012，14（3）：345-346.

[10] 李莉，殷春霞，張文云，等. 經腹及經陰道超聲聯合掃查在宮外孕診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2008，23（24）： 3472-3473.

（收稿日期：2013-01-21） （本文編輯：陳丹云）